[精选]《静脉治疗护理技术操作规范》.pptx

解析静脉治疗护理技术操作标准静脉治疗护理技术操作标准n n 编制背景 编制背景 静脉治疗护理操作是临 静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一项 床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动，基本且应用广泛的实践活动，但随着护理专业的不断进步，但随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现，各种新型的治疗工具的出现，静脉治疗护理操作已由一项 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作开展成为涉 单一的技术操作开展成为涉及多学科知识与实践的专业 及多学科知识与实践的专业领域。领域。前前 言言n n根 根据 据 医 医疗 疗机 机构 构管 管理 理条 条例 例 和 和 护 护士 士条 条例 例 制 制定本标准。定本标准。n n本标准按照 本标准按照GB GB T 1.1-2023 T 1.1-2023 给出的规则起草。给出的规则起草。n n本标准由 本标准由 卫生部医政司提出。卫生部医政司提出。n n本 本标 标准 准起 起草 草单 单位 位：中 中国 国医 医学 学科 科学 学院 院北 北京 京协 协和 和医 医院 院、中 中国 国医 医学 学科 科学 学院 院肿 肿瘤 瘤医 医院 院、首 首都 都医 医科 科大 大学 学附 附属 属北 北京 京友 友谊 谊医 医院 院、浙 浙江 江大 大学 学医 医学 学院 院附 附属 属邵 邵逸 逸夫 夫医 医院 院、中 中南 南大 大学 学湘 湘雅 雅医 医院 院、四 四川 川大 大学 学华 华西 西医 医院 院、北 北京 京大 大学 学第 第一 一医 医院 院、浙 浙江 江大 大学 学医 医学 学院 院附 附属 属第 第二 二医 医院 院、中 中山 山大 大学 学附 附属 属第 第一 一医 医院 院、江 江苏 苏省 省肿 肿瘤 瘤医 医院 院、卫 卫生 生部医院管理研究所。部医院管理研究所。n n本 本标 标准 准主 主要 要起 起草 草人 人：吴 吴欣 欣娟 娟、徐 徐波 波、郑 郑一 一宁 宁、赵 赵林 林芳 芳、孙 孙文 文彦 彦、贺 贺连 连香 香、罗 罗艳 艳丽 丽、崔 崔琳 琳、杨 杨宏 宏艳、赵锐祎、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。艳、赵锐祎、胡丽茎、孟爱凤、曹晶、么莉。静脉治疗护理技术操作标准静脉治疗护理技术操作标准n n 主要起草人 主要起草人 吴欣娟 吴欣娟 女 女 主任护师 主任护师 主任 主任 中国医学科学院北京协和 中国医学科学院北京协和医院 医院n n 主要参加人员 主要参加人员 么 么 莉 莉 女 女 副主任护师 副主任护师 主任 主任 卫生部医院管理研究所 卫生部医院管理研究所 徐 徐 波 波 女 女 主任护师 主任护师 主任 主任 中国医学科学院肿瘤医院 中国医学科学院肿瘤医院 郑一宁 郑一宁 女 女 主任护师 主任护师 主任 主任 首都医科大学附属北京友谊医院 首都医科大学附属北京友谊医院 赵林芳 赵林芳 女 女 主管护师 主管护师 护士长 护士长 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 孙文彦 孙文彦 女 女 主管护师 主管护师 护士长 护士长 中国医学科学院北京协和医院 中国医学科学院北京协和医院 贺连香 贺连香 女 女 主任护师 主任护师 副主任 副主任 中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院 罗艳丽 罗艳丽 女 女 副主任护师 副主任护师 护士长 护士长 四川大学华西医院 四川大学华西医院 崔 崔 琳 琳 女 女 主管护师 主管护师 护士长 护士长 首都医科大学附属北京友谊医院 首都医科大学附属北京友谊医院 杨宏艳 杨宏艳 女 女 主管护师 主管护师 护士长 护士长 北京大学第一医院 北京大学第一医院 赵锐 赵锐祎 祎 女 女 副主任护师 副主任护师 护士长 护士长 浙江大学医学院附属第二医院 浙江大学医学院附属第二医院 胡丽茎 胡丽茎 女 女 副主任护师 副主任护师 护士长 护士长 中山大学附属第一医院 中山大学附属第一医院 孟爱凤 孟爱凤 女 女 副主任护师 副主任护师 主任 主任 江苏省肿瘤医院 江苏省肿瘤医院 曹 曹 晶 晶 女 女 主管护师 主管护师 干事 干事 中国医学科学院北京协和医院 中国医学科学院北京协和医院 编写主要参与人员：编写主要参与人员：静脉治疗护理技术操作标准 本标准是首次制定，按照客观、标准、全面、科学、具 本标准是首次制定，按照客观、标准、全面、科学、具体、符合当前国内外静脉治疗护理开展程度、符合中国护理 体、符合当前国内外静脉治疗护理开展程度、符合中国护理模式的原则进行起草。模式的原则进行起草。n n 标准的制修订与起草原则 标准的制修订与起草原则 静脉治疗护理技术操作标准n n 本标准的主要依据为：本标准的主要依据为：临床护理实践指南 临床护理实践指南2023 2023版 版 静脉输液学会 静脉输液学会INS INS指南 指南 静脉输液治疗护理学 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践 静脉治疗护理实践n n 标准制订的方法 标准制订的方法 1 1 范围 范围 2 2 标准性引用文件 标准性引用文件 3 3 术语和定义 术语和定义 4 4 缩略语 缩略语 5 5 基本要求 基本要求 6 6 操作程序 操作程序 7 7 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉治疗相关并发症处理原则 8 8 职业防护 职业防护 n n 标准内容大纲 标准内容大纲静脉治疗护理技术操作标准静脉治疗护理技术操作标准 本 本标 标准 准规 规定 定了 了静 静脉 脉治 治疗 疗护 护理 理技 技术 术操 操作 作的 的要 要求。求。本 本标 标准 准适 适用 用于 于全 全国 国各 各级 级各 各类 类医 医疗 疗机 机构 构从 从事 事静脉治疗护理技术操作的医护人员。静脉治疗护理技术操作的医护人员。一、范围一、范围 静脉治疗护理技术操作标准 二、标准性引用文件二、标准性引用文件以下文件对于本文件的应用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。