国家住培制度解读PPT幻灯片课件.ppt

关于建立住院医师规范化培训关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见制度的指导意见解读解读协协 和和 医医 院院湖北省毕业后医学教育研究中心湖北省毕业后医学教育研究中心彭义香彭义香12023/6/2中共中央、国中共中央、国务院：基本国策院：基本国策多部委多部委联合：涉及国家全局指令性工作合：涉及国家全局指令性工作单个部委：行个部委：行业指令性工作指令性工作部委司局：行部委司局：行业部部门内的要求内的要求文件等文件等级说明明前言前言2013年12月31日七部委：关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见 国卫科教发201356号 2011年7月1日国务院：关于建立全科医生制度的指导意见 国发201123号 22023/6/2国家国家卫生生计生委：制生委：制订、主要、主要执行行中央中央编办：编制保障工作制保障工作国家国家发展改革委：建展改革委：建设项目的立目的立项教育部：教育部：协助助执行、学位配套行、学位配套财政部：政部：经费保障工作保障工作人力人力资源社会保障部：人事政策配套源社会保障部：人事政策配套国家中医国家中医药管理局：中医管理局：中医类培培训的的执行行 七部委的七部委的职责前言前言32023/6/2国家部委：出台指导意见，制订培训细则、基地标准、监督国家部委：出台指导意见，制订培训细则、基地标准、监督省、自治区、直辖市：制订实施方案、基地评审、招录工作、省、自治区、直辖市：制订实施方案、基地评审、招录工作、结业考核、监督结业考核、监督地市州：落实方案、协助基地评审、招录、年度考核、监督地市州：落实方案、协助基地评审、招录、年度考核、监督医院及基地：招录、日常指导、考核医院及基地：招录、日常指导、考核各各级管理管理层的的职责前言前言42023/6/2制度的百度定制度的百度定义：制度（：制度（Institution），或称），或称为建制，是建制，是社社会科学会科学里面的里面的概念概念。用社会科学的角度来理解，制度泛指。用社会科学的角度来理解，制度泛指以以规则或运作或运作模式模式，规范个体行范个体行动的一种社会的一种社会结构。构。这些些规则蕴含含着社会的着社会的价价值，其运行彰著一个，其运行彰著一个社会社会的的秩序秩序。建。建制的概念被广泛制的概念被广泛应用到用到社会学社会学、政治学政治学及及经济学学的范畴之的范畴之中。制度是一种人中。制度是一种人们有目的建构的存在物。建制的存在，有目的建构的存在物。建制的存在，都会都会带有价有价值判断在里面，从而判断在里面，从而规范、影响建制内人范、影响建制内人们的的行行为。360的定的定义：制度最一般的含：制度最一般的含义是是要求大家共同遵守的要求大家共同遵守的办事事规程或行程或行动准准则。许多情况下，制度也是某一多情况下，制度也是某一领域的制度域的制度体系，如我体系，如我们通常所通常所说的政治制度、的政治制度、经济制度、法律制度制度、法律制度和文化制度等。和文化制度等。制度的定制度的定义前言前言52023/6/2 住院医住院医师规范化培范化培训是培养合格是培养合格临床医床医师的的必必经途径，是加途径，是加强卫生人才生人才队伍建伍建设、提高医、提高医疗卫生生工作工作质量和水平的量和水平的治本治本之策，是深化医之策，是深化医药卫生体制生体制改革和医学教育改革的改革和医学教育改革的重大重大举措。措。总 纲必经途径：必不可少的，唯一的。必经途径：必不可少的，唯一的。治本之策：非治标，是根治。治本之策：非治标，是根治。重大举措：不是可有可无的举措。重大举措：不是可有可无的举措。62023/6/2 为贯彻中共中央国中共中央国务院关于深化医院关于深化医药卫生体生体制改革的意制改革的意见（中（中发 20092009 6 6号）和号）和国家中国家中长期期人才人才发展展规划划纲要（要（2010-20202010-2020年）年）精神，培养和精神，培养和建建设一支适一支适应人民群众健康保障需要的人民群众健康保障需要的临床医床医师队伍，伍，现就建立住院医就建立住院医师规范化培范化培训制度提出如下意制度提出如下意见，请结合本地合本地实际认真真执行。