冠脉造影护理.完整版PPT资料课件.ppt

冠脉造影护理 内 容1.冠状动脉造影的定义及方法2.冠状动脉造影的适应症及禁忌症3.冠状动脉造影的术前及术后护理4.术后并发症的护理5.出院指导 术后并发症的护理术后并发症的护理进入介入室前，监测病人的生命体征并记录护理记录单拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，应尽量在左侧肢体打留置针冠状动脉造影的方法冠状动脉造影的术前及术后护理冠状动脉造影的方法术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。术后并发症的护理拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，应尽量在左侧肢体打留置针冠状动脉造影的术前护理冠状动脉造影的术前护理因此术后应注意观察双下肢足背搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉的改变。冠状动脉造影的定义及方法观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化情况术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成，术后须加强抗凝治疗。1.冠状动脉造影的定义 冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG)简称冠脉造影，是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。1.冠状动脉造影的方法 用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右主动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。诊断性冠状动脉造影指导治疗的冠状动脉造影明确病因诊断的冠状动脉造影非冠脉、疾病重大手术前的冠脉造影2.冠状动脉造影的适应症l l不明原因发热，尚未控制的感染。不明原因发热，尚未控制的感染。l l严重贫血、血红蛋白严重贫血、血红蛋白88g/dlg/dl。l l严重的电解质紊乱。严重的电解质紊乱。l l严重的活动性出血。严重的活动性出血。l l尚未控制的高血压。尚未控制的高血压。l l洋地黄中毒。洋地黄中毒。l l 对造影剂过敏及脑血管意外急性期对造影剂过敏及脑血管意外急性期2.冠状动脉造影的禁忌症l l做做好好解解释释工工作作，向向病病人人介介绍绍造造影影的的目目的的、意义及操作的大致过程，消除疑虑意义及操作的大致过程，消除疑虑l l完完善善相相关关术术前前检检查查：血血尿尿常常规规、出出凝凝血血时时间、肝肾功能、心电图等间、肝肾功能、心电图等l l用药：遵医嘱用药用药：遵医嘱用药l l皮皮肤肤准准备备：拟拟行行股股动动脉脉穿穿刺刺者者，会会阴阴及及两两侧腹股沟需备皮侧腹股沟需备皮3.冠状动脉造影的术前护理l l拟拟行行桡桡动动脉脉穿穿刺刺者者，穿穿刺刺多多选选择择右右侧侧，应应尽量在左侧肢体打留置针尽量在左侧肢体打留置针l l进进入入介介入入室室前前，监监测测病病人人的的生生命命体体征征并并记记录护理记录单录护理记录单3.冠状动脉造影的术前护理l l持持续续心心电电监监护护，严严密密观观察察有有无无心心律律失失常常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症心肌缺血、心肌梗死等急性并发症l l嘱患者多饮水，利于造影剂排出嘱患者多饮水，利于造影剂排出l l观观察察穿穿刺刺侧侧肢肢体体末末梢梢循循环环、颜颜色色、温温度度变变化情况化情况l l抬高穿刺侧肢体，多活动手指抬高穿刺侧肢体，多活动手指3.冠状动脉造影的术后护理l l每每两两小小时时为为患患者者放放松松绷绷带带一一次次，6-86-8小小时时后后解解除除绷绷带带，嘱嘱患患者者4848小小时时内内勿勿提提重重物物，以免穿刺部位出血以免穿刺部位出血l l股股动动脉脉穿穿刺刺者者，使使用用盐盐袋袋加加压压66小小时时，观观察察穿穿刺刺部部位位有有无无渗渗血血、血血肿肿及及足足背背动动脉脉搏搏动动，1212小小时时后后可可指指导导患患者者向向对对侧侧翻翻身身，2424小时后可拆除绷带下床活动小时后可拆除绷带下床活动3.冠状动脉造影的术后护理l l（11）血肿）血肿 股股动动脉脉穿穿刺刺部部位位最最多多见见的的并并发发症症。可可能能由由于于血血液液从从血血管管鞘鞘周周围围漏漏出出或或拔拔管管后后压压迫迫股股动动脉脉不不适适当当血血液液外外漏漏致致。有有些些血血肿肿则则与与病病人人过过早早移移动动下下肢肢或或沙沙袋袋移移位位有有关关。严严密密观观察察伤伤口口情情况况如如有有出出血血应应重重新新包包扎扎。局局部部血肿形成的血栓在二周左右完全消失。血肿形成的血栓在二周左右完全消失。4.术后并发症的护理l l（22）术后再梗塞：）术后再梗塞：术术后后并并发发急急性性血血管管闭闭塞塞，冠冠脉脉内内血血栓栓形形成成，术术后后须须加加强强抗抗凝凝治治疗疗。（氯氯吡吡格格雷雷、低分子肝素钠、替罗非班）低分子肝素钠、替罗非班）4.术后并发症的护理（33）栓塞所致：）栓塞所致：栓栓子子可可来来源源于于导导管管或或导导丝丝表表面面的的血血栓栓或或因因操操作作不不当当致致粥粥样样硬硬化化斑斑块块脱脱落落等等。因因此此术术后后应应注注意意观观察察双双下下肢肢足足背背搏搏动动情情况况，皮皮肤肤颜颜色色、温温度度、感感觉觉的的改改变变。下下床床活活动动后后肢肢体体有有无无疼疼痛痛或或跛跛行行等等，如如发发现现异异常常及及时时通通知知医医生生。腰腰酸酸腹腹胀胀：多多数数由由于于术术后后平平卧卧，术术侧侧下下肢肢伸伸直直2424小时的体位小时的体位 4.术后并发症的护理（44）尿潴留：）尿潴留：因因病病人人不不习习惯惯床床上上排排便便而而引引起起，术术前前应应训训练练病病人人床床上上排排便便作作心心理理疏疏导导，必必要要时时给给予予导导尿。尿。4.术后并发症的护理l l遵遵医医嘱嘱按按时时服服药药，坚坚持持应应用用抗抗凝凝剂剂、降降血血脂药脂药l l养养成成良良好好的的生生活活习习惯惯，控控制制冠冠心心病病的的危危险险因因素素，控控制制动动物物脂脂肪肪的的摄摄入入，坚坚持持低低盐盐、低脂饮食低脂饮食l l坚坚持持定定期期随随访访，以以便便早早期期发发现现血血管管狭狭窄窄情情况，从而及时给予治疗况，从而及时给予治疗 5.出院指导