[精选]义齿制作工艺流程教材.pptx

第一节 可摘局部义齿制作工艺流程 可摘局部义齿又称为活动局部义齿或局部托牙，是利用口内余留的天然牙作为支持，采用固位体或基托固位，患者可以自行取戴的一种修复体。主要用于修复牙列和相邻组织牙槽骨缺损，是牙列缺损的修复方法之一。可摘局部义齿制作工艺流程如以下图所示。1.制作工作模型2.模型设计3.上合架4.制作义齿支架弯制法制作铸造法铸造5.排牙 6.制作蜡型7.装盒正装反装混装8.去蜡,填塞热处理9.开盒10.完成义齿可 可摘 摘局 局部 部义 义齿 齿制 制作 作工 工艺 艺流 流程 程A A图 图铸造法制作连模铸造翻制耐火模型熔模制作一次法包埋脱模制作熔模制作脱模铸造二次法包埋转移到A 图排牙抛光试支架 打磨调合铸造铸型烘烤焙烧可 可摘 摘局 局部 部义 义齿 齿制 制作 作工 工艺 艺流 流程 程B B图 图一、制作工作模型1个别托盘的制作 方法有印模膏法、塑料法和蜡制法三种。以塑料法为例,其操作方法为制作研究模型。画托盘边缘线。预备印模材料空隙。制作托盘定位装置。塑型。完成。22印模灌注印模灌注33模型修整模型修整44模型消毒模型消毒 可应用消毒浸泡法、紫外线照射法、模型消可应用消毒浸泡法、紫外线照射法、模型消 毒杀菌机或在石膏中添加药物的方法消除石毒杀菌机或在石膏中添加药物的方法消除石 膏上的血迹、唾液和细菌等。膏上的血迹、唾液和细菌等。本卷须知1制作个别托盘时应注意对倒凹处的缓冲和加 增力丝时防止蜡基托变形。2注意模灌注前的检查。为了防止石膏牙折断，对孤立牙、牙颈部较细的牙齿，可用细木签加固。3注意石膏的水粉比例、产生气泡调拌时间。4防止模型出现变形。二、确定正中抬关系 临床上常采用的方法有三种：在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系。利用蜡合记录确定上下颌关系。利用合托记录上下颌关系。操作要点1利用余留牙确定关系者，只要将模型的上下 颌的合面形态相互对合，上下颌牙的位置关 系清楚正确，便可用有色铅笔在模型的颊面 画出对位线即可。2利用蜡合记录确定关系，可将蜡片烤软叠 12层至宽约1cm的蜡条，置于患者口内嘱 其作正中合位咬合，准确无误后待其变硬，从口内取出，放于对好上下颌关系的模型上 即可。3利用合托记录确定关系时，要制作蜡基托和 蜡合堤，求得患者的垂直和正中关系位，根 据合堤咬合印迹，对合上下颌模型。本卷须知1蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。2必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。3注意基托与合堤的热连接，防止基托与合堤 的别离而造成上下颌关系的改变。三、模型设计和模型预备操作要点1观测模型 检查各基牙和粘膜 组织的倒凹，并绘出各基牙的 观测线。2确定共同就位道 方法有 均匀凹法和调凹法，即将观测台上的模型作 一定的倾斜，或在倾斜时再加适量的旋转，用分析杆绘出基牙的观测线，分析杆方向即代表了义齿的共同就位道。3确定模型最终设计 依据基牙观测线的类型 和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和 形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大小。由观测线确定大小连接体、网状支架的部位和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲。基托伸展范围的边缘线也要标出。本卷须知1.在画基牙观测线时要注意固定好调节螺钉，防止在画线时水平台和模型发生移位而使画 线偏差。2.要充分利用好倾斜模型的原则来获取共同就 位道。3.填倒凹不宜过多。四、上 合 架上合架是指固定上下颌模型颌位关系的方法。操作要点1.将模型打湿和修整底部与边缘。2.调紧合架螺丝，只许合架作开闭运动，并根 据上下颌模型咬合高度调整上下颌体间距螺 丝并固定紧。3.将上下颌模型和记录固定在一起，调拌石膏 将模型固定在合架上。本卷须知1.根据上下颌失牙情况和颌位关系稳定情况来 选择合架。2.固定合架时一般先固定下颌后再固定上颌。3.固定上下颌后，务必使调节升降的螺丝接触 上颌体。五、支架制作五、支架制作 包括卡环、间接固位体、连接体、加强网包括卡环、间接固位体、连接体、加强网和塑料固位形等。支架有铸造支架、弯制支架，和塑料固位形等。支架有铸造支架、弯制支架，或两者共同使用。或两者共同使用。一一铸造支架铸造支架 铸造支架需先按照设计制作支架蜡型，再铸造支架需先按照设计制作支架蜡型，再 经包埋、去蜡、熔铸金属、打磨抛光等工经包埋、去蜡、熔铸金属、打磨抛光等工 艺流程。