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中 医 各 家 学 说 试 题 及 答 案 一、选 择 题（一）A 型 题 1.自 号 通 玄 处 士 的 医 家 是（D）A.张 景 岳 B.王 好 古 C.张 洁 古 D.刘 完 素 E.朱 肱 L D 刘 完 素，字 守 真，号 通 玄 处 士，后 人 称 他 为 刘 河 间。2.刘 完 素 认 为 肺、心、肝、脾、肾 的 本 气 是。A.清 B.凉 C.温 D.湿 E.燥 E.热 A.寒 2.刘 河 间 脏 腑 六 气 病 机 说 认 为“肺 本 清，虚 则 温”。“心 本 热，虚 则 寒”。“肝 本 温,虚 则 清”。“脾 本 湿，虚 则 燥”。“肾 本 寒，虚 则 热”。7.增 列“诸 涩 枯 涸，干 劲 皴 揭，皆 属 于 燥”一 条，使 素 问 病 机 十 九 条 的 内 容 更 为 完 整 的 医 家 是（E）A.张 洁 古 B.喻 昌 C.绮 石 D.缪 仲 淳 E.刘 守 真 7.E 刘 河 间 在 素 问 玄 机 原 病 式 中 结 合 运 气 学 说 阐 发 病 机 十 九 条，并 增 补 了“诸 涩 枯 涸，干 劲 皴 揭，皆 属 于 燥”这 一 燥 病 病 机。8.刘 河 间 在“亢 害 承 制 论”中，认 为 金 极（B）A.似 土 B.似 火 C.似 水 D.似 木 E.似 金 11.刘 河 间 所 创 制 的 地 黄 饮 子，主 要 是 治 疗（）A.瘩 琲 B.消 渴 C.结 阳 D.热 毒 E.胸 膈 痞 结 11.A 刘 河 间 以 地 黄 饮 子 治 疗 足 废 不 用，暴 暗 失 语 之 瘩 琲 证。（二）B 型 题 A.元 气 不 足，正 气 自 虚 所 致 B.阴 虚 火 旺 所 致 C.将 息 失 宜，心 火 暴 甚 所 致 D.阳 气 暴 脱 所 致 E.痰 生 热，热 生 风 3.刘 河 间、朱 丹 溪、李 东 垣 对 中 风 病 机 的 认 识 强 调（）3.C 刘 河 间 认 为 中 风 的 发 生 原 因 主 要 是 将 息 失 宜，心 火 暴 甚。4.E 朱 丹 溪 认 为 中 风 的 发 生 原 因 主 要 是 痰 生 热，热 生 风。5.A 李 东 垣 认 为 中 风 的 发 生 原 因 主 要 是 本 气 自 虚。A.下 消 B.消 中 C.肾 消 D.上 消 E.消 渴6.刘 完 素 认 为，饮 水 多 而 小 便 少 者 属（E）7.刘 完 素 认 为，饮 食 多 而 不 甚 饥，小 便 数 而 渐 瘦 者 属（B）8.刘 完 素 认 为 渴 而 饮 水 不 绝，腿 消 瘦 而 小 便 有 脂 液 者 属（C）（三）X 型 题 1.刘 完 素 的 著 作 有（ABCDE）A.素 问 玄 机 原 病 式 B.素 问 病 机 气 宜 保 命 集 C.三 消 论 D.宣 明 论 方 E.伤 寒 标 本 心 法 类 萃 2.刘 完 素 用 五 运 作 为 疾 病 分 类 的 纲 领 是（）A.诸 风 掉 眩，皆 属 肝 木 B.诸 痛 痒 疮，皆 属 心 火 C.诸 湿 肿 满，皆 属 脾 土 D.诸 气 脑 郁 病 痿，皆 属 肺 金 E.诸 寒 收 引，皆 属 肾 水 2.ABCDE刘 完 素 用 五 运 作 为 疾 病 分 类 的 纲 领，他 把 五 运 主 病 与 五 脏 相 联 系，在 原 有 病 机 十 九 条 的 基 础 上 进 一 步 阐 发，使 之 更 贴 近 人 体 脏 腑 的 病 理 状 况。3.刘 完 素 对 火 热 病 的 论 治 是（ABCDE）A.表 证 用 辛 凉 或 甘 寒 解 表 B.表 证 兼 内 热 用 表 里 双 解 法 C.里 证 攻 下 里 热 D.邪 在 半 表 半 里 用 小 柴 胡 汤 和 解 E.里 证 清 热 解 毒 5.地 黄 饮 子 由 地 黄、巴 戟 天、山 茱 萸、石 斛、肉 孜 蓉、附 子、五 味 子、肉 桂、茯 苓、麦 冬、石 菖 蒲、远 志 加 生 姜、大 枣、薄 荷 组 成。6.ABCE白 虎 汤 为 张 仲 景 伤 寒 论 方。刘 河 间 创 制 的 方 剂 有 防 风 通 圣 散、地 黄 饮 子、双 解 散、三 一 承 气 汤 等。6.下 列 方 剂 属 刘 完 素 创 立 的 有（ABCE）A.防 风 通 圣 散 B.地 黄 饮 子 C.双 解 散 D.