(96)--支原体肺炎医学影像学.ppt

医学影像学 支原体肺炎由支原体引起的以间质性改变为主的肺炎。支原体经口、鼻的分泌物经空气传播，引起散发性的、甚或流行性的呼吸道感染，多发生于冬春及夏秋之交。病原学多数症状较轻，有疲乏感，或有低热、咳嗽、有时咳少量白色粘痰。实验室检查支原体抗体阳性，发病23周血冷凝集试验比值升高。临床表现病理可引起支气管、细支气管粘膜及其周围间质充血、水肿，侵入肺泡可产生肺泡浆液性渗出性炎症。范围可从小叶、肺段到大叶。影像学表现X线表现 1病变多见于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增多及网状影，当肺泡内渗出较多时，则出现斑点状模糊影。较典型表现为自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形影。影像学表现X线表现 1实变区密度多较淡，透过病灶多可见其中的肺纹理。可有区域性不张。少数可呈分散的多发斑片状模糊影。病变多在23周内消失，少数治疗不及时可发展成肺脓肿。Case 影像学表现CT表现 1支气管炎及周围间质炎：支气管壁增厚，周围边缘模糊；小叶核心支气管壁增厚，周围边缘模糊，间质侵犯。部分小叶实性病灶融合；树芽征；腺泡结节；树雾征。Case CaseCase Case 诊断要点1.临床症状轻，影像学表现重。2.此起彼伏（有的病灶消失，有的新病灶出现）3.病灶沿支气管分布为主，支气管壁增厚伴周围炎。4.腺泡结节，树芽征，树雾征。诊断要点1.多数支原体肺炎病灶呈实变表现。少数病人临床症状较明显，发热、胸痛、咳嗽及白细胞计数明显升高，需与细菌性肺炎鉴别。2.支原体肺炎实变影较淡，冷凝集实验阳性或培养到病原体均有助于诊断。3.病灶迁移现象者需与过敏性肺炎鉴别。4.支原体肺炎病人周围血象中嗜酸性粒细胞计数不高可资鉴别。同学们下节课再见！