对精度要求高者，艺流程。对精度要求高者，可以采用先分段铸造，可以采用先分段铸造，再经焊接而连成再经焊接而连成 一个整体的方法。一个整体的方法。二弯制支架 弯制支架是利用手工器械对成品不锈钢丝和杆进行冷加工而形成各种卡环、支托和连接杆的方法。六、排牙、完成可摘局部义齿六、排牙、完成可摘局部义齿第二节第二节 全口义齿制作工艺流程全口义齿制作工艺流程 为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。为牙列缺失患者制作的义齿称为全口义齿。由基托和人工牙两局部组成，是粘膜支持式由基托和人工牙两局部组成，是粘膜支持式义齿。其制作工艺流程如以下图。义齿。其制作工艺流程如以下图。修改旧义齿制取研究模型制取个别托盘制取工作模型制取合托上合架排列人工牙前牙区后牙区牙龈外型的形成取义齿复位记录包埋,聚合,磨光再上合架选磨人工牙,抛光检查,诊断修复前准备取初印模取精密印模用合托记录颌位关系选择人工牙前牙区后牙区前牙的试牙蜡义齿前后牙排列的试戴试戴终义齿蜡合记录终义齿初戴复诊回访技工室 技工室技工室诊室 诊室全口义齿的制作流程图一、制取印模一、制取印模操作要点操作要点 1 1用修改的旧义齿制取初印模。用修改的旧义齿制取初印模。22通过初印模制作研究模型和个别托盘，制通过初印模制作研究模型和个别托盘，制 取终印模。取终印模。本卷须知本卷须知 1 1根据临床的具体情况，制取相应的个别托根据临床的具体情况，制取相应的个别托 盘。盘。22取功能印模时要求所运用的印模材料流动取功能印模时要求所运用的印模材料流动 性好、精细、有弹性。性好、精细、有弹性。二、制作工作模型二、制作工作模型利用印模灌注石膏工作模型。利用印模灌注石膏工作模型。操作要点操作要点 1 1围模。围模。22灌注石膏。灌注石膏。33模型的修整与完成。模型的修整与完成。44上颌模型后堤区的形成。上颌模型后堤区的形成。本卷须知本卷须知 1 1围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持 模型的厚度。模型的厚度。22灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器 振荡来防止气泡产生。振荡来防止气泡产生。33注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深 度。度。三、颌位记录三、颌位记录 对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。过程称为颌位关系记录。操作要点操作要点 1 1描记基托边缘线和记录标志线。标志线描记基托边缘线和记录标志线。标志线 有利于合托高度确实认。合托标志线包有利于合托高度确实认。合托标志线包 括中线、口角线和唇高线、唇低线。括中线、口角线和唇高线、唇低线。22合托的制作合托的制作 合托由基托与合堤所组合托由基托与合堤所组 成成.基托将成为终义齿的基托，合堤是基托将成为终义齿的基托，合堤是 相当于义齿人工牙的局部。相当于义齿人工牙的局部。本卷须知本卷须知 1 1制作蜡基托时应有足够的强度。可在足制作蜡基托时应有足够的强度。可在足 够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好 是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的 温度下不变形，并能承受咬合压力。温度下不变形，并能承受咬合压力。22合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡 刀固定合堤与基托使之密合。刀固定合堤与基托使之密合。四、上四、上 合合 架架 通过合托记录的上下颌位置关系，将工作通过合托记录的上下颌位置关系，将工作模型转移到合架上的操作过程。合架可在口外模型转移到合架上的操作过程。合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。调合。操作步骤操作步骤 以以Hanau HHanau H2 2 合架为例：合架为例：11调整好合架。调整好合架。22标记出髁突外侧面中央部的位置。标记出髁突外侧面中央部的位置。33将合叉插入合堤内。将合叉插入合堤内。4 4将下合托和附有合叉的上合托分别就位将下合托和附有合叉的上合托分别就位 于口内；按正中颌位记录使上下合托咬于口内；按正中颌位记录使上下合托咬 合在一起。合在一起。55固定面弓于合架上。固定面弓于合架上。66固定上颌模型。固定上颌模型。77固定下颌模型。固定下颌模型。