白 虎 汤 E.三 一 承 气 汤 二、名 词 解 释 题 1.河 间 学 派 1.是 以 宋 金 时 代 河 间 刘 完 素 为 代 表 的 一 个 医 学 流 派。其 学 术 思 想 的 中 心 内 容 是 从 运 气 角 度 出 发，探 讨 火 热 病 机，以 治 疗 火 热 病 证 为 其 擅 长，善 用 寒 凉 药 物。河 间 学 派 由 刘 完 素、马 宗 素、穆 大 黄、荆 山 浮 屠、罗 知 悌、葛 雍、锚 洪、张 从 正 等 医 家 组 成。2.五 运 六 气 病 机 学 说 2.是 以 阴 阳 五 行 学 说 为 基 础，研 究 四 时 气 候 变 化 规 律 及 其 对 人 体 影 响 的 一 种 理 论。刘 完 素 研 究 运 气，重 视 小 运 主 气；从 脏 腑 的 寒 热、温 清、燥 湿 的 变 化，根 据 其 六 气 属 性 特 点，了 解 其 正 常 与 失 常；刘 氏 创 造 性 地 运 用 五 运 六 气 作 为 疾 病 分 类 的 纲 领，并 增 加 了 燥 邪 致 病 病 机，使 运 气 学 说 与 临 床 紧 密 地 结 合 在 一 起。3.亢 害 承 制 论 3.这 是 内 经 阐 述 五 运 六 气 间 的 相 互 承 制 关 系 的 理 论。刘 完 素 运 用 这 一 理 论 来 认 识 和 说 明 疾 病 病 理 现 象 的 本 质 与 标 象 的 内 在 联 系，提 出 五 运 之 中，一 运 过 极，必 有 承 制 之 象 见 之，“己 亢 过 极，则 反 似 胜 己 之 化”，因 此，出 现 似 是 而 非 的 假 象，必 须 认 真 对 待。4.六 气 皆 从 火 化 说 4.刘 完 素 强 调 风、燥、湿、寒 诸 气 在 病 理 变 化 过 程 中 皆 能 化 热 生 火，而 火 热 也 往 往 是 产 生 风、湿、燥、寒 的 原 因 之 一。三、填 空 题 1.刘 完 素 认 为，表 证 惟 有 用 辛 凉 或 甘 寒 以 解 表,才 是 正 治。2.阳 热 郁 遏 于 表，刘 完 素 以 石 膏、滑 石、甘 草、愆、豉 开 发 其 郁 结。3.表 证 兼 有 内 热 的，刘 完 素 用 防 风 通 圣 散、双 解 散 表 里 双 解 之 剂,或 用 天 水 一 凉 膈 半 散、或 天 水、凉 膈 各 半 散,以 散 风 壅、开 结 滞。7.对 热 毒 极 深，甚 至 阳 厥 极 深 者，刘 完 素 用 黄 连 解 毒 汤 清 热 解 毒,或 与 大 承 气 汤 配 合 应 用。L D 刘 河 间 治 大 下 之 后，热 势 尚 盛 或 下 后 湿 热 犹 甚 而 下 利 不 止 者，用 黄 连 解 毒 汤 清 余 热。9.对 里 证 的 治 疗，刘 氏 或 攻 下 里 热 或 清 热 解 毒,或 养 阴 退 阳 10.邪 在 半 表 半 里 者，刘 完 素 宗 仲 景 法,以 小 柴 胡 汤 和 解 之。11.刘 完 素 认 为，“五 运 六 气 有 所 更，世 态 居 民 有 所 变。12.刘 完 素 把 消 渴 分 为 消 渴、消 中、肾 消 三 种。13.刘 完 素 说：“补 肾 水 阴 寒 之 虚 而 泻 心 火 阳 热 之 实,除 肠 胃 燥 热 之 甚，济 一 身 建 液 之 衰。”4.ACDE刘 完 素 对 消 渴 病 的 治 疗 主 张 是 补 肾 水、除 燥 热、泻 心 火、济 津 液。四、判 断 题 1.刘 完 素 善 用 寒 凉 药 物，故 后 世 有“热 病 用 河 间”之 说。1.对。刘 河 间 开 创 了 用 辛 凉、甘 寒 药 物 治 疗 火 热 病 证 的 方 法。2.刘 完 素 重 视 大 运 客 气。2.错。刘 完 素 研 究 运 气 学 说，重 视 小 运 和 主 气。3.刘 完 素 提 出 五 运 之 中，一 运 过 极，必 有 承 制 之 象 见 之。对。4.刘 完 素 的 观 点 以“清 热 养 阴”为 中 心。4.错。刘 河 间 的 观 点 以 清 热 泻 火 为 中 心。5.风 邪 为 病，刘 完 素 创 立 防 风 通 圣 散 治 之。5.错。刘 河 间 治 表 证 兼 有 内 热，用 表 里 双 解 法，代 表 方 是 防 风 通 圣 散。7.养 阴 退 阳，刘 氏 运 用 黄 连 解 毒 汤 合 凉 隔 散，或 白 虎 汤 合 凉 隔 散。7.对。