(140)--结节病医学影像学新版.ppt

医学影像学 结节病 结节病为不明原因的多系统肉芽肿性疾病，可累及淋巴结、肺、胸膜、皮肤、骨骼、眼、脾脏、肝脏、腮腺、扁桃体等器官。非干酪性肉芽肿。淋巴结受累后肿大，非干酪性肉芽肿。淋巴结受累后肿大，但一般不融合，两肺门淋巴结最易受但一般不融合，两肺门淋巴结最易受累，其次为气管旁和主动脉弓旁淋巴累，其次为气管旁和主动脉弓旁淋巴结。肺内肉芽肿主要分布在间质。结。肺内肉芽肿主要分布在间质。2040岁女性多见。病程进展缓慢，轻者可无症状，肺部改变明显而临床症状轻微，为本病的特点之一。慢性发病者常导致进行性纤维化。临床表现实验室指标结节病抗原试验阳性，ACE升高，血、尿钙值升高。影像学表现X线表现1纵隔、肺门淋巴结肿大，X线表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大且状如土豆，一般在612个月内可自行消退。最常见的肺部病变为两肺弥漫性网状结节影。1纵隔、肺门淋巴结肿大多在13cm，密度均匀，边界清楚，增强呈均匀性强化。HRCT可见支气管血管束增粗，周围可有大小不等结节状影；小叶间隔增厚和细小蜂窝影主要见于胸膜下区。影像学表现CT表现1淋巴结肿大：肺门，纵隔（右侧支气管旁），双侧，对称，边缘清楚结节：微结节；大结节（直径5mm，融合）淋巴扩散：支气管血管周围，胸膜下小叶间隔纤维化改变：网状致密影，结构扭曲变形，牵拉性支气管扩张，细支气管扩张肺实质异常改变以上肺和中肺为著典型特点Case Case Case Case 两肺弥漫性小结节Case Case 小结与思考双肺门对称性淋巴结肿大，常伴纵隔淋巴结肿大肺内病变主要分布于上中肺野、胸膜下区多见于2040岁女性临床症状与影像学表现不相称同学们下节课再见！