行。两份最高级文件的要求：两份最高级文件的要求：中发中发20096号号第第13条明确要求：建立国家层面的住院医师条明确要求：建立国家层面的住院医师规范化培训制度。规范化培训制度。国家中长期人才发展规划纲要国家中长期人才发展规划纲要(20102020年年)：12项重大项重大人才工程之六全民健康卫生人才保障工程，着重强调，开展住人才工程之六全民健康卫生人才保障工程，着重强调，开展住院医师规范化培训工作，加强以全科医师为重点的基层卫生人院医师规范化培训工作，加强以全科医师为重点的基层卫生人才队伍建设。才队伍建设。结合本地实际：属地化管理。结合本地实际：属地化管理。总 纲72023/6/2一、指导思想、基本原则和工作进程一、指导思想、基本原则和工作进程 二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度二、逐步建立健全住院医师规范化培训制度三、完善保障措施三、完善保障措施四、密切相关政策衔接四、密切相关政策衔接五、强化组织领导五、强化组织领导报告提告提纲82023/6/2 （一）指导思想。（一）指导思想。深入贯彻落实科学发展观，实施深入贯彻落实科学发展观，实施“科教兴国、科教兴国、人才强国人才强国”战略，紧密结合我国经济社会发展要求，按照深化战略，紧密结合我国经济社会发展要求，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，立足基本国情，借鉴国际经验，医药卫生体制改革的总体部署，立足基本国情，借鉴国际经验，遵循医学教育和医学人才成长遵循医学教育和医学人才成长规律规律，从制度建设入手，完善政，从制度建设入手，完善政策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，策，健全体系，严格管理，建立健全住院医师规范化培训制度，全面提高我国医师队伍的全面提高我国医师队伍的综合素质和专业水平综合素质和专业水平。一、指一、指导思想、基本原思想、基本原则和工作和工作进程程医学人才成长规律：学校教育、毕业后教育、继续医学教育。医学人才成长规律：学校教育、毕业后教育、继续医学教育。综合素质与专业水平：建立制度的根本目的。综合素质与专业水平：建立制度的根本目的。92023/6/2 （二）基本原则。（二）基本原则。坚持政府主持政府主导、部部门协同、行同、行业牵头、多方、多方参与，建立健全住院医参与，建立健全住院医师规范化培范化培训工作机制。工作机制。坚持持统筹筹规划、划、需求需求导向、向、稳妥推妥推进、逐步完善，、逐步完善，积极开展住院医极开展住院医师规范化培范化培训工作。工作。坚持持统一一标准准、突出突出实践践、规范管理范管理、注重、注重实效，切效，切实提高医提高医师队伍伍执业素素质和和实际诊疗能力。能力。一、指一、指导思想、基本原思想、基本原则和工作和工作进程程部门协同：多部委共同参与，联合发文。部门协同：多部委共同参与，联合发文。行业牵头：卫生和计生部门为主体。行业牵头：卫生和计生部门为主体。统一标准：基地标准、培训标准，达到统一标准：基地标准、培训标准，达到“同质化同质化”。突出实践：医学行业的最主要特征。突出实践：医学行业的最主要特征。规范管理：管理规范才能保证培训过程和结果的规范。规范管理：管理规范才能保证培训过程和结果的规范。102023/6/2 （三）工作进程。（三）工作进程。到到2015年，各省年，各省(区、市区、市)全面启全面启动住院医住院医师规范化培范化培训工作；到工作；到2020年，基本建立住院医年，基本建立住院医师规范化培范化培训制制度，所有新度，所有新进医医疗岗位的本科及以上学位的本科及以上学历临床医床医师均接受住院均接受住院医医师规范化培范化培训。