但凡不注日期的引用文件，其最新版本包括所有的修改单适用于本文件。GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生标准 临床输血技术标准2000年n n 1 1、静脉治疗、静脉治疗 infusion therapy infusion therapy n n 将 将各 各种 种药 药物 物 包 包括 括血 血液 液制 制品 品 以 以及 及血 血液 液，通 通过 过静 静脉 脉注 注入 入血 血液 液循 循环 环的 的治 治疗 疗方 方法 法，包 包括 括静 静脉 脉注 注射 射、静 静脉 脉输 输液 液和 和静 静脉 脉输 输血 血；常 常用 用工 工具 具包 包括 括：一 一次 次性 性静 静脉 脉输 输液 液钢 钢针 针、外 外周 周静 静脉 脉留 留置 置针 针、中 中心 心静 静脉 脉导 导管 管、经 经外 外周 周静 静脉 脉置 置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。静脉治疗护理技术操作标准三、术语和定义三、术语和定义n n 2 2、中心静脉导管、中心静脉导管 central venous central venous catheter catheter n n 导 导管 管末 末端 端位 位于 于上 上腔 腔或 或下 下腔 腔静 静脉 脉的 的导 导管 管，包 包括 括经 经锁 锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。静脉治疗护理技术操作标准锁骨下静脉置管三、术语和定义三、术语和定义n n 3 3、经外周静脉置入中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheterperipherally inserted central cathetern n 经 经上 上肢 肢贵 贵要 要静 静脉 脉、肘 肘正 正中 中静 静脉 脉、头 头静 静脉 脉、肱 肱静 静脉 脉，颈 颈外 外静 静脉 脉 新 新生 生儿 儿还 还可 可通 通过 过下 下肢 肢大 大隐 隐静 静脉 脉、头 头部 部颞 颞静 静脉 脉、耳 耳后 后静 静脉 脉等 等 穿 穿刺 刺置 置管 管，导 导管 管尖 尖端 端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉治疗护理技术操作标准三、术语和定义三、术语和定义n n 4 4、输液港、输液港 implantable venous access port implantable venous access port n n 完 完全 全植 植入 入人 人体 体内 内的 的闭 闭合 合输 输液 液装 装置 置，包 包括 括尖 尖端 端位 位于 于上 上腔 腔静 静脉 脉的 的导 导管局部及埋植于皮下的注射座。管局部及埋植于皮下的注射座。静脉治疗护理技术操作标准三、术语和定义三、术语和定义n n 5 5、无菌技术、无菌技术 aseptic technique aseptic technique n n 在 在执 执行 行医 医疗 疗、护 护理 理操 操作 作过 过程 程中 中，防 防止 止一 一切 切微 微生 生物 物侵 侵入 入机 机体 体，保 保持 持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。无菌物品及无菌区域不被污染的技术。静脉治疗护理技术操作标准三、术语和定义三、术语和定义n n 6 6、导管相关性血流感染、导管相关性血流感染 catheter related blood stream catheter related blood stream n n 带 带有 有血 血管 管内 内导 导管 管或 或者 者拔 拔除 除血 血管 管内 内导 导管 管48 48小 小时 时内 内的 的患 患者 者出 出现 现菌 菌血 血症 症或 或真 真菌 菌血 血症 症，并 并伴 伴有 有发 发热 热 38 38、寒 寒颤 颤或 或低 低血 血压 压等 等感 感染 染表 表现 现，除 除血 血管 管导 导管 管外 外没 没有 有其 其他 他明 明确 确的 的感 感染 染源 源。实 实验 验室 室微 微生 生物 物学 学检 检查 查显 显示 示：外 外周 周静 静脉 脉血 血培 培养 养细 细菌 菌或 或真 真菌 菌阳 阳性 性；或 或者 者从 从导 导管 管段 段和 和外 外周 周血 血培 培养 养出 出相 相同 同种 种类 类、相同药敏结果的致病菌。相同药敏结果的致病菌。静脉治疗护理技术操作标准三、术语和定义三、术语和定义n n 7 7、药物渗出、药物渗出 infiltration infiltration n n 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。n n 8 8、药物外渗、药物外渗 extravasation extravasation n n 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。n n 9 9、药物外溢、药物外溢 spill spill n n 在 在药 药物 物配 配置 置及 及使 使用 用过 过程 程中 中，药 药物 物意 意外 外溢 溢出 出暴 暴露 露于 于环 环境 境中 中，如 如皮 皮肤 肤外 外表、台面、地面等。表、台面、地面等。静脉治疗护理技术操作标准三、术语和定义三、术语和定义静脉治疗护理技术操作标准四、缩略语四、缩略语n n CRBSI CRBSI：导管相关性血流感染：导管相关性血流感染catheter related blood stream catheter related blood stream infection infection n n CVC CVC：中心静脉导管：中心静脉导管central venous catheter central venous catheter n n PICC PICC：经外周静脉置入中心静脉导管：经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted peripherally inserted central catheter central catheter n n PN PN：肠外营养：肠外营养parenteral nutrition parenteral nutrition n n PORT PORT：输液港：输液港implantable venous access port implantable venous access port n n PVC:PVC:外周静脉导管 外周静脉导管peripheral venous catheter peripheral venous catheter 5.1 5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。