呼吸科急危重症的应急预案与处理流程.doc

呼吸科急危重症的应急预案与处理流程一、 呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（一） 重症哮喘的应急预案与处理流程1. 若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。2. 给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68L/min，氧浓度40%60%）,氧气加温湿化，遵医嘱给予心电监护。3. 建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制补液量和补液速度。4. 遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。5. 雾化吸入2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。6. 配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。7. 严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。8. 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入（68L/min）给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作（二） 大咯血的应急预案与处理流程1. 评估患者：（1） 有无气道阻塞情况。（2） 有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。（3） 有无脉搏，循环是否充分。（4） 神志是否清楚2. 患者出现气道阻塞及呼吸异常时：（1） 头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2） 保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。（3） 行气管切开或气管插管。3. 患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。4. 患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。5. 行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。6. 紧急配血、备血，做好输血准备。7. 给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。8. 建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。（1） 镇静：地西泮510mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。（2） 药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。（3） 补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。9. 评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。10. 反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。（1） 行CT、支气管镜、血管造影等检查、（2） 支气管镜介入治疗或手术治疗。11. 做好护理记录。 附：大咯血的应急预案流程图 评估患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停·保持气道通畅心肺复苏患者绝对卧床休息，取患侧卧位，窒息者取头低脚高位行心电监护 紧急配血、备血 给予高流量氧气吸入 建立2条以上静脉通道 使用镇静药物使用止血用物 补充血容量 评估咯血量 做好特检及手术准备出现气道阻塞及呼吸异常 做好护理记录慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程1.评估患者，协助其取舒适卧位。2.遵医嘱查血气分析，判断呼吸衰竭的程度、类型。遵医嘱使用呼吸兴奋剂。3.给予合适流量和浓度的氧气吸入。必要时性无创呼吸机辅助通气治疗。4.保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰。备好吸痰器和抢救物品。呼吸困难不能缓解时准备气管插管；病情危重者需建立人工气道。5.急性发作时，护士应保持镇静，减轻患者焦虑情绪，配合医生做好抢救工作。缓解期患者进行呼吸运动和适当身体运动。6.密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。7.严格限制探视，防止交叉感染。8.做好心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。9.做好护理记录。 附：慢性呼吸衰竭的应急预案与处理流程 评估患者，协助患者取舒适卧位给予合适流量和浓度的氧气吸入 保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰 急性期配合做好抢救工作 观察生命体征、神志、尿量严格限制探视，防止交叉感染 做好心理护理、健康宣教及家属安抚工作 做好护理记录 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的应急预案与处理流程1. 协助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，严密监测呼吸、循环等情况。2. 迅速纠正缺氧，一般给予高流量氧气吸入，效果达不到时应及早使用机械通气。3. 使用机械通气的患者做好机械通气护理。4. 遵医嘱定时做血气分析，合理给予氧疗，做好各种机械通气参数的调节，以及时纠正电解质及酸碱平衡紊乱。5. 维持体液平衡，每日液体入量限制在15002000ml,并且适当使用利尿剂。6. 应用肾上腺皮质激素，如甲基强的松龙或地塞米松。7. 补充营养：ARDS处于高代谢状态，可通过鼻饲或全胃肠外营养予以补充。8. 积极治疗原发病，防止进一步损伤，如骨折的固定、休克的纠正、感染的控制等。9. 密切观察病情变化及用药后的反应，并做好记录。10. 加强基础护理，保持床单位的清洁整齐，协助患者勤翻身。11. 做好心理护理和健康宣教。 附：ADRS的应急预案流程图 协助患者取端坐位或半坐位，严密监测呼吸、循环等情况给予高流量氧气吸入 做好机械通气患者的机械通气护理 做血气分析，合理给予氧疗 维持体液平衡，适当使用利尿剂 遵医嘱用药 补充营养积极治疗原发病 观察病情变化及用药后反应 加强基础护理 做好心理护理和健康宣教