养 阴 退 阳 的 治 法，黄 连 解 毒 汤、白 虎 汤、凉 隔 散 等 为 刘 河 间 之 常 用 方。8.刘 完 素 对 素 问 六 十 一 种 杂 病 一 一 提 出 了 治 疗 方 药。五、简 答 题 1.简 述 刘 完 素 运 气 学 说 的 主 要 内 容。1.答：刘 完 素 运 气 学 说 的 主 要 内 容 大 致 有 如 下 几 点：（1）重 视 小 运 主 气。（2）从 六 气 的 属 性 特 点，研 究 脏 腑 的 寒 热 温 清 燥 湿 变 化。（3）刘 氏 创 造 性 地 运 用 五 运 和 六 气 作 为 疾 病 分 类 的 纲 领，把 脏 腑 病 机 和 运 气 学 说 紧 密 地 结 合 在 了 一 起。（4）为 病 机 十 九 条 补 充 了 燥 邪 致 病 病 机，即“诸 涩 枯 涸，于 劲 皴 揭，皆 属 于 燥”。2.河 间 学 派 的 概 念 是 什 么？2.答：河 间 学 派 是 以 金 元 时 代 河 间 刘 完 素 为 代 表 的 一 个 医 学 流 派，其 学 术 思 想 的 中 心 内 容 是 探 讨 火 热 病 机，以 治 疗 火 热 病 证 擅 长，善 用 寒 凉 药 物。3.简 述 刘 河 间 对 火 热 病 证 的 治 疗 方 法。3.答：表 证 当 汗 解，惟 用 辛 凉 或 甘 寒 以 解 表。当 阳 热 郁 遏 于 表，则 以 石 膏、滑 石、甘 草、葱、豉 等 开 发 其 郁 结。夏 季 暑 热 当 令，一 般 不 宜 辛 热 解 表，可 加 入 黄 苓、石 膏、知 母、柴 胡、地 黄、芍 药、桅 子、茵 陈、葱 白 一 豆 豉 等，或 以 甘 草、滑 石、葱、豉 等 药 发 散 甚 妙。表 证 兼 有 内 热 的，又 当 表 里 双 解，如 防 风 通 圣 散、双 解 散，或 用 天 水 一 凉 膈 半，或 用 天 水、凉 膈 各 半，以 散 风 壅，开 结 滞。里 证 治 法 有 三：里 热 郁 结 可 下，当 用 承 气 汤 之 类，刘 氏 创 立 的 三 一 承 气 汤，亦 可 应 用。热 毒 极 深，当 清 热 解 毒，可 用 清 热 解 毒 汤，或 与 承 气 汤 合 用。下 后 热 盛，当 清 解 余 热，可 用 黄 连 解 毒 汤。若 热 极 失 下，残 阴 欲 绝 当 养 阴 退 阳，可 用 黄 连 解 毒 汤 合 凉 隔 散 或 白 虎 汤 合 凉 膈 散。五、问 答 题 1.刘 河 间 认 为 脏 腑 的 本 气 是 什 么？本 气 虚 实 是 如 何 变 化 的？1.答：河 间 认 为 脏 腑 的 本 气 是 肺 气 清，心 气 热、肝 气 温、脾 气 湿、肾 气 寒。如 果 脏 腑 的 虚 实 发 生 了 变 化，则 脏 腑 相 应 之 气 亦 陡 之 而 异。如 肺 本 清，虚 则 温；心 本 热，虚 则 寒；肝 本 温，虚 则 清；脾 本 湿，虚 则 燥；肾 本 寒，虚 则 热。可 见，脏 腑 虚 则 脏 腑 本 气 向 相 反 方 向 变 化。这 样，从 腑 腑 的 寒 热 温 清 燥 湿 之 变 化，根 据 其 六 气 属 性 的 特 点，就 可 以 了 解 脏 腑 的 太 过 与 不 及 了。2.刘 河 间 对“亢 害 承 制”理 论 是 如 何 认 识 的？2.答：刘 河 间 认 为 运 气 的 承 制 关 系，是 维 持 其 正 常 运 动 的 必 要 条 件。所 以 他 认 为 五 行 之 理，甚 则 无 以 制 之，则 造 化 息，这 与 内 经 害 则 败 乱”的 认 识 是 一 致 的。另 一 方 面，河 间 还 注 意 到 在 病 理 变 化 过 程 中，还 有 本 质 与 现 象 不 一 致 的 情 况。由 于 五 运 之 气 的 偏 亢 过 度，就 要 出 现“胜 己 之 化”的 假 象，如 湿 气 过 甚 而 见 筋 脉 强 直，即“湿 极 反 兼 风 制 之”的 现 象，所 以 他 说：“木 极 似 金，金 极 似 火，火 极 似 水,水 极 似 土，土 极 似 木。故 内 经 曰：亢 则 害，承 乃 制。谓 己 亢 过 极，则 反 似 胜 己 之 化 也。俗 未 知 之，认 似 作 是，以 阳 为 阴，失 其 意 也。”他 将“亢 害 承 制”的 意 义 延 伸 于 病 机 中，指 出 临 床 有 似 是 实 非 的 假 象。3.试 述 刘 完 素“六 气 皆 从 火 化”的 学 术 观 点。