一、指一、指导思想、基本原思想、基本原则和工作和工作进程程时间明确：时间明确：2015年启动，年启动，2020年全国建立。年全国建立。进度安排：进度安排：5年的过渡期。本科医学教育的基本学制是年的过渡期。本科医学教育的基本学制是5年。年。112023/6/2 （四）制度内涵。（四）制度内涵。住院医住院医师规范化培范化培训是指医学是指医学专业毕业生在生在完成医学院校教育完成医学院校教育之后，以住院医之后，以住院医师的身份在的身份在认定的培定的培训基地基地接受接受以提高以提高临床能力床能力为主主的系的系统性、性、规范化培范化培训。住院医。住院医师规范化培范化培训制度是制度是对招收招收对象、培象、培训模式、培模式、培训招收、培招收、培训基地、基地、培培训内容和考核内容和考核认证等方面的政策性安排。等方面的政策性安排。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度教育性质：毕业后医学教育，提高临床能力为主。教育性质：毕业后医学教育，提高临床能力为主。管理环节：基地认定、招录工作、培训过程、考核工作等。管理环节：基地认定、招录工作、培训过程、考核工作等。122023/6/2 （五）招收对象。（五）招收对象。拟从事从事临床医床医疗工作的高等院校工作的高等院校医学医学类专业（指（指临床医学床医学类、口腔医学、口腔医学类、中医学、中医学类和中西医和中西医结合合类，下，下同）同）本科及以上学本科及以上学历毕业生，或已从事生，或已从事临床医床医疗工作并取得工作并取得执业医医师资格格证书，需要接受培，需要接受培训的人的人员。专业：医学类。专业：医学类。学历：本科及以上。学历：本科及以上。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度132023/6/2 （六）培训模式。（六）培训模式。“5+3”是住院医是住院医师规范化培范化培训的主要模式，的主要模式，即完成即完成5年医学年医学类专业本科教育的本科教育的毕业生，在培生，在培训基地接受基地接受3年年住院医住院医师规范化培范化培训。培训时间：培训时间：3年，至少年，至少33个月。个月。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度142023/6/2 （七）培训招收。（七）培训招收。卫生生计生行政部生行政部门会同有关部会同有关部门制制订中中长期期规划和年度培划和年度培训计划。培划。培训基地依据基地依据核定核定规模模，按照公开公平、，按照公开公平、双向双向选择、择优录取的原取的原则，主要通，主要通过招收考招收考试形式，招收符形式，招收符合条件的医合条件的医疗卫生生单位委派人位委派人员和社会人和社会人员参加培参加培训。根据医。根据医疗保健工作需求，适当加大保健工作需求，适当加大全科以及儿科、精神科全科以及儿科、精神科等等紧缺缺专业的招收的招收规模。模。规模：床位数、合格指导教师数、三级甲等以下医院的需求。规模：床位数、合格指导教师数、三级甲等以下医院的需求。形式：统一招录考试。形式：统一招录考试。优先：全科及儿科、精神科。优先：全科及儿科、精神科。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度152023/6/2 （八）培训基地。（八）培训基地。培培训基地是承担住院医基地是承担住院医师规范化培范化培训的医的医疗卫生机构，依据培生机构，依据培训需求和基地需求和基地标准准进行行认定，定，实行行动态管理，管理，原原则上上设在在三三级甲等甲等医院，并医院，并结合当地医合当地医疗资源源实际情况，将情况，将符合条件的其他三符合条件的其他三级医院和二医院和二级甲等医院作甲等医院作为补充，合理充，合理规划划布局。区域内培布局。区域内培训基地可基地可协同同协作，共同承担有关培作，共同承担有关培训工作。工作。全科医生全科医生规范化培养基地除范化培养基地除临床基地外床基地外还应当当包括基包括基层医医疗卫生机构和生机构和专业公共公共卫生机构生机构。等级：三级甲等医院为主，湖北省三甲医院能满足培训的需要。