内科高频考点.pdf

1.交 替 脉 为 节 律 规 则 而 强 弱 交 替 出 现 的 脉 搏，为 左 室 衰 竭 的 重 要 体 征 之 一。水 冲 脉 是 在 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 时 出 现 脉 压 增 大，脉 搏 骤 起 骤 落、急 促 而 有 力。2.脉 搏 短 细 见 于 心 房 颤 动，出 现 脉 率 少 于 心 率 的 现 象。3.病 人 吸 气 时 脉 搏 显 著 减 弱 或 消 失 的 现 象 称 为 奇 脉，见 于 心 包 积 液 和 缩 窄 性 心 包 炎 的 患 者。4.正 常 成 人 安 静 状 态 下 脉 搏 为 60 1 0 0次/分。速 脉 指 脉 率 每 分 钟 超 过 100次，生 理 情 况 下 见 于 情 绪 激 动、紧 张、剧 烈 体 力 活 动 等；病 理 情 况 下 见 于 发 热、贫 血、心 力 衰 竭、休 克、心 肌 炎、甲 状 腺 机 能 亢 进 等。5.缓 脉 指 脉 率 少 于 6 0次/分，生 理 情 况 下 见 于 老 年 人、运 动 员 等；病 理 情 况 下 见 于 颅 内 压 增 高、房 室 传 导 阻 滞、病 态 窦 房 结 综 合 征、阻 塞 性 黄 疸、甲 状 腺 功 能 减 退 等。6.有 机 磷 农 药 中 毒 者 呼 吸 有 大 蒜 味；尿 毒 症 者 有 尿 味（氨 味）；糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 者 有 烂 苹 果 味；肝 性 脑 病 者 有 肝 腥（肝 臭）味；支 气 管 扩 张 或 肺 脓 肿 者 有 恶 臭 味。7.体 温 低 于 3 5 T称 为 体 温 过 低，见 于 体 温 中 枢 未 发 育 成 熟、休 克、急 性 大 出 血、极 度 衰 竭 及 甲 状 腺 功 能 减 退 者 等。体 温 高 于 37.2（称 为 发 热，最 常 见 的 原 因 是 感 染。8.潮 式 呼 吸 是 一 种 呼 吸 由 浅 慢 变 为 深 快，然 后 再 由 深 快 变 为 浅 慢，继 之 暂 停，随 后 又 重 复 上 述 节 律。9 间 停 呼 吸 表 现 为 呼 吸 次 数 明 显 减 少 且 每 隔 一 段 时 间 即 有 呼 吸 暂 停 数 秒 钟,随 后 又 重 复 上 述 节 律。10.库 斯 莫 尔 呼 吸 见 于 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 病 人，呼 吸 深 大，频 率 可 快 可 慢。11.嗜 睡 可 被 唤 醒，醒 后 尚 能 保 持 短 时 期 的 醒 觉 状 态，但 反 应 迟 钝，一 旦 刺 激 去 除 则 又 迅 速 入 睡。12.昏 睡 病 人 强 烈 刺 激 下 可 勉 强 被 唤 醒 但 答 话 含 糊，所 答 非 所 问，答 后 很 快 又 再 入 睡。13.昏 迷 病 人 的 运 动 和 感 觉 完 全 丧 失，任 何 刺 激 都 不 能 将 其 唤 醒。14.急 性 病 容：面 颊 潮 红、兴 奋 不 安、呼 吸 急 促、痛 苦 呻 吟 等，见 于 急 性 感 染 性 疾 病。15.慢 性 病 容：面 容 憔 悴、面 色 苍 白 或 灰 暗、精 神 萎 靡、瘦 弱 无 力，见 于 慢 性 消 耗 性 疾 病。16.贫 血 面 容：病 人 面 色 苍 白、唇 舌 色 淡、表 情 疲 惫，见 于 各 种 原 因 引 起 的 贫 血。17.二 尖 瓣 面 容：病 人 双 颊 紫 红、口 唇 发 绢，见 于 风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 病 人。18.病 危 面 容：面 容 枯 槁，面 色 苍 白 或 铅 灰，表 情 淡 漠，目 光 无 神，眼 眶 凹 陷，见 于 大 出 血、严 重 休 克、脱 水 等 病 人。19.发 育 状 态 通 常 以 年 龄 与 智 力、体 格 成 长 状 态（如 身 高、体 重、第 二 性 征）的 关 系 进 行 综 合 判 断。20.成 年 人 的 体 形 可 分 为 瘦 长 型、矮 胖 型 和 匀 称 型 三 种。2 1.杵 状 指（趾），多 见 于 支 气 管 扩 张、肺 脓 肿、支 气 管 肺 癌、先 天 性 心 脏 病 病 人。22.出 血 点 直 径 小 于 2 m m称 为 瘀 点，直 径 3 5m m称 为 紫 瘢，直 径 5mm以 上 称 为 瘀 斑，片 状 出 血 伴 皮 肤 显 著 隆 起 称 为 血 肿。