3.答：刘 完 素 对 病 机 的 认 识，尤 其 重 视 火 热 为 病，形 成 了 以“火 热 论”为 中 心 的 学 术 观 点。对 于 风、燥、湿、寒 诸 气 与 火 热 的 关 系，提 出 了 著 名 的“六 气 皆 能 化 火”之 说。他 强 调 风、湿、燥、寒 诸 气 在 病 理 变 化 过 程 中，皆 能 化 热 生 火，而 火 热 也 往 往 是 产 生 风、湿、燥、寒 的 原 因 之 一。既 然 风、湿、燥、寒 与 火 热 均 有 一 定 的 关 系，因 此，风、湿、燥、寒 诸 气 为 病 可 以 化 生 火 热，而 火 热 为 病 又 可 产 生 风、湿、燥、寒 诸 证，六 气 之 中，火 热 即 成 为 中 心。其 治 疗 也 重 视 诸 气 与 火 热 的 关 系。如 风 邪 为 病，创 立 防 风 通 圣 散，一 以 祛 风，二 以 泻 火，盖 风 生 于 热，以 热 为 本，以 风 为 标 之 故。这 是 河 间“六 气 皆 能 化 火”的 观 点。一、选 择 题（一）A 型 题 1.李 杲 升 阳 散 火 汤 区 别 于 一 般 辛 温 解 表 法 的 关 键 所 在 是，方 中 用（）A.甘 温 之 品 升 阳 益 气 B.大 量 的 辛 温 解 表 药 C.辛 凉 辛 温 药 并 用 D.升 麻、柴 胡 升 提 脾 胃 清 气 E.酸 甘 药 化 阴 敛 阴，寓 收 于 散 1.E 李 杲 升 阳 散 火 汤 治 疗 血 虚 或 胃 衰 过 食 生 冷，遏 郁 阳 气 所 致 的 发 热 证，所 以 收 散 并 用。2.李 杲 提 出 内 伤 头 痛 的 临 床 特 征 是（A）A.头 痛 时 作 时 止 B.头 痛 不 止，必 待 表 解 头 痛 方 罢 C.头 痛 如 裹，肢 体 困 重 D.头 痛 而 胀，口 渴 欲 饮 E.痛 如 锥 刺，痛 处 固 定 不 移 3.李 杲 认 为 阴 火 与 元 气 的 关 系 是（A）A.相 互 制 约，一 胜 则 一 负 B.相 互 依 存，缺 一 不 可 C.消 互 消 长，保 持 平 衡 D.相 互 转 化，互 为 基 础 E.互 为 因 果，一 损 俱 损 3.A 李 杲 继 承 内 经 少 火 与 壮 火 的 有 关 阐 述，提 出“火 与 元 气 不 两 立，一 胜 则 一 负”。4.李 杲 升 阳 益 气 治 则 的 代 表 方 剂 是（B）A.升 阳 益 胃 汤 B.补 中 益 气 汤 C.沉 香 温 胃 丸 D.补 气 升 阳 和 中 汤 E.清 神 益 气 汤 5.李 杲 说：“相 火，下 焦 包 络 之 火，元 气 之 贼 也。”此 处 下 焦 包 络 之 火 的 含 义 是 指（）A.下 焦 胞 宫 之 火 B.肝 肾 妄 动 的 相 火 C.胸 中 包 络 之 火 D.阴 盛 格 阳 而 上 越 的 虚 火 E.下 焦 离 位 的 相 火 上 干 心 包 络 5.E 李 杲 说：“心 火 者，阴 火 也，起 于 下 焦，其 系 系 于 心。心 不 主 令，相 火 代 之。相 火，下 焦 包 络 之 火，元 气 之 贼 也。”6.李 杲 升 阳 散 火 法 的 首 选 方 剂 是（C）A.火 郁 汤 B.九 味 羌 活 汤 C.升 阳 散 火 汤 D.补 中 益 气 汤 E.补 中 益 气 汤 加 味（二）B 型 题 A.李 中 梓 B.赵 献 可 C.李 杲 D.朱 丹 溪 E.张 介 宾 1.在 论 述 阴 阳 升 降 问 题 时，强 调 阳 升 阴 降，重 视 阳 气 升 发 的 医 家 是（C）2.在 论 述 阴 阳 升 降 问 题 时，强 调 阴 升 阳 降，重 视 阴 血 升 补，阴 阳 比 和 的 医 家 是（D）2.D 朱 丹 溪 重 视 气 降 血 升，火 降 水 生，人 体 阴 气 上 升 阳 气 下 降。A.脾 升 胃 降 B.脾 气 的 升 发 C.脾 阴 的 升 发 D.通 降 胃 气 E.胃 火 的 清 降 3.李 杲 论 脾 胃 升 降 的 特 点 是 重 视（B）4.叶 桂 论 脾 胃 升 降 的 特 点 是 重 视（D）A.枳 术 丸 B.枳 术 汤 C.三 一 承 气 汤 D.补 中 益 气 汤 E.人 参 益 气 汤 5.李 杲 创 制 的 著 名 方 剂 是（D）6.张 元 素 创 制 的 著 名 方 剂 是（A）（三）X 型 题 1.