心电图的产生原理(一)课件.ppt

心电图的产生原理心电图的产生原理北京大学人民医院北京大学人民医院王立群王立群精品课件一、一、心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极 心心心心脏脏脏脏是一个肌肉泵，在是一个肌肉泵，在是一个肌肉泵，在是一个肌肉泵，在其其其其产生机械产生机械产生机械产生机械收缩前，心肌细胞先产生电激动。收缩前，心肌细胞先产生电激动。收缩前，心肌细胞先产生电激动。收缩前，心肌细胞先产生电激动。电激动来源于细胞膜内外带电离子电激动来源于细胞膜内外带电离子电激动来源于细胞膜内外带电离子电激动来源于细胞膜内外带电离子的流动的流动的流动的流动心肌细胞发生心肌细胞发生心肌细胞发生心肌细胞发生“极化状态极化状态极化状态极化状态”、“除极除极除极除极”、“复极复极复极复极”等等等等 生理变化。生理变化。生理变化。生理变化。精品课件Na+K+Na+Na+K+-+静息时，静息时，静息时，静息时，K K K K+可以外渗，而可以外渗，而可以外渗，而可以外渗，而NaNaNaNa+不能自不能自不能自不能自由渗入。由渗入。由渗入。由渗入。细胞膜外排列一定数量的阳离子，细胞膜外排列一定数量的阳离子，细胞膜外排列一定数量的阳离子，细胞膜外排列一定数量的阳离子，而膜内则排列而膜内则排列而膜内则排列而膜内则排列相同数量相同数量相同数量相同数量的阴离子的阴离子的阴离子的阴离子细胞膜内外两侧存在跨膜电位差，细胞膜内外两侧存在跨膜电位差，细胞膜内外两侧存在跨膜电位差，细胞膜内外两侧存在跨膜电位差，即处于即处于即处于即处于内负外正内负外正内负外正内负外正的极化状态。的极化状态。的极化状态。的极化状态。细胞细胞细胞细胞膜外膜外膜外膜外任两点间任两点间任两点间任两点间无电位差无电位差无电位差无电位差1.1.静息时心肌细胞膜处于极化状态静息时心肌细胞膜处于极化状态+精品课件2.2.细胞在受到刺激时产生动作电位细胞在受到刺激时产生动作电位心肌细胞都具有心肌细胞都具有心肌细胞都具有心肌细胞都具有兴奋性，兴奋性，兴奋性，兴奋性，在受到在受到在受到在受到刺激后即可产生刺激后即可产生刺激后即可产生刺激后即可产生动作电位动作电位动作电位动作电位动作电位动作电位动作电位动作电位阈电位阈电位阈电位阈电位静息电位静息电位静息电位静息电位精品课件动作电位是膜内外电位变化动作电位是膜内外电位变化细胞外细胞外细胞外细胞外细胞内细胞内细胞内细胞内精品课件除极部分与未除极部分存在膜外电位差除极部分与未除极部分存在膜外电位差当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面当心肌细胞受到刺激发生除极而兴奋时，它的表面就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带就带有负电荷，与仍处于静息状态的细胞表面（带正电荷）之间出现电位差。正电荷）之间出现电位差。正电荷）之间出现电位差。正电荷）之间出现电位差。注意：注意：注意：注意：电电电电位差位差位差位差 存在存在存在存在 方方方方向性向性向性向性精品课件3.3.兴奋的传导形成除极波兴奋的传导形成除极波已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电已除极的心肌细胞膜与仍处于静息状态的细胞膜（带正电荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细荷）之间有电位差，就会引起局部电流，从而触发邻近细胞膜除极产生动作电位。胞膜除极产生动作电位。胞膜除极产生动作电位。胞膜除极产生动作电位。即即即即兴奋的传导兴奋的传导兴奋的传导兴奋的传导通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。通过闰盘，已除极细胞与邻近静息细胞之间亦存在电传导。精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激 当心肌细胞处于当心肌细胞处于静息状态静息状态时，细胞膜外均为正电荷，时，细胞膜外均为正电荷，探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线等电位线等电位线等电位线精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激细胞左侧受到刺激开始除极并迅速向右侧推进细胞左侧受到刺激开始除极并迅速向右侧推进已除极已除极的细胞膜外带的细胞膜外带负电荷负电荷，未除极未除极的细胞膜外带的细胞膜外带正电荷正电荷故探查电极故探查电极正对正对正对正对除极传导方向除极传导方向时，可描记到一时，可描记到一正向正向正向正向电流曲线电流曲线而探查电极而探查电极背离背离背离背离除极传导方向除极传导方向时，则描记到一时，则描记到一负向负向负向负向电流曲线电流曲线精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激 用电流计连续记录下用电流计连续记录下心肌细胞表面心肌细胞表面在除极过程中的在除极过程中的电位变化电位变化，由此记录得到的曲线称为由此记录得到的曲线称为除极波除极波除极波除极波。