23.黄 染 是 由 于 血 液 中 胆 红 素 过 高 引 起 的，早 期 或 轻 微 黄 染 见 于 巩 膜 及 软 腭 黏 膜。24.发 绢 主 要 是 由 于 单 位 容 积 血 液 中 还 原 血 红 蛋 白 餐 增 高 而 引 起 的。血 液 中 还 原 血 红 蛋 白 超 过 5 0 g/L时 可 出 现 发 组，常 见 于 口 唇、面 颊、肢 端、甲 床、耳 廓 等。见 于 先 天 性 心 脏 病、心 肺 功 能 不 全 和 某 些 中 毒 等。严 重 贫 血 病 人 如 血 红 蛋 白 量 少 于 50g/L,即 使 全 部 血 红 蛋 白 处 于 还 原 状 态，也 不 出 现 发 绢。25.蜘 蛛 痣 的 产 生 与 体 内 雌 激 素 增 高 有 关，常 见 于 慢 性 肝 病 病 人。26.扁 桃 体 肿 大 一 般 分 为 三 度：不 超 过 咽 腭 弓 者 为 工 度，超 过 咽 腭 弓 者 为 n 度，扁 桃 体 达 咽 后 壁 中 线 者 为 m度。27.肺 癌 多 向 右 侧 锁 骨 上 窝 或 腋 窝 淋 巴 结 群 转 移；胃 癌 多 向 左 侧 锁 骨 上 窝 淋 巴 结 转 移。28,桶 状 胸，胸 廓 呈 桶 形，前 后 径 增 大，肋 间 隙 加 宽，多 见 于 肺 气 肿 病 人。29.扁 平 胸，胸 廓 扁 平，前 后 径 小 于 左 右 径 的 一 半，可 见 于 慢 性 消 耗 性 疾 病 如 肺 结 核 病 人。30.大 量 胸 膜 腔 积 液、气 胸 或 纵 隔 肿 瘤 可 将 气 管 推 向 健 侧。31.广 泛 胸 膜 粘 连、肺 不 张 可 将 气 管 拉 向 患 侧。32.触 觉 语 颤 减 弱 或 消 失 主 要 见 于 肺 气 肿、阻 塞 性 肺 不 张、大 量 胸 腔 积 液、气 胸 的 病 人。33.语 颤 增 强 见 于 肺 组 织 炎 症 或 肺 实 变 的 病 人。34.胸 部 叩 诊 为 过 清 音 多 见 于 肺 气 肿 病 人。胸 部 叩 诊 为 鼓 音 多 见 于 气 胸 病 人。35.慌 张 步 态 指 起 步 后 小 步 急 速 前 行，身 体 前 倾，有 难 以 止 步 之 势，见 于 震颤 麻 痹。醉 酒 步 态 指 走 路 时 躯 干 重 心 不 稳，步 态 紊 乱，如 醉 酒 状，见 于 小 脑 疾 患。36.在 正 常 肺 泡 呼 吸 音 部 位 若 出 现 支 气 管 呼 吸 音 则 为 异 常 的 支 气 管 呼 吸 音,见 于 肺 实 变。37.急 性 肺 水 肿 病 人 可 闻 及 两 肺 满 布 湿 啰 音。38.肺 炎 病 人 可 闻 及 局 部 湿 啰 音。39.肺 淤 血 病 人 可 闻 及 两 肺 底 湿 啰 音。40.颈 静 脉 怒 张，提 示 上 腔 静 脉 回 流 受 阻，静 脉 压 增 高，常 见 于 右 心 衰 竭、心 包 积 液、纵 隔 肿 瘤 等 病 人。41.肝 颈 静 脉 回 流 征 阳 性 为 右 心 功 能 不 全 的 重 要 征 象 之 一。42.心 脏 听 诊 有 五 个 瓣 膜 听 诊 区，二 尖 瓣 区 位 于 心 尖 搏 动 最 强 点，肺 动 脉 瓣 区 位 于 胸 骨 左 缘 第 2 肋 间，主 动 脉 瓣 第 一 听 诊 区 位 于 胸 骨 右 缘 第 2 肋 间，主 动 脉 瓣 第 二 听 诊 区 位 于 胸 骨 左 缘 第 3肋 间，三 尖 瓣 区 位 于 胸 骨 下 端 左 缘，即 胸 骨 左 缘 第 4、5肋 间。43.心 尖 搏 动 向 左 移 位，甚 至 略 向 上，为 右 心 室 增 大 的 表 现；如 心 尖 搏 动 向 左 下 移 位，则 为 左 心 室 增 大 的 表 现。44.毛 细 血 管 搏 动 征 阳 性 主 要 见 于 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全、甲 状 腺 功 能 亢 进 和 严 重 贫 血 等。45.心 包 摩 擦 感 提 示 心 包 膜 的 炎 症。46.左 心 室 增 大，心 左 界 向 左 下 扩 大，常 见 于 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全、高 血 压 性 心 脏 病 病 人。，47.右 心 室 轻 度 增 大 时 叩 诊 心 界 变 化 不 大，显 著 增 大 时 心 界 向 左 增 大 明 显,常 见 于 肺 心 病、单 纯 二 尖 瓣 狭 窄 病 人。48.