5.2 5.2从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。脉治疗所必须的专业知识及技能培训。5.3 5.3 PICC PICC置管操作应由经过 置管操作应由经过PICC PICC专业知识与技能培训、考核合格 专业知识与技能培训、考核合格且有 且有5 5年及以上临床工作经验的护士完成。年及以上临床工作经验的护士完成。5.4 5.4应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。识的教育。静脉治疗护理技术操作标准五、基本要求五、基本要求6.1 6.1基本原则 基本原则6.1.1 6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。问过敏史。6.1.2 6.1.2静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。6.1.3 6.1.3操作前后应执行 操作前后应执行WS/T 313 WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。规定，不应以戴手套取代手卫生。6.1.4 6.1.4置入 置入PVC PVC时宜使用清洁手套，置入 时宜使用清洁手套，置入PICC PICC时宜遵守最大无菌屏障原 时宜遵守最大无菌屏障原则。则。6.1.5 6.1.5 PICC PICC穿刺以及 穿刺以及PICC PICC、CVC CVC、PORT PORT维护时，宜使用专用护理包。维护时，宜使用专用护理包。6.1.6 6.1.6穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%2%葡萄糖酸氯己 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液年龄 定乙醇溶液年龄2 2个月的婴儿慎用、有效碘浓度不低于 个月的婴儿慎用、有效碘浓度不低于0.5%0.5%的 的碘伏或 碘伏或2 2碘酊溶液和 碘酊溶液和75 75酒精。酒精。6.1.7 6.1.7消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然枯燥前方可穿刺。使用说明书，待自然枯燥前方可穿刺。6.1.8 6.1.8置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。抗菌油膏。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.2 6.2操作前评估 操作前评估n n 6.2.1 6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择适宜的输注途径和静脉治疗工具。选择适宜的输注途径和静脉治疗工具。n n 6.2.2 6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。尽量选择较细、较短的导管。n n 6.2.3 6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。使用一次性静脉输液钢针。n n 6.2.4 6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。物等持续性静脉输注。n n 6.2.5 6.2.5 PICC PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测耐高压导管除外。应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测耐高压导管除外。n n 6.2.6 6.2.6 CVC CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂耐高压导管除外。高压注射泵注射造影剂耐高压导管除外。n n 6.2.7 6.2.7 PORT PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂耐高压导管除外。影剂耐高压导管除外。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序6.2 6.2操作前评估 操作前评估6.2.1 6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择适宜的输注途径和静脉治疗工具。选择适宜的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2 6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。尽量选择较细、较短的导管。6.2.3 6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。用一次性静脉输液钢针。6.2.4 6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。等持续性静脉输注。6.2.5 6.2.5 PICC PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应 宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测耐高压导管除外。用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测耐高压导管除外。6.2.6 6.2.6 CVC CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂耐高压导管除外。高压注射泵注射造影剂耐高压导管除外。