等级：三级甲等医院为主，湖北省三甲医院能满足培训的需要。特殊：全科必须包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。特殊：全科必须包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度162023/6/2 （九）培（九）培训内容。包括医德医内容。包括医德医风、政策法、政策法规、临床床实践技能、践技能、专业理理论知知识、人、人际沟通交流等，沟通交流等，重点提高重点提高临床床诊疗能力能力。医学教育标准医学教育标准知识：专业理论。知识：专业理论。态度：医德医风、政策法规。态度：医德医风、政策法规。技能：临床操作、临床思维、沟通交流。技能：临床操作、临床思维、沟通交流。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度合格的医师172023/6/2 （十）考核认证。（十）考核认证。包括包括过程考核程考核和和结业考核考核。合格者。合格者颁发统一一制式的制式的住院医住院医师规范化培范化培训合格合格证书。考核类型：形成性评价，强调过程。考核类型：形成性评价，强调过程。证书功能：全国有效。证书功能：全国有效。二、逐步建立健全住院医二、逐步建立健全住院医师规范化培范化培训制度制度182023/6/2 （十一）编制保障。（十一）编制保障。机构机构编制部制部门在制在制订医医疗卫生机构生机构编制制标准准时，将有关机构承担的住院医，将有关机构承担的住院医师规范化培范化培训任任务作作为核定核定编制制时统筹考筹考虑的因素。的因素。统筹考虑：住培基地医院定编时给予一定的导师编制数。统筹考虑：住培基地医院定编时给予一定的导师编制数。三、完善保障措施三、完善保障措施192023/6/2 （十二）人员管理与待遇。（十二）人员管理与待遇。培培训对象是培象是培训基地住院医基地住院医师队伍的伍的一部分一部分，应遵守培遵守培训基地的有关管理基地的有关管理规定，并依照定，并依照规定享受相关待遇。定享受相关待遇。定位：培训学员即需要学习提高的员工。定位：培训学员即需要学习提高的员工。三、完善保障措施三、完善保障措施202023/6/2 （十二）人员管理与待遇。（续）（十二）人员管理与待遇。（续）单位位委派委派的培的培训对象，培象，培训期期间原人事（原人事（劳动）、工）、工资关关系不系不变，委派，委派单位、培位、培训基地和培基地和培训对象三方象三方签订委托培委托培训协议，委派，委派单位位发放的工放的工资低于培低于培训基地同等条件住院医基地同等条件住院医师工工资水平的部分由培水平的部分由培训基地基地负责发放放。待遇：同工同酬；不足部分由基地医院补发。待遇：同工同酬；不足部分由基地医院补发。三、完善保障措施三、完善保障措施212023/6/2 （十二）人员管理与待遇。（续）（十二）人员管理与待遇。（续）面向面向社会招收社会招收的培的培训对象与培象与培训基地基地签订培培训协议，其培，其培训期期间的生活的生活补助由培助由培训基地基地负责发放，放，标准参照培准参照培训基地同基地同等条件住院医等条件住院医师工工资水平确定。具有研究生身份的培水平确定。具有研究生身份的培训对象象执行国家行国家研究生教育研究生教育有关有关规定，培定，培训基地可根据培基地可根据培训考核情况向考核情况向其其发放适当生活放适当生活补贴。待遇：同工同酬。待遇：同工同酬。研究生：专业学位与住培对接。研究生：专业学位与住培对接。三、完善保障措施三、完善保障措施222023/6/2 （十二）人员管理与待遇。（续）（十二）人员管理与待遇。（续）临床医学床医学专科科学学历毕业生参加生参加2年年毕业后培后培训（3+2），培），培训期期间的有关人的有关人员管理和待遇参照上述原管理和待遇参照上述原则并并结合当地合当地实际执行，培行，培训内容及内容及标准等另行制准等另行制订。助理医生：主要是全科医师培训，湖北省有少量住届生参加。助理医生：主要是全科医师培训，湖北省有少量住届生参加。