妇产科护理ppt课件——妊娠期妇女护理.pptx

妇产科护理学妇产科护理学 妊娠妊娠(Pregnancy)卵子受精卵子受精胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠期母体变化妊娠期母体变化妊娠期妇女护理妊娠期妇女护理护理评估护理评估Nursing Assessment护理诊断护理诊断Nursing Diagnosis 护理措施护理措施Nursing Nursing教学目标教学目标 Objecrives 1.1.理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义2.2.掌握妊娠期护理评估的内容、方法掌握妊娠期护理评估的内容、方法掌握妊娠期护理评估的内容、方法掌握妊娠期护理评估的内容、方法3.3.掌握妊娠期护理措施掌握妊娠期护理措施掌握妊娠期护理措施掌握妊娠期护理措施4.4.会提出妊娠期妇女的护理诊断会提出妊娠期妇女的护理诊断会提出妊娠期妇女的护理诊断会提出妊娠期妇女的护理诊断5.5.具有良好的责任心、同情心和爱心具有良好的责任心、同情心和爱心具有良好的责任心、同情心和爱心具有良好的责任心、同情心和爱心重点重点 Focus OnFocus On：围生期概念围生期概念围生期概念围生期概念预产期推算预产期推算预产期推算预产期推算腹部四步触诊腹部四步触诊腹部四步触诊腹部四步触诊妊娠期护理措施妊娠期护理措施妊娠期护理措施妊娠期护理措施难点难点 Difficult PointDifficult Point：骨盆外测量径线及测量方法骨盆外测量径线及测量方法骨盆外测量径线及测量方法骨盆外测量径线及测量方法妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断围生期围生期 围生期围生期I I：从妊娠满：从妊娠满2828周（胎儿体重周（胎儿体重 1000g1000g或身长或身长35cm35cm）至产后）至产后1 1周；周；围生期围生期II II：从妊娠满：从妊娠满2020周（胎儿体重周（胎儿体重500g 500g 或身长或身长25cm25cm）至产后）至产后4 4周周围生期围生期IIIIII，从妊娠满，从妊娠满2828周至产后周至产后4 4周周围生期围生期IVIV：从胚胎形成至产后：从胚胎形成至产后1 1周周我国采用围生期我国采用围生期I I 妊娠期护理评估妊娠期护理评估 妊娠期护理评估妊娠期护理评估主要通过定期的产前检查来实现主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间产前检查时间 产前检查内容产前检查内容 询问病史询问病史 全身体格检查全身体格检查 产科检查产科检查 心理社会评估心理社会评估 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛查肛查 绘制妊娠图绘制妊娠图 视诊视诊 触诊触诊 听诊听诊 骨盆外测量骨盆外测量 骨盆内测量骨盆内测量 2020周起开始进行产前系列检查周起开始进行产前系列检查周起开始进行产前系列检查周起开始进行产前系列检查20-3620-36周，每周，每周，每周，每4 4周检查一次。即：周检查一次。即：周检查一次。即：周检查一次。即：2020周、周、周、周、2424周、周、周、周、28 28 周、周、周、周、3232周周周周3636周起，每周检查一次，即：周起，每周检查一次，即：周起，每周检查一次，即：周起，每周检查一次，即：3636周、周、周、周、3737周、周、周、周、3838周、周、周、周、3939周、周、周、周、4040周。周。周。周。共共共共9 9次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。产前检查时间产前检查时间 个人资料个人资料个人资料个人资料既往史既往史既往史既往史月经史及婚育史月经史及婚育史月经史及婚育史月经史及婚育史本次妊娠过程本次妊娠过程本次妊娠过程本次妊娠过程家庭史家庭史家庭史家庭史丈夫健康状况丈夫健康状况丈夫健康状况丈夫健康状况推算预产期（推算预产期（推算预产期（推算预产期（EDCEDC）产前检查内容产前检查内容 病病 史史 首先问明末次月经（首先问明末次月经（LMP）的日期）的日期.计算法：计算法：公历：月份公历：月份+9或或-3，日期，日期+7 农历：月份农历：月份+9或或-3，日期，日期+15 例如例如:某孕妇末次月经公历某孕妇末次月经公历20042004年年1010月月2929日，日，则预产期为？则预产期为？EDC:2005年年8月月5日日推算预产期（推算预产期（EDC）推算预产期（推算预产期（EDC）2.估计法：估计法：（1）早孕反应出现的时间。早孕反应出现的时间。（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。