医学影像-急性阑尾炎的CT诊断课件.ppt

病例随访CT449797急性阑尾炎的CT诊断急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，但有近三分之一患者发病时，由于临床表现不典型或为其他疾病症状所掩盖而造成误诊。1、老年患者对典型的阑尾炎发病史常诉说不清，易延误病程；一旦阑尾包快形成后更难以与回盲部肿瘤鉴别；2、中、青年妇女临床表现不典型的急性阑尾炎，易与妇科疾病如痛经、附件炎、宫外孕相混淆，是急性阑尾炎发生误诊的主要原因。应是作影像学检查的主要对象。CT表现1、阑尾增粗肿胀：通常把阑尾外径作为急性阑尾炎CT诊断的主要标准之一。2、阑尾周围腹膜改变：阑尾周围脂肪条纹征，表现为阑尾周围脂肪间隙内斑点状及条纹状、斑片状模糊影。3、阑尾腔结石：阑尾腔可见高密度的结石，可以作为阑尾炎的主要征象之一。但在无阑尾肿胀或阑尾周围炎症时，阑尾结石并无太大临床意义。4、盲肠壁水肿增厚：盲肠末端局部肠壁增厚，阑尾开口处呈漏斗状改变，即箭头征。在急性化脓性阑尾炎并发盲肠壁增厚最多见。5、邻近肠管反射性淤张：回肠部肠管积液积气，部分见多发小气一液平，在穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿发生率较高。6、回盲部淋巴结显示：表现回盲部肠系膜上多发结节状软组织密度影，为淋巴结反应性增生，大小约31 0mm，发生率在阑尾周围脓肿最高，其次急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎，在急性单纯性阑尾炎发生率较低。7、阑尾周围腹腔游离积气：表现阑尾周围气泡影，或脓肿中气一液平，手术病理全部为阑尾炎并发穿孔所致。8、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液。1、阑尾增粗的程度与病情的严重程度有明显的关系，阑尾越粗，化脓、坏疽的可能性越大，尤其是阑尾呈不均匀性增粗强烈提示阑尾坏疽可能性。2、阑尾周围脂肪间隙、腹膜改变3、阑尾腔结石可见无症状的结石粪石急性嵌顿伴腔内积液4、盲肠壁水肿增厚5、反应性小肠淤积6、回盲部淋巴结显示7、阑尾周围腹腔游离积气合并膈下积气CT04655448、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液谢谢！