李 杲 论 内 伤 寒 热 的 临 床 特 征 是（ACE）A.蒸 蒸 躁 热，得 凉 则 止 B.鼻 寒 壅 塞，呼 吸 不 畅 C.恶 寒 得 温 则 止 D.寒 热 并 作 E.言 语 声 音 怯 弱 1.ACE李 杲 认 为 内 伤 寒 热 的 特 征 为：蒸 蒸 躁 热 得 凉 则 止，恶 寒 得 温 则 止，言 语 声 音 怯 弱。2.李 杲 提 出 脾 胃 虚 弱，阴 火 上 冲，郁 于 脾 土，充 斥 于 肌 表 而 不 能 发 泄 之 证 的 临 床 表 现 是（）A.四 肢 发 困 热 B.肌 热 C.皮 肤 不 任 风 寒 而 生 寒 热 D.筋 骨 间 热 E.表 热 如 火 燎 于 肌 肤 2.ABDE李 杲 提 出 脾 虚 火 郁，不 能 发 泄 之 证 的 临 床 表 现 是：四 肢 发 困 热，肌 热，筋 骨 间 热 和 表 热 如 火 燎 于 肌 肤。3.以 下 哪 几 项 是 李 杲 对 脾 胃 生 理 功 能 的 认 识（ABC）A.脾 胃 为 精 气 升 降 运 动 的 枢 纽 B.脾 胃 为 元 气 之 本，元 气 为 健 康 之 本 C.人 体 之 气 名 称 虽 多，皆 为 胃 气 之 异 名 D.胃 属 阳 土，脾 属 阴 土 E.太 阴 湿 土 得 阳 始 运，阳 明 燥 土 得 阴 自 安 4.李 杲 与 王 好 古 学 术 观 点 相 同 之 处 是（E）A.重 视 内 伤 B.重 视 外 感 发 病 C.重 视 脾 胃 D.重 视 肾 命 E.认 为 致 病 的 重 要 因 素 是 人 体 本 气 虚 损 5.李 杲 治 内 伤 热 中 证 用 甘 温 除 热，烦 热 不 退，烦 扰 不 止 者，主 张 在 方 中 少 加。A.知 母 B.黄 柏 C.黄 连 D.生 地 黄 E.朱 砂 安 神 丸 5.BD李 杲 治 内 伤 热 中 证 烦 扰 不 止 者，方 中 少 加 黄 柏、生 地 黄 以 泻 火 养 血。6.李 杲 认 为 内 伤 热 中 证 的 病 机 主 要 是（AD）A.气 火 失 调 B.气 血 不 足 C.脾 肾 亏 损 D.升 降 失 常 E.阴 阳 失 调二、名 词 解 释 题 1.阴 火 1.渊 源 于 素 问 调 经 论“阴 虚 生 内 热”之 文。“阴”在 内 经 中 是“内”或“里”的 互 词，阴 虚 即 里 虚，指 内 伤 脾 胃，中 气 不 足。阴 火 是 指 由 于 内 伤 脾 胃，中 气 不 足，中 焦 湿 浊 下 流，肾 间 受 脾 胃 下 流 之 湿 气，闭 塞 其 下，气 化 不 行，郁 而 生 热 的 内 伤 发 热。因 为 下 焦 是 阴 气 所 主，而 肾 间 又 有 湿 热 邪 气，故 李 杲 称 之 为 阴 火。他 说：“阴 气 盛，并 从 其 为 害 之 所 及，名 之 谓“阴 火”。2.内 伤 热 中 证 2.内 伤 热 中 证 多 出 现 于 脾 胃 内 伤 疾 病 的 早 中 期，由 于 内 伤 脾 胃，阴 火 内 潘 而 产 生 的 一 系 列 热 象 之 证 称 为 内 伤 热 中 证。3.甘 温 除 热 3.用 甘 温 药 治 疗 因 虚 而 身 大 热 的 方 法。如 气 虚 发 热 症 见 身 大 热 有 汗，渴 欲 热 饮，少 气 懒 言，舌 嫩 色 淡，脉 虚 大 者，用 补 中 益 气 汤 调 补 脾 胃，甘 温 除 热。三、填 空 题 1.李 杲 脾 胃 论 学 说 的 主 要 论 点 是 内 伤 脾 胃，百 病 由 生。2.李 杲 认 为 内 伤 病 的 致 病 原 因，主 要 有 几 个 方 面 饮 食 不 节、劳 役 过 度、情 志 所 伤。3.李 杲 论 述 内 伤 热 中 证 的 主 症 是 气 高 而 喘，身 热 而 烦，其 脉 洪 大 而 头 痛，或 渴 不 止，皮 肤 不 任 风 寒 而 生 寒 热。4.李 杲 治 疗 内 伤 热 中 证 的 特 点，突 出 地 表 现 为 升 阳 益 气 对 脾 胃 药 物 的 运 用 和 处 方。即 便 也 有 间 用 苦 寒 降 火 的 方 法,也 仅 仅 是 配 合 与 权 宜 之 计。5.李 杲 治 疗 内 伤 热 中 证 之 法，约 有 两 大 端，即 甘 温 除 热，升 阳 散 火 6.李 杲 补 中 益 气 汤 中，用 量 最 大 的 药 是 黄 叶,作 用 是 补 脾 益 肺。7.