心 尖 区 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音 是 二 尖 瓣 狭 窄 的 特 性。49.心 尖 区 粗 糙 的 全 收 缩 期 杂 音，常 提 示 二 尖 瓣 关 闭 不 全。50.心 尖 区 柔 和 而 高 调 的 吹 风 样 杂 音 常 为 功 能 性 杂 音。51.主 动 脉 瓣 区 舒 张 期 叹 气 样 杂 音 提 示 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 等。52.极 度 消 瘦 或 严 重 脱 水 者 腹 部 凹 陷，重 者 呈 舟 状 腹。53.腹 肌 紧 张、压 痛、反 跳 痛 是 腹 膜 炎 症 病 变 的 体 征，临 床 上 称 腹 膜 刺 激 征。54.炎 症 累 及 腹 膜 壁 层 是 腹 部 反 跳 痛 发 生 的 机 制。55.正 常 人 肠 鸣 音 4 5次/分，无 明 显 增 强 或 减 弱。56.腹 壁 静 脉 曲 张 常 见 于 门 静 脉 高 压 所 致 循 环 障 碍 或 上、下 腔 静 脉 回 流 受 阻 而 有 侧 支 循 环 形 成 时。57.急 性 胃 肠 道 穿 孔 或 脏 器 破 裂 所 致 急 性 弥 漫 性 腹 膜 炎，腹 膜 刺 激 而 引 起 腹 肌 痉 挛，腹 壁 常 有 明 显 紧 张，甚 至 强 直 如 木 板，称 板 状 腹。58.急 性 肠 胃 炎 时，肠 鸣 音 活 跃；肠 麻 痹 时，肠 鸣 音 可 减 弱 或 消 失。59.瞳 孔 缩 小 见 于 有 机 磷、巴 比 妥 类、吗 啡 等 药 物 中 毒。60.瞳 孔 散 大 见 于 视 神 经 萎 缩、阿 托 品 药 物 中 毒 及 深 昏 迷 病 人。61.两 侧 瞳 孔 大 小 不 等，提 示 颅 内 病 变，如 颅 内 出 血、脑 肿 瘤 及 脑 疝 等。62.瞳 孔 对 光 反 射 迟 钝 或 消 失，见 于 昏 迷 病 人。63.椎 体 束 受 损 时，病 人 可 出 现 病 理 反 射，即 可 出 现 巴 宾 斯 基 征、奥 本 海 姆 征、戈 登 征、查 多 克 征 阳 性。64.颈 项 强 直、凯 尔 尼 格 征、布 鲁 津 斯 基 征 为 脑 膜 刺 激 征。65.角 膜 反 射、腹 壁 反 射、提 睾 反 射 为 浅 反 射。66.肱 二 头 肌 反 射、肱 三 头 肌 反 射、膝 腱 反 射、跟 腱 反 射 为 深 反 射。67.血 红 蛋 白(Hb)正 常 值:男 性 120 160g/L;女 性 110 150g/Lo68.白 细 胞 及 中 性 粒 细 胞 增 多 多 见 于 急 性 感 染，尤 其 是 化 脓 性 感 染，如 肺 炎 球 菌 性 肺 炎 败 血 症 等。69.白 细 胞 及 中 性 粒 细 胞 减 少 多 见 于 病 毒 感 染，如 流 感、麻 疹。70.淋 巴 细 胞 增 多 见 于 病 毒 感 染、结 核 感 染 以 及 慢 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病。71.网 织 红 细 胞 的 增 减 可 反 映 骨 髓 造 血 功 能，减 少 见 于 再 生 障 碍 性 贫 血。72.进 行 粪 便 隐 血 试 验 前 应 指 导 病 人 避 免 服 铁 剂、动 物 血、肝 类、瘦 肉 及 大 量 绿 叶 蔬 菜 3 天，勿 咽 下 血 性 唾 液，以 防 假 阳 性。73.柏 油 样 便 黑 色 富 有 光 泽，呈 柏 油 样，见 于 各 种 原 因 引 起 的 上 消 化 道 出 血。74.鲜 血 便 见 于 肠 道 下 段 出 血 性 疾 病，如 痢 疾、结 肠 癌、痔 疮 等。75.白 陶 土 样 便 见 于 各 种 原 因 引 起 的 阻 塞 性 黄 疸。76.米 泊 样 便 呈 白 色 淘 米 水 样，内 含 黏 液 块，量 多 见 于 霍 乱 和 副 霍 乱。77.各 种 黄 疸 时 总 胆 红 素 均 可 升 高:1 7 3 4.ZiJmol/L,临 床 上 称 为 隐 性 黄 疸；34.2pmol/L为 显 性 黄 疸。78.白 蛋 白 与 球 蛋 白 比 值(A/G)为 1.52.5:lo79.血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶(A LT)广 泛 存 在 于 肝、心、脑、肾、肠 等 组 织 细 胞 中，以 肝 细 胞 中 含 量 最 高。80.