6.2.7 6.2.7 PORT PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂耐高压导管除外。剂耐高压导管除外。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序6.3 6.3穿刺 穿刺6.3.1 6.3.1 PVC PVC穿刺 穿刺6.3.1.1 6.3.1.1 PVC PVC穿刺应按以下步骤进行：穿刺应按以下步骤进行：a a 取舒适体位，解释说明穿刺目的及本卷须知；取舒适体位，解释说明穿刺目的及本卷须知；b b 选择穿刺静脉，皮肤消毒；选择穿刺静脉，皮肤消毒；c c 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；回血后可再次进入少许；d d 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉 静脉,松止血带；松止血带；e e 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名。外应注明日期、护士签名。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序外周留置针分类开放式导管、针座 密闭式导管、延长管、直型Y型肝素帽普通型BD Insyte/Angicocath药壶型BD VeflonTM防针刺伤型BD在中国没有销售此类产品普通型BD 競玛TM防针刺伤型BD 赢玛TM，BD飞玛TM6.3.1.2 6.3.1.2 PVC PVC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项：a a 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉；痕、炎症、硬结等静脉；b b 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；c c 小儿不宜首选头皮静脉；小儿不宜首选头皮静脉；d d 接受 接受 术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；e e 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应5cm 5cm，外周，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应8cm 8cm，应待消毒液自然枯，应待消毒液自然枯燥后再进行穿刺；燥后再进行穿刺；f f 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。务人员。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序6.3.2 6.3.2 PICC PICC穿刺 穿刺6.3.2.1 6.3.2.1 PICC PICC穿刺按以下步骤进行：穿刺按以下步骤进行：a a 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b b 确认已签署置管知情同意书；确认已签署置管知情同意书；c c 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45 45 90 90，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导；d d 消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直 消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径 径20cm 20cm；e e 用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f f 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管 脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；均匀缓慢送入至预测量的刻度；g g 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名；h h 通过 通过X X线片确定导管尖端位置；线片确定导管尖端位置；i i 应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对 应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。照。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序6.3.2.2 6.3.2.2 PICC PICC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项：a a 接受 接受 术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或 术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；b b 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c c 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。管。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序静脉治疗护理技术操作标准n n 6.4 6.4 应用 应用n n 6.4.1 6.4.1 静脉注射 静脉注射n n 6.4.1.1 6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。应根据药物及病情选择适当推注速度。n n 6.4.1.2 6.4.1.2注射过程中 注射过程中,应注意患者的用药反响。应注意患者的用药反响。n n 6.4.1.3 6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.4.2 6.4.2 静脉输液 静脉输液n n 6.4.2.1 6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。