精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激 当心肌细胞当心肌细胞全部除极完毕全部除极完毕时，细胞膜外均为负电荷，时，细胞膜外均为负电荷，探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线等电位线等电位线等电位线精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激单个心肌细胞先除极部分先复极，所以复极从左侧开始向右推进单个心肌细胞先除极部分先复极，所以复极从左侧开始向右推进已复极已复极的细胞膜外带的细胞膜外带正电荷正电荷，未复极未复极的细胞膜外带的细胞膜外带负电荷负电荷故探查电极故探查电极正对正对正对正对复极传导方向复极传导方向时，可描记到一时，可描记到一负向负向负向负向电流曲线电流曲线而探查电极而探查电极背离背离背离背离复极传导方向复极传导方向时，则描记到一时，则描记到一正向正向正向正向电流曲线电流曲线精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激 用电流计连续记录下用电流计连续记录下心肌细胞表面心肌细胞表面在复极过程中的在复极过程中的电位变化电位变化，由此记录得到的曲线称为由此记录得到的曲线称为复极波复极波复极波复极波。精品课件单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形单个细胞除极复极过程中记录到的电位变化波形探查电极探查电极探查电极探查电极参参参参考考考考电电电电极极极极刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激刺激 当心肌细胞当心肌细胞全部复极全部复极恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷，恢复极化状态，细胞膜外均为正电荷，探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条探查电极与参考电极之间无电位差，故记录出一条等电位线等电位线等电位线等电位线精品课件探查电极探查电极探查电极探查电极静息细胞静息细胞静息细胞静息细胞除极细胞除极细胞除极细胞除极细胞复极细胞复极细胞复极细胞复极细胞多个细胞除极复极的电位变化波形多个细胞除极复极的电位变化波形精品课件已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的已除极部分与紧邻的未除极部分形成一个所谓的电偶极子电偶极子电偶极子电偶极子（简称（简称（简称（简称电偶电偶电偶电偶），），），），除极波传导的过程就是电偶移动的过程除极波传导的过程就是电偶移动的过程除极波传导的过程就是电偶移动的过程除极波传导的过程就是电偶移动的过程。已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。已复极部分与紧邻的未复极部分亦构成电偶。4.4.电偶极子电偶极子精品课件 定义：定义：定义：定义：一对一对一对一对距离很近距离很近距离很近距离很近的的的的电量相等、电性相反电量相等、电性相反电量相等、电性相反电量相等、电性相反的电荷的电荷的电荷的电荷+q+q+q+q与与与与 -q -q -q -q，其总体称为电偶极子（双极体），简称电，其总体称为电偶极子（双极体），简称电，其总体称为电偶极子（双极体），简称电，其总体称为电偶极子（双极体），简称电偶偶偶偶 电偶的正端称电偶的正端称电偶的正端称电偶的正端称“电源电源电源电源”，电偶的负端称，电偶的负端称，电偶的负端称，电偶的负端称“电穴电穴电穴电穴”。物理学中证明电偶极子物理学中证明电偶极子物理学中证明电偶极子物理学中证明电偶极子P P P P的电场中任一点的电场中任一点的电场中任一点的电场中任一点r r r r的电势是：的电势是：的电势是：的电势是：偶极子的性质可以用偶极子的性质可以用偶极子的性质可以用偶极子的性质可以用偶极矩偶极矩偶极矩偶极矩描述。描述。描述。描述。电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，电偶极矩的方向由负电荷指向正电荷，大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。大小等于正电荷量乘以正负电荷之间的距离。