黏 液、脓 样 或 脓 血 便 见 于 痢 疾、溃 疡 性 结 肠 炎、直 肠 癌。83.慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 主 要 引 起 口 型 呼 吸 衰 竭。82.肺 炎 球 菌 性 肺 炎 典 型 的 痰 液 呈 铁 锈 色。83.慢 性 肺 心 病 早 期 表 现 为 右 室 肥 大。84.支 气 管 扩 张 病 人 痰 液 的 特 点 是 大 量 脓 痰，久 置 分 三 层。85.吸 人 糖 皮 质 激 素 后 应 漱 口，以 防 口 咽 部 感 染。86.I I型 呼 吸 衰 竭（呼 衰）特 征 性 的 表 现 主 要 由 二 氧 化 碳 滞 留 引 起 血 管 扩 张 所 致，表 现 为 皮 肤 红 润、温 暖 多 汗 及 球 结 膜 水 肿。87.支 气 管 哮 喘 发 作 时 表 现 为 呼 气 性 呼 吸 困 难。88.慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 典 型 的 体 征 为：桶 状 胸，胸 部 呼 吸 运 动 减 弱；语 颤 减 弱；叩 诊 过 清 音,心 浊 音 界 缩 小，肝 上 界 下 移；听 诊 呼 吸 音 减 弱，呼 气 相 延 长。89.肺 癌 最 早 出 现 的 症 状 为 阵 发 性 刺 激 性 呛 咳。90.气 管 内 吸 痰 时，每 次 插 管 吸 痰 时 间 不 宜 超 过 15秒，以 防 引 起 或 加 重 低 氧 血 症。91.对 痰 液 过 多 且 无 力 咳 嗽 者，每 次 翻 身 前 后 应 注 意 拍 背、吸 痰，以 免 口 腔 分 泌 物 进 入 支 气 管 造 成 窒 息。92.呼 气 性 呼 吸 困 难 最 常 见 的 病 因 是 小 气 道 痉 挛，常 见 于 COPD及 支 气 管 哮 喘。93.指 导 慢 性 阻 塞 性 M气 肿 病 人 进 行 腹 式 呼 吸 时，呼 气 与 吸 气 时 间 之 比 为 2 3:1,即 深 吸 慢 呼。94.慢 性 支 气 管 炎 最 常 见 的 并 发 症 是 阻 塞 性 肺 气 肿。95.结 核 菌 素 试 验 判 断 结 果 的 时 间 是 注 射 后 48 7 2小 时。96.结 核 菌 素 试 验 结 果：皮 肤 硬 结 的 直 径 小 于 5m m为 阴 性，5 9 m m为 弱 阳 性，10 19m m为 阳 性，20m m或 不 足 20m m但 出 现 水 泡、坏 死 为 强 阳 性。97.链 霉 素 的 主 要 不 良 反 应 是 耳 聋 和 肾 功 能 损 害。98.缩 唇 呼 气 和 腹 式 呼 吸 等 呼 吸 功 能 锻 炼 可 以 减 低 呼 吸 阻 力，防 止 呼 气 时 小 气 道 过 早 闭 合，利 于 肺 泡 内 气 体 排 出，提 高 呼 吸 效 率。99.气 管 切 开 后 最 重 要 的 护 理 措 施 是 采 取 各 种 措 施 保 持 气 道 的 通 畅，如 湿 化 气 道、气 道 内 吸 痰 等。100.支 气 管 哮 喘 长 期 反 复 发 作，最 常 见 的 并 发 症 是 阻 塞 性 肺 气 肿 和 肺 源 性 心 脏 病。101.引 起 呼 吸 系 统 疾 病 最 常 见 的 疾 病 是 感 染。102.大 量 咯 血，一 次 咯 血 量 300m l或 每 日 咯 血 量 500ml。若 突 然 出 现 咯 血 减 少、情 绪 紧 张、胸 闷 气 促、面 色 灰 暗 提 示 窒 息 先 兆。若 出 现 表 情 恐 怖、张 口 瞪 眼、两 手 乱 抓、抽 搐、大 汗 淋 漓、意 识 丧 失 提 示 发 生 窒 息。咯 血 窒 息 处 理 首 先 应 清 除 呼 吸 道 内 血 块。103.与 肺 癌 发 病 关 系 最 密 切 的 因 素 是 长 期 吸 烟。104.呼 吸 衰 竭 病 人 最 早、最 突 出 的 表 现 是 呼 吸 困 难。105.慢 性 阻 塞 性 M气 肿 主 要 引 起 I I型 呼 衰。106.缩 唇 呼 吸 的 重 要 性 是 避 免 小 气 道 塌 陷。107.X 线 胸 片 双 肺 透 亮 度 增 加，提 示 肺 气 肿。108.支 气 管 哮 喘 发 作 时 应 鼓 励 病 人 饮 水，水 量 2500mud,以 补 充 丢 失 的 水 分，稀 释 痰 液，重 症 者 应 给 予 静 脉 补 液。109.肺 结 核 病 人 痰 中 有 结 核 菌 时，最 简 便 有 效 的 处 理 痰 的 方 法 是 焚 烧。110.扁 桃 体 炎 多 由 溶 血 性 链 球 菌 等 细 菌 引 起。