应根据药物及病情调节滴速。n n 6.4.2.2 6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反响，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表 输液反响，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。现。n n 6.4.2.3 6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。观察回血情况，确保导管在静脉内。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.4.3 6.4.3 PN PNn n 6.4.3.1 6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。内进行配制。n n 6.4.3.2 6.4.3.2配好的 配好的PN PN标签上应注明科室、病案号、床 标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。n n 6.4.3.3 6.4.3.3宜现用现配，应在 宜现用现配，应在24 24小时内输注完毕。小时内输注完毕。n n 6.4.3.4 6.4.3.4存放应放在 存放应放在4 4冰箱内的 冰箱内的PN PN，应复温后再输，应复温后再输注。注。n n 6.4.3.5 6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。开始输注的日期及时间。n n 6.4.3.6 6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。应使用单独输液器匀速输注。n n 6.4.3.7 6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。照药物说明书。n n 6.4.3.8 6.4.3.8在输注的 在输注的PN PN中不应添加任何药物。中不应添加任何药物。n n 6.4.3.9 6.4.3.9应注意观察患者对 应注意观察患者对PN PN的反响，及时处理并 的反响，及时处理并发症并记录。发症并记录。n n 6.4.4 6.4.4 密闭式输血 密闭式输血n n 密闭式输血参见临床输血技术标准 密闭式输血参见临床输血技术标准静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 5 5 静脉导管的维护 静脉导管的维护n n 1 1 冲管及封管 冲管及封管n n 1.1 1.1经 经PVC PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经 输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC PICC、CVC CVC、PORT PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。n n 1.2 1.2 PICC PICC、CVC CVC、PORT PORT的冲管和封管应使用 的冲管和封管应使用10ml 10ml以上注射器或一次性专用 以上注射器或一次性专用冲洗装置。冲洗装置。n n 1.3 1.3给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲 如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。洗导管。n n 1.4 1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积 输液完毕应用导管容积加延长管容积2 2倍的生理盐水或肝素盐水正压 倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。封管。n n 1.5 1.5肝素盐水的浓度，输液港可用 肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml 100U/ml，PICC PICC及 及CVC CVC可用 可用0 0 10u/ml 10u/ml。n n 1.6 1.6连接 连接PORT PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每 时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7 7天更换一次。天更换一次。n n 1.7 1.7 PORT PORT在治疗间歇期应至少每 在治疗间歇期应至少每4 4周维护一次。周维护一次。n n 1.8 1.8 PICC PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.5.2 6.5.2 敷料的更换 敷料的更换n n 6.5.2.1 6.5.2.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。n n 6.5.2.2 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每 无菌透明敷料应至少每7 7天更换一次，无菌 天更换一次，无菌纱布敷料应至少每 纱布敷料应至少每2 2天更换一次；假设穿刺部位发生 天更换一次；假设穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生 渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。松动、污染等完整性受损时应立即更换。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.6 6.6输液血器及输液附加装置的使用 输液血器及输液附加装置的使用n n 6.6.1 6.6.1输注药品说明书所规定的避光药物时，应使 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。用避光输液器。n n 6.6.2 6.6.2输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。使用精密过滤输液器。