三、完善保障措施三、完善保障措施232023/6/2 （十三）经费保障。（十三）经费保障。建立政府投入、基地自筹、社会支持的建立政府投入、基地自筹、社会支持的多多元投入元投入机制。政府机制。政府对按按规划建划建设设置的培置的培训基地基基地基础设施建施建设、设备购置、教学置、教学实践活践活动以及面向社会招收和以及面向社会招收和单位委派培位委派培训对象象给予必要予必要补助，中央助，中央财政通政通过专项转移支付予以适当支持。移支付予以适当支持。各地要充分利用已支持建各地要充分利用已支持建设的全科医生的全科医生规范化培养基地的条件，范化培养基地的条件，在住院医在住院医师规范化培范化培训中中发挥应有的作用。有的作用。中央财政：全科基地建设投入已连续中央财政：全科基地建设投入已连续5年；每名学员年；每名学员3万万/年。年。省卫计委：师资培训、基地评审、学员考核及信息化建设等。省卫计委：师资培训、基地评审、学员考核及信息化建设等。三、完善保障措施三、完善保障措施242023/6/2 （十四）学位衔接。（十四）学位衔接。探索住院医探索住院医师规范化培范化培训与医学与医学硕士士专业学位（指学位（指临床、口腔、中医，下同）研究生教育有机床、口腔、中医，下同）研究生教育有机衔接的接的办法，法，逐步逐步统一一住院医住院医师规范化培范化培训和医学和医学硕士士专业学位研究生学位研究生培养的内容和方式。取得培养的内容和方式。取得住院医住院医师规范化培范化培训合格合格证书并并符合国家学位要求的符合国家学位要求的临床医床医师，可授予可授予医学医学硕士士专业学位；符学位；符合住院医合住院医师规范化培范化培训管理要求，按照住院医管理要求，按照住院医师规范化培范化培训标准内容准内容进行培行培训并考核合格的医学并考核合格的医学硕士士专业学位研究生，学位研究生，可取可取得得住院医住院医师规范化培范化培训合格合格证书。学位：住培与专业学位衔接。详见下页的表格。学位：住培与专业学位衔接。详见下页的表格。四、密切相关政策四、密切相关政策衔接接252023/6/2培培 训训过过 程程考研考研住培住培参加全国研究参加全国研究生入学考试生入学考试二证二证住培合格证住培合格证执业资格证执业资格证三证三证执业资格证执业资格证专业学位证专业学位证硕士学历证硕士学历证或或执业资格证执业资格证专业学位证专业学位证住培合格证住培合格证四证四证执业资格证执业资格证住培合格证住培合格证硕士学历证硕士学历证专业学位证专业学位证有效培训时间：有效培训时间：3333个月个月以通过考核、达到各自的标准为原则！以通过考核、达到各自的标准为原则！262023/6/2 （十五）执业注册。（十五）执业注册。规范化培范化培训前已取得前已取得执业医医师资格格证书的培的培训对象，象，应当将培当将培训基地注册基地注册为执业地点，地点，可不限可不限执业范范围。培。培训期期间尚未取得尚未取得执业医医师资格格证书的，可在具有的，可在具有执业资格的格的带教教师资指指导下下进行行临床床诊疗工作。培工作。培训期期间，可，可依照依照执业医医师法法相关相关规定参加国家医定参加国家医师资格考格考试，取得，取得执业医医师资格后，医格后，医师执业证书应当注明当注明类别，可不限可不限执业范范围，但但应当按照有关当按照有关规定填写相定填写相应规范化培范化培训信息。培信息。培训结束后，束后，根据根据实际情况确定情况确定执业范范围和地点，依法和地点，依法办理相理相应执业注册注册变更手更手续。不限范围：既满足培训轮转的需要，又不违反不限范围：既满足培训轮转的需要，又不违反执业医师法执业医师法。四、密切相关政策四、密切相关政策衔接接272023/6/2 （十六）政策引导。（十六）政策引导。在全面启在全面启动住院医住院医师规范化培范化培训的省（区、的省（区、市），将取得市），将取得住院医住院医师规范化培范化培训合格合格证书作作为临床医学床医学专业中中级技技术岗位聘用的位聘用的条件之一条件之一。住院医。