111.自 发 性 气 胸 临 床 上 主 要 表 现 为 T 则 突 发 胸 痛、呼 吸 困 难 的 症 状，胸 部叩 诊 呈 鼓 音，听 诊 呼 吸 音 消 失。112.肺 炎 链 球 菌 肺 炎 血 象 变 化 典 型 的 表 现 为 白 细 胞 计 数 增 高，10 x109/L,中 性 粒 细 胞 比 例 增 高。113.大 量 胸 腔 积 液 的 体 征 为 气 管 向 左 侧 移 位、右 侧 胸 廓 饱 满、触 觉 语 颤 减 弱、叩 诊 呈 浊 音。114.肺 炎 的 临 床 表 现，常 见 发 热、咳 嗽、咳 痰，严 重 者 可 有 呼 吸 困 难，查 体 可 见 肺 实 变 的 体 征（患 侧 呼 吸 运 动 减 弱、语 颤 增 强、叩 诊 呈 浊 音、听 诊 出 现 支 气 管 呼 吸 音 等）。115.判 断 结 核 菌 素 试 验 结 果 时，应 测 量 皮 肤 硬 结 的 直 径。116.支 气 管 哮 喘 发 作 时 常 出 现 呼 气 性 呼 吸 困 难。117.利 福 平 可 出 现 黄 疸、转 氨 酶 一 过 性 升 高 及 变 态 反 应。118.I I型 呼 吸 衰 竭 氧 疗 原 则 应 为 持 续 低 流 量 吸 氧。119.心 得 安 为 非 选 择 性 隈 体 阻 滞 剂，可 使 支 气 管 痉 挛 加 重，故 哮 喘 患 者 禁 用。120.I I型 呼 吸 衰 竭 病 人 不 可 随 意 使 用 镇 静、安 眠 剂，以 免 诱 发 或 加 重 肺 性 脑 病。121.对 氨 基 水 杨 酸 可 有 胃 肠 道 刺 激、变 态 反 应。122.支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 期 常 见 的 并 发 症 是 自 发 性 气 胸、纵 隔 气 肿 及 肺 不 张 等。123.呼 吸 衰 竭 临 床 上 主 要 表 现 为 呼 吸 困 难、发 组、精 神 神 经 症 状 及 心 血 管 系 统 症 状。124.痰 菌 阳 性 的 病 人 是 肺 结 核 主 要 的 传 染 源。125.呼 衰 最 主 要 的 治 疗 在 于 纠 正 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留 及 代 谢 功 能 紊 乱，从 而 为 基 础 疾 病 和 诱 发 因 素 的 治 疗 争 取 时 间 和 创 造 条 件。126.肺 结 核 患 者 在 排 除 其 传 染 性 之 前，在 病 室 内 接 触 病 人 时 应 戴 口 罩。127.痰 结 核 菌 检 查 是 确 定 患 者 是 否 具 有 传 染 性 的 主 要 方 法。128.大 咯 血 病 人 应 取 患 侧 卧 位，以 利 于 健 侧 通 气 并 防 止 病 灶 扩 散 至 健 侧。129.咯 血 的 并 发 症 主 要 是 休 克 和 窒 息，其 中 窒 息 是 大 咯 血 患 者 死 亡 的 最 重 要 的 原 因。130.大 咯 血 患 者 首 选 的 止 血 药 为 垂 体 后 叶 素。131.急 性 上 呼 吸 道 感 染 约 有 700A 80%由 病 毒 引 起。132.结 核 性 胸 膜 炎 胸 痛 病 人 取 侧 卧 位，以 减 少 局 部 胸 壁 的 活 动，从 而 缓 解 疼 痛。133.休 克 型 肺 炎 病 人 应 取 平 卧 位，以 保 证 胸 部 的 供 血。134.成 人 继 发 性 M结 核 中 最 常 见 的 类 型 是 浸 润 型 肺 结 核。135.胸 水 中 分 离 出 抗 酸 杆 菌 可 初 步 确 定 存 在 结 核 性 胸 膜 炎。136.人 体 初 次 感 染 结 核 菌 后 在 肺 内 形 成 的 病 灶 加 上 肿 大 的 气 管 支 气 管 淋 巴 结，合 称 为 原 发 综 合 征 或 原 发 型 肺 结 核。137.鳞 癌 是 肺 癌 最 常 见 的 病 理 类 型。138.肺 癌 恶 性 程 度 最 高 的 类 型 是 细 胞 未 分 化 癌。139:肺 癌 手 术 切 除 机 会 最 多 的 类 型 是 鳞 癌。140.阻 塞 性 肺 气 肿 主 要 引 起 n 型 呼 衰。141.肺 癌 对 化 疗 最 敏 感 的 类 型 是 小 细 胞 未 分 化 癌。142.乙 胺 丁 醇 可 以 引 起 球 后 视 神 经 炎。143.异 烟 阴 可 有 周 围 神 经 炎、中 毒 性 反 应。144.呼 吸 困 难 是 呼 吸 衰 竭 最 早、最 突 出 的 症 状。