88确定前伸髁导斜度。确定前伸髁导斜度。99确定侧方髁导斜度。确定侧方髁导斜度。1010确定切导斜度。确定切导斜度。本卷须知本卷须知 1 1确认合架有无摇晃，应该调整的地方是确认合架有无摇晃，应该调整的地方是 否确实能被调整。否确实能被调整。22去除上合架时溢出的石膏。去除上合架时溢出的石膏。33石膏未硬化前，不要移动，也不能用手石膏未硬化前，不要移动，也不能用手 触摸。触摸。五、排五、排 牙牙六、牙龈外形的形成六、牙龈外形的形成 以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功能以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功能为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形态，为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形态，恢复近于自然的牙龈外形。恢复近于自然的牙龈外形。操作要点操作要点 1 1将基托封闭在模型上。将基托封闭在模型上。22形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形。形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形。33形成基托边缘。形成基托边缘。44形成义齿的磨光面外形。形成义齿的磨光面外形。55擦光义齿蜡型。擦光义齿蜡型。本卷须知本卷须知 1 1注意封闭时模型不能浸水，否则蜡型不注意封闭时模型不能浸水，否则蜡型不 能与模型封严而有缝隙。能与模型封严而有缝隙。22注意牙根的长度、宽度与年龄、性别的注意牙根的长度、宽度与年龄、性别的 关系。关系。33应将人工牙上多余的蜡刮除干净，注意应将人工牙上多余的蜡刮除干净，注意 不能移动人工牙的位置。不能移动人工牙的位置。七、全口义齿的完成七、全口义齿的完成第三节第三节 固定义齿制作工艺流程固定义齿制作工艺流程 固定义齿是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧固定义齿是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持，通过其上的固位体，将义的天然牙作为支持，通过其上的固位体，将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故称齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故称为固定义齿。为固定义齿。操作要点操作要点 1 1确认其连接体的连接方式。确认其连接体的连接方式。22制作可卸代型制作可卸代型 33上合架上合架技工室 技工室诊室 诊室制取研究模型制作个别托盘制作工作模型检查,诊断取初印模戴牙试戴抛光金属金塑固定义齿制作分段模型烤瓷基底制作可卸代型制作熔模安插铸道上合架治疗性蜡型包埋一次包埋 二次包埋铸型烘烤焙烧铸造打磨,调合牙体预备取精密印模记录合位关系暂时冠固定义齿的制作流程本卷须知本卷须知 1 1钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的 方向一致性，且钉孔应位于患牙方向一致性，且钉孔应位于患牙或或基基 牙牙合面合面或切缘或切缘的中心。的中心。22分段时注意不得伤及患牙分段时注意不得伤及患牙或基牙或基牙同同 时要使两边的锯开线平行。时要使两边的锯开线平行。33注意石膏模型的强度和钉与模型的粘注意石膏模型的强度和钉与模型的粘 固强度。固强度。44注意保护牙齿的边缘形态。注意保护牙齿的边缘形态。二、制作熔模二、制作熔模 熔模按使用材料分为蜡熔模、自凝塑料熔熔模按使用材料分为蜡熔模、自凝塑料熔模、树脂片成型熔模和光固化材料成型熔模。模、树脂片成型熔模和光固化材料成型熔模。这里主要介绍蜡熔模，制作的方法为间接法。这里主要介绍蜡熔模，制作的方法为间接法。操作要点操作要点11选择蜡型制作方法：滴蜡法、压蜡法、雕选择蜡型制作方法：滴蜡法、压蜡法、雕 刻法三种，目前常采用滴蜡法。刻法三种，目前常采用滴蜡法。22在代型基牙上涂布别离剂。在代型基牙上涂布别离剂。33形成固位体蜡型，检查咬合功能。形成固位体蜡型，检查咬合功能。44选择适宜的桥体龈面形式和合面形式，形选择适宜的桥体龈面形式和合面形式，形 成桥体蜡型。成桥体蜡型。55选择适宜的桥体与固位体的连接方式，如选择适宜的桥体与固位体的连接方式，如 果选择整体铸造法连接，则桥体与固位体果选择整体铸造法连接，则桥体与固位体 用热蜡刀熔合成一体。