最早一次测得尿妊娠试验阳性时间。（3）孕妇初感胎动的时间。孕妇初感胎动的时间。（4）手测、尺测子宫底高度，手测、尺测子宫底高度，B超，综超，综合合 判断判断 一般情况一般情况一般情况一般情况检查心、肝、脾、肺、肾。检查心、肝、脾、肺、肾。检查心、肝、脾、肺、肾。检查心、肝、脾、肺、肾。乳房检查乳房检查乳房检查乳房检查BpBp：Bp18.7/12kpaBp18.7/12kpa（140/90mmHg140/90mmHg），），），），或与基础或与基础或与基础或与基础血压相比，不应血压相比，不应血压相比，不应血压相比，不应4/4/2kpa(30/15mmHg)2kpa(30/15mmHg)，如超如超如超如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。过者属病理状态，应警惕有无妊高征。过者属病理状态，应警惕有无妊高征。过者属病理状态，应警惕有无妊高征。体重：妊娠晚期，每周体重增加不应体重：妊娠晚期，每周体重增加不应体重：妊娠晚期，每周体重增加不应体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g500g，增，增，增，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。产前检查内容产前检查内容 全身体格检查全身体格检查check-up如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水休息后消退，不属异常。病理性水休息后消退，不属异常。病理性水休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。肿应根据水肿范围分四度。肿应根据水肿范围分四度。肿应根据水肿范围分四度。+：踝部及小腿凹陷性水肿。：踝部及小腿凹陷性水肿。：踝部及小腿凹陷性水肿。：踝部及小腿凹陷性水肿。+：水肿延及大腿。：水肿延及大腿。：水肿延及大腿。：水肿延及大腿。+：水肿延及外阴及腹部。：水肿延及外阴及腹部。：水肿延及外阴及腹部。：水肿延及外阴及腹部。+：全身水肿或伴有腹水者。：全身水肿或伴有腹水者。：全身水肿或伴有腹水者。：全身水肿或伴有腹水者。水肿水肿 Dropsy 触诊触诊视诊视诊听诊听诊腹部检查腹部检查 产前检查内容产前检查内容 产科检查产科检查Back-check观察腹部外形、观察腹部外形、观察腹部外形、观察腹部外形、大小、有无妊娠大小、有无妊娠大小、有无妊娠大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及纹、手术瘢痕及纹、手术瘢痕及纹、手术瘢痕及水肿。水肿。水肿。水肿。产科检查产科检查 腹部检查腹部检查视视诊诊四步触诊法四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前是否固定。作前是否固定。作前是否固定。作前3 3 3 3步时，检查者面向孕妇，作第步时，检查者面向孕妇，作第步时，检查者面向孕妇，作第步时，检查者面向孕妇，作第4 4 4 4步手法步手法步手法步手法时，则应面向孕妇足端。时，则应面向孕妇足端。时，则应面向孕妇足端。时，则应面向孕妇足端。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第一步：了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。第四步：进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。产科检查产科检查 腹部检查腹部检查触触诊诊产科检查产科检查 腹部检查腹部检查触触诊诊产科检查产科检查 腹部检查腹部检查触触诊诊产科检查产科检查 腹部检查腹部检查触触诊诊产科检查产科检查 腹部检查腹部检查触触诊诊产科检查产科检查 腹部检查腹部检查听听诊诊 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。产科检查产科检查 骨盆测量骨盆测量髂棘间径髂棘间径髂棘间径髂棘间径ISIS髂嵴间径髂嵴间径髂嵴间径髂嵴间径ICIC骶耻外径骶耻外径骶耻外径骶耻外径ECEC出口横径出口横径出口横径出口横径TOTO耻骨弓角度耻骨弓角度耻骨弓角度耻骨弓角度产科检查产科检查 骨盆外测量骨骨骨骨盆盆盆盆测测测测量量量量骶耻内径DC产科检查产科检查 骨盆内测量骨骨骨骨盆盆盆盆测测测测量量量量 （又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.52cm即为真结合径。