呼 吸 衰 竭 的 标 准 是 动 脉 血 氧 分 压 低 于 8 0kPa(6OmmHg)或 伴 有 二 氧 化 碳 分 压 高 于 6.7kPa(50mmHg)o145.常 见 的 引 起 咯 血 的 呼 吸 系 统 疾 病 有 支 气 管 扩 张、肺 结 核、支 气 管 肺 癌 及 肺 栓 塞 等。146.对 慢 性 肺 心 病 患 者 采 取 低 流 量 持 续 给 氧 方 法 的 基 本 原 理 是 既 防 止 严 重 缺 氧 引 起 的 组 织 损 伤，又 可 防 止 二 氧 化 碳 潴 留 加 重。147.肺 结 核 患 者 高 热、中 毒 症 状 明 显 及 咯 血 者 应 卧 床 休 息，而 轻 症 及 恢 复 期 患 者，不 必 限 制 活 动。148.抗 结 核 药 正 确 的 使 用 原 则 是 早 期、联 合、适 量、规 则 和 全 程 治 疗。149.慢 性 肺 心 病 的 发 病 机 制 主 要 为 各 种 原 因 导 致 的 长 期 肺 循 环 阻 力 增 加，肺 动 脉 高 压，致 右 心 负 担 加 重，右 心 室 代 偿 性 肥 厚 扩 张，最 后 导 致 右 心 衰 竭。150.肺 实 变 时 表 现 为 患 侧 呼 吸 运 动 减 弱，语 颤 增 强，叩 诊 浊 音 甚 至 实 音，叩 诊 出 现 支 气 管 呼 吸 音。151.哮 喘 患 者 应 坚 强 夜 间 和 凌 晨 的 监 护。152.肺 结 核 最 主 要 的 传 播 途 径 是 飞 沫 传 播。153.哮 喘 患 者 病 室 布 置 力 求 简 洁，应 避 免 花 草 等 过 敏 原。154.呼 吸 衰 竭 确 诊 的 依 据 是 血 气 分 析。155.肺 癌 患 者 疼 痛 控 制 应 按 时 给 药，而 不 是 在 病 人 疼 痛 已 发 作 或 加 重 时 才 给 药。156.劳 力 性 呼 吸 困 难 是 最 轻、出 现 最 早 的 呼 吸 困 难。157.通 气 功 能 障 碍 主 要 引 起 n 型 呼 吸 衰 竭。158.感 染 是 C O P D发 生 和 加 重 的 最 主 要 原 因。159.肺 结 核 诊 断 最 可 靠 的 依 据 是 痰 结 核 菌 检 查。160.心 绞 痛 与 心 肌 梗 死 在 典 型 症 状 上 的 比 较，疼 痛 部 位 和 性 质 相 似。161.疼 痛 是 心 肌 梗 死 最 早 出 现、最 为 突 出 的 症 状。162.心 肌 梗 死 疼 痛 程 度 较 心 绞 痛 更 剧 烈，且 伴 烦 躁、出 冷 汗、恐 惧 或 濒 死 感，持 续 时 间 长，可 达 数 小 时 或 数 天，休 息 和 含 服 硝 酸 甘 油 不 能 缓 解。而 心 绞 痛 含 服 硝 酸 甘 油 可 很 快 缓 解。163.急 性 心 肌 梗 死 的 基 本 病 因 是 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化，造 成 管 腔 严 重 狭 窄 和 心 肌 供 血 不 足，而 侧 支 循 环 未 充 分 建 立。164.二 尖 瓣 狭 窄 病 人 易 发 生 血 管 栓 塞 的 原 因 是 伴 房 颤 后 所 致 的 血 栓 形 成。165.由 于 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全，脉 压 增 大 可 产 生 周 围 血 管 征、水 冲 脉、大 动 脉 枪 击 音。166.急 性 M水 肿 的 特 征 性 表 现 为 剧 烈 的 气 喘、端 坐 呼 吸、极 度 焦 虑 和 咳 含 泡 沫 的 黏 液 痰，典 型 为 粉 红 色 泡 沫 样 痰。167.急 性 左 心 衰 竭 病 人 端 坐 位 的 目 的 是 减 轻 肺 淤 血。168.心 电 图 检 查 对 心 律 失 常 和 传 导 障 碍 具 有 重 要 的 诊 断 价 值；对 心 肌 梗 死 的 诊 断 有 很 高 的 准 确 性，它 不 仅 能 够 确 定 有 无 心 肌 梗 死，而 且 还 可 确 定 梗 死 的 病 变 部 位 范 围 以 及 演 变 过 程；对 房 室 增 大、心 肌 炎、心 肌 病、冠 状 动 脉 供 血 不 足 和 心 包 炎 的 诊 断 有 较 大 的 帮 助；能 够 帮 助 了 解 某 些 药 物（如 洋 地 黄、奎 尼 丁）和 电 解 质 紊 乱 对 心 肌 的 作 用。169.心 电 图 检 查 不 能 反 映 心 脏 瓣 膜 的 病 变，这 可 由 超 声 心 动 检 查 明 确。