李 杲 认 为 升 胃 气 和 降 阴 火，是 相 反 相 成 的，不 过 在 掌 握 上，升 发 是 主 要 的,潜 降 是 权 宜 的 8.李 杲 强 调 补 中 益 气 汤 中，除 湿 热 烦 热 的 三 味 圣 药 是 人 参、黄 芭、甘 草。四、判 断 题 1.补 土 派 的 先 导 者 李 杲，在 他 的 代 表 作 脾 胃 论 中，创 制 了“甘 温 除 热 法”，代 表 方 剂 是 补 中 益 气 汤。对 2.李 杲 既 重 视 脾 胃 之 气 的 升 发，也 强 调 脾 胃 之 气 的 潜 降。2.错。李 杲 重 视 脾 胃 清 阳 之 气 的 上 升，阴 火 的 潜 降。3.李 杲 论“气 火 失 调”病 理 中 的 气 是 指“阳 气”，火 是 指“邪 火 二 3.错。李 杲 论 气 火 失 调，是 指 人 体 元 气 和 阴 火 的 关 系 失 调。4.李 杲 提 出，元 气、谷 气、荣 气、清 气、卫 气、宗 气，此 六 者，皆 胃 气 之 异 名。4.错。李 杲 认 为 元 气、谷 气、营 气、清 气、卫 气、上 升 之 气 皆 胃 气 之 异 名。5.李 杲 认 为 脾 胃 内 伤，湿 浊 下 流，致 阴 火 上 冲 的 发 热 表 现 为 骨 蒸 潮 热。5.错。骨 蒸 潮 热 为 阴 虚 发 热 的 特 征。6.李 杲 将 头 痛 时 作 时 止，手 心 热，手 背 不 热 作 为 内 伤 热 中 证 区 别 于 外 感 病 的 证 候 特 征。6.对。李 杲 认 为 内 伤 头 痛 的 特 点 是 疼 痛 时 作 时 止，发 热 以 手 心 热 而 手 背 不 热 为 主。7.李 杲 的 著 作 有 脾 胃 论 内 外 伤 辨 惑 论 兰 室 秘 藏。8.李 杲 对 于 脾 胃 气 虚、中 气 下 陷，不 能 充 实 皮 毛，阴 火 盛 于 表 而 不 能 发 泄 之 证，治 以 升 阳 益 胃 汤。8.错。李 杲 治 疗“肺 之 脾 胃 虚”用 升 阳 益 胃 汤。五、简 答 题 1.简 述 李 杲 所 论 内 伤 热 中 证 的 发 病 原 因。1.答：李 氏 认 为 内 伤 热 中 证 致 病 原 因，一 是 饮 食 不 节，由 于 饮 食 损 伤 脾 胃，脾 气 不 升，元 气 损 亏，气 与 阴 火 的 对 立 统 一 关 系 破 坏 而 生 热；二 是 劳 役 过 度，过 分 疲 劳 亦 可 耗 伤 脾 气，导 致 升 降 失 常 而 生 内 热；三 是 精 神 刺 激，情 志 过 度，能 资 助 心 火，心 火 为 邪 火，壮 火 耗 伤 元 气，损 伤 脾 胃 而 致 内 伤。他 还 强 调 这 三 个 因 素 综 合 作 用 的 结 果，认 为 往 往 由 于 精 神 刺 激 伤 及 五 脏，而 后 脾 胃 之 气 受 损，再 加 饮 食 劳 倦 所 伤 而 发 病，除 此 之 外，还 指 出 身 体 素 弱 者，更 易 发 病。2.简 述 李 杲 所 论 内 伤 与 外 感 发 热 的 不 同 机 理。2.答：内 伤 热 中 证 的 发 热 恶 寒 是 由 于 内 伤 脾 胃，脾 胃 升 降 失 常 及 元 气 阴 火 的 关 系 失 调 所 致。脾 胃 受 损，则 不 能 正 常 生 化 元 气，升 阳 布 精，上 焦 心 肺 间 阳 气 不 足，不 能 布 散 卫 气，温 煦 体 表，但 见 风 寒 或 居 处 阴 冷，便 恶 寒。发 热 则 是 元 气 不 足，脾 湿 下 流，内 塞 于 下 焦，使 肾 间 阴 火 上 冲 头 面，旁 彻 皮 毛 而 致 发 热。而 外 感 的 发 热 恶 寒 是 因 风 寒 外 束，闭 塞 皮 毛，使 卫 阳 不 能 外 散，内 郁 而 发 热，表 闭 而 恶 寒。3.简 述 李 杲 学 说 对 后 世 的 影 响。3.答：李 氏 在 中 国 医 学 史 上，首 开 专 题 研 究 脏 腑 学 说 之 先 河，此 后 便 形 成 补 土 一派，李 氏 主 张 以 补 脾 升 阳，扶 正 为 主，增 强 体 质 的 治 疗 思 想，实 为 后 世 温 补 学 派 之 肇 始。