坐骨棘间径BD 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm产科检查产科检查 阴道检查阴道检查肛查肛查确诊早孕时，可行双合诊以了解确诊早孕时，可行双合诊以了解确诊早孕时，可行双合诊以了解确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。起感染。起感染。起感染。可了解胎先露部，骶骨前面弯曲可了解胎先露部，骶骨前面弯曲可了解胎先露部，骶骨前面弯曲可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。绘制妊娠图绘制妊娠图产科检查产科检查 将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异成曲线，观察动态变化，以及早发现异成曲线，观察动态变化，以及早发现异成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。常并处理。常并处理。常并处理。孕妇对妊娠态度、感受。孕妇对妊娠态度、感受。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇寻求健康指导的程度、动力。孕妇寻求健康指导的程度、动力。产前检查内容产前检查内容 心理社会评估心理社会评估体液过多、水肿体液过多、水肿舒适改变舒适改变营养失调营养失调便秘便秘知识缺乏知识缺乏焦虑、恐惧焦虑、恐惧自我形象改变自我形象改变有母儿受伤的危险有母儿受伤的危险妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断 1 1一般护理一般护理一般护理一般护理 告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带孕期监护登记卡孕期监护登记卡孕期监护登记卡孕期监护登记卡。2 2症状护理症状护理症状护理症状护理 妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。妊娠期护理措施妊娠期护理措施妊娠期护理诊断妊娠期护理诊断护理：护理：护理：护理：保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。局部热敷、按摩。局部热敷、按摩。局部热敷、按摩。局部热敷、按摩。穿柔软的平底鞋。穿柔软的平底鞋。穿柔软的平底鞋。穿柔软的平底鞋。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。妊娠期护理措施妊娠期护理措施3 3用药护理用药护理用药护理用药护理避免滥用药物避免滥用药物避免滥用药物避免滥用药物 许多药物可通过胎盘进许多药物可通过胎盘进许多药物可通过胎盘进许多药物可通过胎盘进入胚胎体内，尤其是妊娠入胚胎体内，尤其是妊娠入胚胎体内，尤其是妊娠入胚胎体内，尤其是妊娠前三个月，胎儿各器官正前三个月，胎儿各器官正前三个月，胎儿各器官正前三个月，胎儿各器官正在分化，用药必须慎重考在分化，用药必须慎重考在分化，用药必须慎重考在分化，用药必须慎重考虑。如：抗早孕反应药、虑。如：抗早孕反应药、虑。如：抗早孕反应药、虑。如：抗早孕反应药、保胎药、激素等。保胎药、激素等。保胎药、激素等。保胎药、激素等。积极配合治疗性用药积极配合治疗性用药 但若病情需要，应但若病情需要，应在医师指导下合理用药，在医师指导下合理用药，以免贻误治疗，给母子带以免贻误治疗，给母子带来不良后果。来不良后果。4.心理护理心理护理 护士要排解孕妇的紧张、焦虑、护士要排解孕妇的紧张、焦虑、护士要排解孕妇的紧张、焦虑、护士要排解孕妇的紧张、焦虑、恐惧、悲伤感，使其经常保持心情恐惧、悲伤感，使其经常保持心情恐惧、悲伤感，使其经常保持心情恐惧、悲伤感，使其经常保持心情愉快、轻松。愉快、轻松。愉快、轻松。愉快、轻松。妊娠期护理措施妊娠期护理措施 5.健康教育健康教育异常症状的判断异常症状的判断异常症状的判断异常症状的判断制定合理的饮食计制定合理的饮食计制定合理的饮食计制定合理的饮食计划划划划孕期自我监护孕期自我监护孕期自我监护孕期自我监护乳房护理宣教乳房护理宣教乳房护理宣教乳房护理宣教胎教胎教胎教胎教个人生活卫生及性个人生活卫生及性个人生活卫生及性个人生活卫生及性生活生活生活生活妊娠期护理措施妊娠期护理措施每小时胎动次。每小时胎动次。小时胎动计数小时胎动计数次。次。胎教方式胎教方式对胎儿进行抚摸训练对胎儿进行抚摸训练对胎儿进行音乐训练对胎儿进行音乐训练本次课介绍了妊娠期护理评估、护理本次课介绍了妊娠期护理评估、护理诊断、护理措施。重点讲授了围生期的定诊断、护理措施。重点讲授了围生期的定义、预产期推算方法、腹部检查内容、骨义、预产期推算方法、腹部检查内容、骨盆外测量径线以及孕妇心理社会评估。要盆外测量径线以及孕妇心理社会评估。要求对妊娠期妇女作出正确护理诊断，并制求对妊娠期妇女作出正确护理诊断，并制定相应的护理措施。定相应的护理措施。小结小结