如果选择焊接法连用热蜡刀熔合成一体。如果选择焊接法连 接，桥体只能与一端固位体蜡连接，与另接，桥体只能与一端固位体蜡连接，与另 一端固位体的连接要采用激光点焊为宜。一端固位体的连接要采用激光点焊为宜。可动连接也是将桥体与一端固位体蜡连接，可动连接也是将桥体与一端固位体蜡连接，另一端与栓体连接。另一端与栓体连接。66修饰固定桥外表，修饰副沟或嵴。修饰固定桥外表，修饰副沟或嵴。本卷须知本卷须知11选择滴蜡法可逐步释放蜡的内部应力，减选择滴蜡法可逐步释放蜡的内部应力，减 少蠕变，有利于蜡型形成后的稳定性。少蠕变，有利于蜡型形成后的稳定性。22注意蜡型从患牙上取下时用力应适当。在注意蜡型从患牙上取下时用力应适当。在 对颈缘上蜡时，注意掌握好熔化蜡的温度对颈缘上蜡时，注意掌握好熔化蜡的温度 不宜过高。不宜过高。33控制蜡刀的热度，防止桥蜡型翘动。控制蜡刀的热度，防止桥蜡型翘动。三、包埋熔模三、包埋熔模 操作要点操作要点 1 1铸造设置的形式以采用栅栏式为好。铸造设置的形式以采用栅栏式为好。22。蜡型清洁处理。蜡型清洁处理。33选择铸圈和包埋材料。选择铸圈和包埋材料。44包埋。包埋。本卷须知本卷须知11铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，原则上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠原则上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠轴相对倾斜地插入。轴相对倾斜地插入。22尽量使用粗圆形的铸道，有利于储金，有尽量使用粗圆形的铸道，有利于储金，有 利于金属流入平稳。利于金属流入平稳。33铸造材料选择不同，包埋材料不尽相同，铸造材料选择不同，包埋材料不尽相同，包埋的方法和铸圈的选择也不同。包埋时包埋的方法和铸圈的选择也不同。包埋时 应注意铸模的强度和外表光洁度，注意蜡应注意铸模的强度和外表光洁度，注意蜡 熔模在铸圈中的位置和透气性。熔模在铸圈中的位置和透气性。四、烘烤、焙烧四、烘烤、焙烧操作步骤操作步骤 1 1蜡型包埋、枯燥、凝固后烘烤。蜡型包埋、枯燥、凝固后烘烤。22除尽全部蜡质和保持铸道通畅。除尽全部蜡质和保持铸道通畅。33在茂福炉中焙烧。在茂福炉中焙烧。本卷须知本卷须知 1 1注意烘烤和焙烧时温度变化对铸圈颜色注意烘烤和焙烧时温度变化对铸圈颜色 的影响。的影响。22要使包埋材料有足够的温度膨胀率，必要使包埋材料有足够的温度膨胀率，必 须保证铸圈焙烧时的维持时间。须保证铸圈焙烧时的维持时间。五、铸五、铸 造造 铸造是根据不同的合金熔点，采用不同的铸造是根据不同的合金熔点，采用不同的热源使之熔化后，通过一定的压力使铸金流入热源使之熔化后，通过一定的压力使铸金流入铸模腔内，形成所需要铸件的过程。铸模腔内，形成所需要铸件的过程。操作过程操作过程 1 1选择铸造材料选择铸造材料 22选择铸造方法选择铸造方法 33选择金属熔解热原选择金属熔解热原 44铸造铸造 55清理铸件清理铸件本卷须知本卷须知11根据金属熔点的上下选择金属的熔解方法。根据金属熔点的上下选择金属的熔解方法。22熔解时不能让金属过热，否则易产生金属熔解时不能让金属过热，否则易产生金属 氧化，造成铸件缺陷。氧化，造成铸件缺陷。33注意铸圈铸造时的温度。注意铸圈铸造时的温度。六、喷砂、打磨抛光六、喷砂、打磨抛光操作要点操作要点11铸圈应在常温下自然冷却。铸圈应在常温下自然冷却。22去除铸件核心局部的绝大局部包埋材料。去除铸件核心局部的绝大局部包埋材料。33在喷砂机中进行喷砂处理，彻底去除附在铸在喷砂机中进行喷砂处理，彻底去除附在铸 件上的包埋材料。件上的包埋材料。44仔细检查铸件的点角、线角、边缘等，保证仔细检查铸件的点角、线角、边缘等，保证 铸件清晰完整。铸件清晰完整。55在模型上试戴，就位后切除铸道柄。在模型上试戴，就位后切除铸道柄。66调合、磨平、磨光。调合、磨平、磨光。本卷须知本卷须知11打磨的原则是从粗到细的过程，应耐心细打磨的原则是从粗到细的过程，应耐心细 致地逐步进行。致地逐步进行。22不同材料的金属铸件应使用不同的电解液。不同材料的金属铸件应使用不同的电解液。注意电解抛光的时间和对铸件细小部位的保注意电解抛光的时间和对铸件细小部位的保护。护。33不同材料所使用的抛光膏或抛光粉不同。不同材料所使用的抛光膏或抛光粉不同。小结1.可摘局部义齿工作模型的制作2.模型设计和模型预备的操作要点3.全口义齿的颌位记录方法4.固定义齿的制作熔模要点MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感 谢 您 的 下 载 观 看专家告诉