明 代 薛 立 斋、李 中 梓、张 景 岳 等，都 在 继 承 李 氏 学 说 的 基 础 上 又 有 新 的 建 树，使 脾 胃 学 说 内 容 更 臻 完 善，从 而 形 成 中 医 治 病，注 重 脾 胃 这 一 根 本 治 疗 思 想，其 他 如 丹 溪 虽 为 滋 阴 派，但 他 治 杂 病，亦 善 学 东 垣，极 重 胃 气；汪 石 山 也 继 承 东 垣 学 说，喜 用 参 芭；叶 天 士 为 温 病 学 家，亦 在 东 垣 基 础 上，创 胃 阴 学 说，使 脾 胃 学 说 更 为 完 备。六、问 答 题 1.试 述 李 杲 对 脾 胃 生 理 功 能 的 论 述。1.答：（1）李 氏 认 为 元 气 是 人 体 生 命 活 动 的 动 力，而 元 气 必 赖 胃 气 充 足，方 能 生 成。元 气 不 足，实 由 脾 胃 损 伤 所 致。因 此 元 气 实 际 上 是 胃 气 的 异 名，本 质 是 元 气 必 须 依 赖 于 胃 气，充 分 强 调 了 元 气 与 胃 气 的 不 可 分 性。2）生 命 是 永 恒 运 动 的，运 动 的 表 现 形 式 是 元 气 的 升 降 出 人，而 元 气 与 胃 气 不 可 分，因 此 升 降 出 人 是 否 活 跃，实 际 上 取 决 于 胃 气 充 足 与 否，因 此，脾 胃 便 是 调 节 人 体 元 气 升 降 出 人 的 枢 纽。（3）脾 胃 调 节 元 气 升 降 出 人 的 关 键 是 脾 的 升 阳 布 精，只 有 脾 气 生 发，元 气 布 散，升 降 正 常，生 机 活 跃，方 能 脾 湿 不 生，阴 火 敛 藏，如 果 脾 湿 下 流，元 气 衰 微，生 机 不 旺，阴 火 便 会 乘 机 上 冲，内 伤 发 热 诸 症 即 随 之 而 生，故 李 氏 特 别 强 调 脾 胃 升 发 阳 气 这 一 主 导 方 面。2.李 杲 认 为 内 伤 热 中 证 的 主 要 病 机 是 什 么？2.答：李 杲 认 为 元 气 与 阴 火 具 有 相 互 制 约 的 关 系，内 伤 热 中 证 的 病 理 变 化，就 在 于 气 与 火 的 关 系 失 调。元 气 不 足 时，阴 火 则 亢 盛；若 元 气 充 沛，阴 火 自 然 敛 降；阴 火 愈 炽，元 气 愈 被 耗 伤。这 种 阴 火 是 病 理 之 火，正 是 内 经 所 说 的“壮 火 食 气”。因 而 内 伤 热 中 证 病 机 关 键 是 元 气 与 阴 火 的 对 立 统 一 关 系 破 坏，同 时 李 氏 还 认 为 脾 胃 是 元 气 升 降 运 动 的 枢 纽。若 脾 胃 气 虚，升 降 失 常，则 内 而 五 脏 六 腑，外 而 四 肢 九 窍，便 会 发 生 种 种 疾 病。如 常 见 的 内 伤 发 热 恶 寒 一 证，正 由 于 阳 气 不 升，不 能 卫 外 而 恶 寒，而 脾 湿 下 流，阴 火 上 冲，则 导 致 发 热，故 脾 胃 升 清 降 浊 功 能 的 失 调，是 内 伤 热 中 证 的 又 一 重 要 病 机。3.李 杲 治 疗 内 伤 热 中 证 的 用 药 法 度 是 什 么？3.答：李 氏 注 重 脾 气 升 发 的 一 面，治 疗 上 突 出 表 现 为 善 于 运 用 补 脾 升 阳 药 物，组 方 两 大 法 度 是 强 调 甘 温 除 热 与 升 阳 散 火，而 用 苦 降 药 是 权 宜 之 计。所 谓 甘 温 除 热,是 用 参、芭、术、草 等 药 温 补 脾 气，使 脾 气 充 足，元 气 布 散，不 生 脾 湿，不 致 脾 湿 下 流，阴 火 上 冲，内 热 便 不 会 产 生，因 此 说 甘 温 可 除 大 热，这 是 治 疗 关 键，升 阳 散 火 是 在 甘 温 补 脾 药 中，结 合 具 有 升 提 透 散 功 能 的 药 物，常 用 升、柴、葛 根 等,补 中 升 阳 能 使 脾 胃 之 气 易 于 升 发，元 气 随 之 旺 盛，则 阴 火 敛 降，虽 不 用 泻 火 之 药 而 烦 热 自 除，因 此 称 为 升 阳 散 火 法。这 是 治 本 之 法，益 脾 而 阴 火 自 降，这 是 李 氏 治 内 伤 热 中 证 的 两 大 法 度。4.李 杲 脾 胃 论 的 不 足 之 处 是 什 么？4.答：李 氏 以 脾 胃 统 论，这 就 忽 略 了 脏 腑 各 有 特 点。不 能 统 以 补 气 升 阳 一 法 来 概 括 脾 与 胃 的 治 疗，也 不 能 以 喜 升、喜 温、喜 补 包 括 脾 与 胃 全 部 生 理 特 性。实 质 上,李 氏 所 论 的 脾 胃，仅 指 脾 的 生 理、病 理、证 治 而 言，脾 与 胃 在 生 理 上 一 升 一 降，一 纳 一 运，一 燥 一 润，在 病 理 上 则 阳 道 多 实，阴 道 多 虚。