住院医师规范化培范化培训合格合格者到基者到基层医医疗卫生机构工作，可提前生机构工作，可提前1年参加全国年参加全国卫生生专业技技术中中级资格考格考试，同等条件下，同等条件下优先聘用。培先聘用。培训对象到基象到基层实践践锻炼的培的培训时间，可，可计入本人晋升中高入本人晋升中高级职称前到基称前到基层卫生生单位累位累计服服务年限。申年限。申请个体行医，在符合个体行医，在符合规定条件的前提下，定条件的前提下，卫生生计生行政部生行政部门应当予以当予以优先，并逐步将参加住院医先，并逐步将参加住院医师规范范化培化培训合格作合格作为必必备条件条件。行业管理：入职的条件，与中级职称晋升和独立行医挂钩。行业管理：入职的条件，与中级职称晋升和独立行医挂钩。必备条件：医学教育必须满足行业入职的要求。必备条件：医学教育必须满足行业入职的要求。四、密切相关政策四、密切相关政策衔接接282023/6/2 （十七）建立培训供需匹配机制。（十七）建立培训供需匹配机制。加加强部部门协同，逐步建立同，逐步建立临床医学床医学专业毕业生数量生数量、住院医、住院医师规范化培范化培训基地基地培培训容量容量与与临床医床医师岗位需求量位需求量相匹配的机制。相匹配的机制。培训的容量：基地床位数和合格指导老师数相结合进行测算。培训的容量：基地床位数和合格指导老师数相结合进行测算。岗位需求量：主要考虑非基地医院特别是县级医院的需求。岗位需求量：主要考虑非基地医院特别是县级医院的需求。毕业生数量：根据以上两者来合理调控本毕业生数量：根据以上两者来合理调控本/专科招生规模。专科招生规模。四、密切相关政策四、密切相关政策衔接接292023/6/2 （十八）抓好组织落实。（十八）抓好组织落实。各省（区、市）要按照本指各省（区、市）要按照本指导意意见，制制订适合本地区情况的具体适合本地区情况的具体实施方案施方案。卫生生计生、生、编制、制、发展展改革、教育、改革、教育、财政、人力政、人力资源社会保障、中医源社会保障、中医药等部等部门要健全要健全工作工作协调机制，制机制，制订政策，政策，发布相关布相关实施施细则，并及，并及时研究解研究解决决贯彻实施中的有关施中的有关问题，不断探索完善相关政策措施，推，不断探索完善相关政策措施，推动本地区住院医本地区住院医师规范化培范化培训工作扎工作扎实稳妥有效推妥有效推进。分工负责：各省（区、市）制订实施方案分工负责：各省（区、市）制订实施方案；各部门制订实；各部门制订实 施细则。大家各负其责，共同抓好住培工作。施细则。大家各负其责，共同抓好住培工作。五、五、强化化组织领导302023/6/2 （十九）促进各地均衡发展。（十九）促进各地均衡发展。发达地区要达地区要积极支持极支持欠欠发达地区达地区开展住院医开展住院医师规范化培范化培训工作，在工作，在师资队伍建伍建设、基地建、基地建设、培培训名名额等方面等方面给予帮扶。年度招收予帮扶。年度招收计划要有一定比例的培划要有一定比例的培训名名额用于支持欠用于支持欠发达地区。达地区。对口支援：住培工作不仅自己做好，还要支援别人。对口支援：住培工作不仅自己做好，还要支援别人。五、五、强化化组织领导312023/6/2 （二十）发挥有关行业组织作用。（二十）发挥有关行业组织作用。加加强行行业协会、会、专业学会学会及及相关机构能力建相关机构能力建设，在制，在制订培培训标准、开展考核准、开展考核认证等方面充等方面充分分发挥行行业组织的的优势与作用。与作用。行业协会：中国医师协会，湖北省毕业后医学教育研究中心。行业协会：中国医师协会，湖北省毕业后医学教育研究中心。五、五、强化化组织领导322023/6/2 （二十一）做好舆论宣传。（二十一）做好舆论宣传。通通过多种形式多种形式加加强宣宣传，增，增强全社全社会会对住院医住院医师规范化培范化培训必要性及重要性的必要性及重要性的认识，为全面建立全面建立住院医住院医师规范化培范化培训制度制度营造良好氛造良好氛围。宣传：加强住培理念的开发，首先是指导医师和基地医院。宣传：加强住培理念的开发，首先是指导医师和基地医院。五、五、强化化组织领导332023/6/2谢谢诸位的聆听！谢谢诸位的聆听！342023/6/2