170.急 性 心 肌 梗 死 患 者 在 急 性 期 应 该 注 意 减 轻 心 肌 耗 氧 量，因 此 要 求 患 者 绝 对 卧 床 休 息，不 能 从 事 任 何 可 增 加 心 肌 耗 氧 量 的 活 动，病 人 由 急 诊 室 送 到 心 电 监 护 室 应 由 担 架 车 护 送。171.慢 性 风 湿 性 心 脏 病（风 心 病）发 病 机 制 是 溶 血 性 链 球 菌 变 态 反 应。172.发 生 冠 心 病 的 危 险 因 素 有 高 血 压、高 咀 脂、糖 尿 病、吸 烟、肥 胖、年 龄 40岁、糖 耐 量 异 常、脑 力 活 动 紧 张、饮 食 不 当、遗 传、缺 少 体 力 活 动。173.血 清 低 密 度 脂 蛋 白 升 高 是 冠 心 病 的 危 险 因 素，而 高 密 度 脂 蛋 白 增 高 则 对 心 脏 具 有 保 护 意 义。174.对 风 湿 性 心 脏 病 患 者 作 健 康 指 导 时，关 键 措 施 是 积 极 防 治 链 球 菌 感 染,可 以 通 过 积 极 的 体 育 锻 炼 提 高 机 体 抵 抗 力、预 防 上 呼 吸 道 感 染 等 措 施 实 现。175.硝 酸 酯 类 药 物 为 最 有 效 的 抗 心 绞 痛 药 物 之 一，作 用 迅 速，通 过 扩 张 全 身 的 小 静 脉 和 小 动 脉，减 少 心 脏 的 前、后 负 荷，降 低 心 肌 的 耗 氧 量 而 缓 解 心 绞 痛。176.洋 地 黄 药 物 中 毒 的 常 见 毒 性 反 应 有：胃 肠 道 反 应；心 血 管 系 统 反 应；神 经 系 统 反 应。177.洋 地 黄 药 物 较 严 重 的 毒 性 反 应 是 心 律 失 常。178.洋 地 黄 中 毒 致 心 律 失 常 以 室 性 期 前 收 缩 二 联 律 最 常 见。179.长 期 心 房 颤 动 病 人 使 用 洋 地 黄 后 心 律 变 得 规 则，心 电 图 S T段 出 现 鱼 钩 样 改 变，应 注 意 有 发 生 洋 地 黄 中 毒 危 险。180.胃 肠 道 症 状 中 厌 食 是 洋 地 黄 中 毒 最 早 的 表 现，继 而 恶 心、呕 吐，属 于 中 枢 性.常 为 中 毒 的 先 兆，也 是 中 毒 较 为 常 见 的 表 现 之 一。181.洋 地 黄 中 毒 导 致 的 缓 慢 性 心 律 失 常 应 该 给 予 阿 托 品 治 疗。182.洋 地 黄 中 毒 导 致 的 快 速 性 心 律 失 常 首 选 应 用 利 多 卡 因 或 苯 妥 英 钠 治疗。183.洋 地 黄 应 避 免 与 钙 剂 同 时 应 用，如 有 必 要 至 少 应 间 隔 4 小 时。184.洋 地 黄 不 宜 与 肾 上 腺 素 合 用，以 免 增 加 洋 地 黄 毒 性。185.由 于 洋 地 黄 治 疗 量 与 中 毒 量 接 近，易 发 生 中 毒。易 发 生 洋 地 黄 中 毒 的 情 况 有：缺 氧、心 肌 严 重 受 损、低 钾、肾 功 能 不 全、老 年 人 用 药 等 情 况。186.急 性 心 肌 梗 死 2 4小 时 内 不 宜 使 用 洋 地 黄 类 药 物。187.冠 心 病 患 者 需 保 持 大 便 通 畅，但 便 秘 时 忌 用 大 量 不 保 留 灌 肠 导 泻。188.急 性 心 肌 梗 死 患 者 急 性 期 内 应 给 予 心 电、血 压、呼 吸 监 护，故 宜 人 住 C C U病 房。189.原 发 性 高 血 压 需 要 用 药 物 治 疗，一 般 需 要 长 期 甚 至 终 身 服 药，不 能 在 血 压 控 制 正 常 范 围 内 后 随 意 停 药，一 旦 停 药，血 压 还 会 再 次 升 高。190.原 发 性 高 血 压 降 压 治 疗 的 目 的 是：使 血 压 下 降，接 近 或 达 到 正 常 范 围；预 防 或 延 缓 并 发 症 的 发 生。191.急 性 心 肌 梗 死 患 者 发 生 左 心 衰 竭 的 主 要 原 因 是 心 肌 收 缩 力 减 弱 和 不 协 调。192.左 心 功 能 不 全 所 致 呼 吸 困 难 是 由 于 肺 淤 血 所 致。193.急 性 左 心 衰 会 导 致 肺 水 肿 的 发 生，从 而 影 响 肺 泡 毛 细 血 管 的 气 体 交 换 及 妨 碍 肺 的 扩 张 与 收 缩，引 起 通 气 与 换 气 功 能 的 障 碍，刺 激 和 兴 奋 呼 吸 中 枢，病 人 感 觉 呼 吸 费 力。194.