李 氏 关 于 胃 腑 宜 降、宜 通、宜 润 的 生 理 病 理 证 治 还 不 够 明 确。其 次，就 补 益 脾 胃 一 法 而 言，胃 腑 的 虚 损,除 胃 气 不 足 外，尚 多 见 胃 阴 损 伤 一 证，治 疗 宜 凉、润、清、通，补 益 胃 津。这 一 点 经 过 叶 天 士 的 补 充 才 完 整，因 此，“脾 胃 论”应 包 括 东 垣 的 补 脾 升 阳 论 及 叶 天 士 的 养 胃 益 阴 论 在 内，始 得 完 备。一、选 择 题(一)A 型 题 1.下 列 哪 一 著 作 非 王 好 古 所 著()A.阴 证 略 例 B.医 垒 元 戎 C.本 草 述 D.此 事 难 知 E.汤 液 本 草 2.王 好 古 认 为 导 致“阴 证”的 关 键 因 素 是()A.外 感 寒 湿 B.内 伤 饮 冷 C.误 服 凉 药 D.房 室 伤 肾 E.内 己 伏 阴 3.王 好 古 指 出“阴 证”出 现 身 热、面 赤 等 症 状 时，其 脉 象 为()A.脉 细 而 弱 B.脉 大 而 中 空 C.脉 沉 而 微 D.脉 沉 而 数 E.脉 细 无 力 4.王 好 古 治 疗“阴 证”，主 张()A.温 养 脾 胃 B.温 养 脾 肾 C.温 养 肾 命 D.温 养 心 肾 E.温 补 心 肾5.王 好 古 在 继 承 张 元 素、李 杲 两 家 学 说 的 基 础 上，重 视()A.三 阴 证 B.三 阳 证 C.三 焦 辨 证 D.卫 气 营 血 辨 证 E.脏 腑 辨 证 6.王 好 古 治 疗 发 热 恶 寒，腰 背 强 硬，头 项 不 舒 等 症 的 代 表 方 剂 是()A.调 中 丸 B.黄 芭 汤 C.白 术 汤 D.补 中 益 气 汤 E.神 术 汤 7.王 好 古 认 为 判 断 疾 病 的 真 假 和 病 理 的 转 归，须 明 辨()A.口 渴 之 有 无 B 脉 象 C.舌 象 D.汗 出 与 否 E.神 气 8.王 好 古 认 为 阴 证 服 温 热 药 后 烦 躁 极 甚、发 渴 欲 饮 的 病 机 是()A 阳 从 外 脱 B.阳 气 外 达 C.阴 津 复 伤 D.阴 阳 离 决 F_.阴 阳 交 争 二)B 型 题 A.少 阴 肾 经 B.少 阴 心 经 C.厥 阴 肝 经 D.太 阴 脾 经E.太 阴 肺 经 1.王 好 古 认 为 若 面 青 或 黑，脉 浮 沉 不 一，弦 而 弱 者，伤 在。2.王 好 古 认 为 若 面 红 或 赤 或 红 赤，脉 浮 沉 不 一，细 而 弱 者，伤 在()3.王 好 古 认 为 若 面 黄 或 洁，或 黄 洁 俱 见，脉 浮 沉 不 一，缓 而 迟 者，伤 在()A.脾 胃 虚 寒 B.阳 从 内 消 或 阳 从 外 走 C.服 四 逆 汤 后，烦 躁 而 渴，大 小 便 秘 涩 者 D.脾 肾 两 虚 E.外 感 寒 湿 雾 露 之 表 证 4.王 氏 创 制 的 神 术 汤，治 疗()5.王 氏 创 制 的 调 中 丸，治 疗()6.王 氏 创 制 的 已 寒 丸，治 疗()A.附 子 B.肉 桂 C.干 姜 D.附 子、于 姜 E.附 子、白 术 7.王 氏 认 为 中 焦 虚 或 中 焦 寒 盛，逼 阳 外 走，宜 用()8.王 氏 认 为 少 阴 阳 虚 阴 盛，宜 用()9.王 氏 认 为 脾 肾 两 虚，宜 用()(三)D 型 题 I.王 氏 治 疗 阴 证，最 喜 用 的 药 物 是()A.肉 桂 B.附 子 C.干 姜 D.乌 药 E.硫 黄 2.王 氏 创 制 调 中 丸，主 治。A.脾 胃 不 和 B.阳 从 外 走 C.中 焦 胀 满 D.土 虚 木 横 E.阳 从 内 消 3,王 氏 治 疗 阳 从 内 消 或 阳 从 外 走 的 代 表 方 剂 有()A.神 术 丸 B.调 中 汤 C.黄 芭 汤 D.附 子 散 E.白 术 散 4.王 好 古 自 制 方 剂 的 特 点 有()A.善 用 成 方 B.味 少 量 轻 C.注 重 健 脾 温 阳 D.注 重 补 肾 温 阳 E.注 重 脾 肾 双 补 5.王 好 古 使 用 外 治 法 治 疗 阴 盛 格 阳 证 的 方 法 有()A.热 醋 炒 款 注 布 袋 中，熏 蒸 脐 下 B.灸 关 元、中 极 C.