n n 6.6.3 6.6.3使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接 前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。下一袋血继续输注。n n 6.6.4 6.6.4输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的 无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。使用。n n 6.6.5 6.6.5输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。与输液装置紧密连接。n n 6.6.6 6.6.6经输液接头或接口进行输液及推注药液 经输液接头或接口进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口或接头的横 前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口或接头的横切面及外围。切面及外围。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.7 6.7输液血器及输液附加装置的更换 输液血器及输液附加装置的更换n n 6.7.1 6.7.1输液器应每 输液器应每24 24小时更换 小时更换1 1次，如疑心被污染或 次，如疑心被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。完整性受到破坏时，应立即更换。n n 6.7.2 6.7.2用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜 宜4 4小时更换一次。小时更换一次。n n 6.7.3 6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一局部的完整性受 使用时应保持密闭状态，其中任何一局部的完整性受损时都应及时更换。损时都应及时更换。n n 6.7.4 6.7.4外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；随外周静脉留置针一起更换；PICC PICC、CVC CVC、PORT PORT附加 附加的肝素帽或无针接头应至少每 的肝素帽或无针接头应至少每7 7天更换 天更换1 1次；肝素帽或 次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立 无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。即更换。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 6.8 6.8 导管的拔除 导管的拔除n n 6.8.1 6.8.1外周静脉留置针应 外周静脉留置针应72h 72h 96h 96h更换一次。更换一次。n n 6.8.2 6.8.2应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医 置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。护人员操作。n n 6.8.3 6.8.3 PICC PICC留置时间不宜超过 留置时间不宜超过1 1年或遵照产品使用说明书。年或遵照产品使用说明书。n n 6.8.4 6.8.4静脉导管拔除后应检查导管的完整性，静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC PICC、CVC CVC、PORT PORT还应 还应保持穿刺点 保持穿刺点24h 24h密闭性。密闭性。静脉治疗护理技术操作标准六、操作程序六、操作程序n n 7.1 7.1 静脉炎 静脉炎n n 7.1.1 7.1.1应拔除 应拔除PVC PVC，可暂时保存，可暂时保存PICC PICC；及时通知医师，；及时通知医师，给予对症处理。给予对症处理。n n 7.1.2 7.1.2将患肢抬高、制动，防止受压。必要时，应 将患肢抬高、制动，防止受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。停止在患肢静脉输液。n n 7.1.3 7.1.3应观察局部及全身情况的变化并记录。应观察局部及全身情况的变化并记录。静脉治疗护理技术操作标准七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则 静脉 静脉炎 炎级别 级别 临床标准 临床标准0 0没有病症 没有病症1 1输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位发红伴有或不伴有疼痛2 2输液部位疼痛伴有发红和 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 或水肿3 3输液部位疼痛伴有发红和 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4 4输液部位疼痛伴有发红和 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于 度大于1 1英寸，有脓液流出 英寸，有脓液流出静脉治疗护理技术操作标准七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n 7.2 7.2 药物渗出与药物外渗 药物渗出与药物外渗n n 7.2.1 7.2.1应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。通知医师，给予对症处理。n n 7.2.2 7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感 观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。静脉治疗护理技术操作标准七、静脉治疗相关并发症处理原则七、静脉治疗相关并发症处理原则n n 7.3 7.3 导管相关性静脉血栓形成 导管相关性静脉血栓形成n n 7.3.1 7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高