窦 性 心 动 过 速 大 多 属 生 理 现 象，常 见 原 因 为 吸 烟、饮 用 含 咖 啡 因 的 饮 料、剧 烈 活 动、情 绪 激 动，在 某 些 疾 病 时 也 可 发 生（发 热、贫 血、甲 亢 等）。195.硝 酸 甘 油 宜 舌 下 含 服，不 要 吞 服，以 避 免 肝 脏 的 首 过 效 应。196.硝 酸 甘 油 对 脑 血 管 的 扩 张 作 用 很 明 显，服 药 后 往 往 会 出 现 面 色 潮 红、头 痛，站 立 时 易 发 生 直 立 性 低 血 压”而 导 致 晕 厥，故 宜 坐 位 或 卧 位 服 药。1 9 7心 绞 痛 发 作 患 者 若 服 硝 酸 甘 油 后 5分 钟 疼 痛 仍 不 缓 解 应 再 次 含 服 1片,可 连 续 含 服 3 片，仍 不 缓 解 应 及 时 至 医 院 就 诊。198.19 9 9年 W H O/IS H对 1 级 高 血 压 的 诊 断 标 准 是 收 缩 压 为 140-159mmHg,舒 张 压 为 9099mmHgo199.慢 性 风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄，早 期 常 见 并 发 症 是 房 颤。200.急 性 肺 水 肿 为 重 度 二 尖 瓣 狭 窄 的 严 重 并 发 症；血 栓 栓 塞 多 发 生 于 存 在 房 颤 的 二 尖 瓣 狭 窄 患 者；右 心 衰 竭 为 晚 期 并 发 症。201.由 于 左 心 衰 竭 导 致 的 肺 循 环 淤 血 而 致 患 者 出 现 典 型 的 心 源 性 呼 吸 困 难，端 坐 位 可 以 减 少 回 心 血 量，使 肺 循 环 的 淤 血 得 以 减 轻。202.急 性 心 肌 梗 死 病 人 人 院 后 第 一 周 绝 对 卧 床 是 为 了 避 免 增 加 心 脏 负 担，防 止 病 情 加 重。一 切 日 常 生 活 均 由 护 士 协 助 完 成（如 洗 脸、刷 牙、吃 饭、大 小 便、翻 身 等）。203.急 性 M水 肿 患 者 氧 疗 应 给 予 高 流 量（6 8 L/m in）酒 精 湿 化（氧 气 流 经 30%50%酒 精）吸 氧。204.急 性 肺 水 肿 患 者 经 酒 精 湿 化 吸 氧 可 使 肺 泡 泡 沫 的 表 面 张 力 减 低 而 破 裂，有 利 于 改 善 通 气。205.在 急 性 心 肌 梗 死 时 血 清 心 肌 酶 以 肌 酸 磷 酸 激 酶 出 现 最 早、恢 复 最 早。206.对 于 急 性 心 肌 梗 死 具 有 诊 断 价 值 的 心 肌 酶 是 CK-MB。207.治 疗 高 血 压 药 物 硝 苯 地 平 主 要 副 作 用 有 颜 面 潮 红、头 痛。208.长 期 服 用 硝 苯 地 平 可 出 现 颈 前 水 肿。209.风 湿 性 心 脏 病 最 常 见 的 并 发 症 是 充 血 性 心 力 衰 竭。210.风 湿 性 心 脏 病 致 死 的 主 要 原 因 是 充 血 性 心 力 衰 竭。211.对 风 湿 性 心 脏 病 病 人 行 健 康 指 导 时，关 键 措 施 是 积 极 防 治 链 球 菌 感 染。因 此，坚 持 锻 炼，防 止 呼 吸 道 感 染 是 预 防 链 球 菌 感 染 的 关 键 有 效 的 措 施。212.按 照 1999年 W H O给 出 的 高 血 压 的 分 级 标 准，血 压 160/lOOmmHg属 于 2 级 高 血 压。213.房 颤 的 听 诊 特 点 是 心 率 和 脉 搏 不 等，且 心 率 大 于 脉 率，为 脉 搏 短 细 的 表 现，同 时 心 音 强 弱 不 等、心 律 不 齐。214.二 尖 瓣 狭 窄 的 诊 断 要 点 是 心 尖 区 闻 及 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音。215.二 尖 瓣 狭 窄 患 者 尚 未 出 现 心 力 衰 竭 的 症 状 时，不 需 要 卧 床 休 息 及 应 用 洋 地 黄 类 药 物、利 尿 剂，但 要 注 意 避 免 加 重 心 脏 的 负 担。216.发 生 心 室 纤 颤 应 立 即 给 予 非 同 步 直 流 电 除 颤。217.B受 体 阻 滞 剂 可 对 抗 代 偿 机 制 中 交 感 神 经 兴 奋 性 增 强 这 一 效 应，降 低 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 住 院 率、死 亡 率，且 提 高 运 动 耐 量。218.