（1 1）电偶极子的定义电偶极子的定义精品课件（2 2）电偶电场的电位分布电偶电场的电位分布图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距图中虚线代表零电位面，在该平面上各点与电偶的正负电荷距离相等，因此零电位面上任何一点电位为离相等，因此零电位面上任何一点电位为离相等，因此零电位面上任何一点电位为离相等，因此零电位面上任何一点电位为0 0 0 0零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区，零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区，零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区，零电位面把电偶电场分为两个区，靠近正电荷一侧为正电位区，靠近负电荷一侧为负电位区靠近负电荷一侧为负电位区靠近负电荷一侧为负电位区靠近负电荷一侧为负电位区越靠近电偶正电荷的等电位面越靠近电偶正电荷的等电位面越靠近电偶正电荷的等电位面越靠近电偶正电荷的等电位面其电位越高，越靠近负电荷的其电位越高，越靠近负电荷的其电位越高，越靠近负电荷的其电位越高，越靠近负电荷的等电位面电位越低等电位面电位越低等电位面电位越低等电位面电位越低在电偶电量大小与位置变化时，在电偶电量大小与位置变化时，在电偶电量大小与位置变化时，在电偶电量大小与位置变化时，等电位面也必然随之改变等电位面也必然随之改变等电位面也必然随之改变等电位面也必然随之改变精品课件(3)(3)除极除极(复极复极)扩布扩布电偶移动电偶移动(电场变化电场变化)刺激刺激刺激刺激静息状态静息状态静息状态静息状态除极完毕除极完毕除极完毕除极完毕除除除除极极极极过过过过程程程程复复复复极极极极过过过过程程程程静息状态静息状态静息状态静息状态未除极部位为未除极部位为电源电源，已除极部位为，已除极部位为电穴电穴除极扩布为除极扩布为电源在前电源在前电源在前电源在前、电穴在后电穴在后电穴在后电穴在后的电偶前移的电偶前移精品课件(3)(3)除极除极(复极复极)扩布扩布电偶移动电偶移动(电场变化电场变化)刺激刺激刺激刺激静息状态静息状态静息状态静息状态除极完毕除极完毕除极完毕除极完毕除除除除极极极极过过过过程程程程复复复复极极极极过过过过程程程程静息状态静息状态静息状态静息状态已复极部位为已复极部位为电源电源，未复极部位为，未复极部位为电穴电穴复极过程为复极过程为电穴在前电穴在前电穴在前电穴在前、电源在后电源在后电源在后电源在后的电偶前移的电偶前移精品课件5.5.除极波与复极波的主要区别除极波与复极波的主要区别除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记除极过程电源在前、电穴在后，探查电极正对除极传导方向记录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复录的是正向波，复极过程电穴在前，电源在后探查电极正对复极传导方向记录的是负向波。极传导方向记录的是负向波。极传导方向记录的是负向波。极传导方向记录的是负向波。除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的除极速度比复极速度快，在时间上，复极时间是除极过程的27272727倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、振幅倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、振幅倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、振幅倍，因此，除极波起伏陡峭，波型高尖复极波起伏迟缓、振幅较低。较低。较低。较低。精品课件当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探当探查电极位于细胞的中部时，除极传导过程中当电源刚好通过探查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到查电极时，电极受正性电位影响最大，瞬时后，电源离开而电穴到达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然达并通过探查复极波时，受负性电位影响最大，电位由最高点突然降到负电位，这个骤然转折称为降到负电位，这个骤然转折称为降到负电位，这个骤然转折称为降到负电位，这个骤然转折称为“本位转折本位转折本位转折本位转折”（或内部转折（或内部转折（或内部转折（或内部转折）。而）。而）。而）。而复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电复极波无本位转折，从复极波形态上不能识别复极过程到达探查电极所在部位。极所在部位。极所在部位。极所在部位。复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系，复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系，复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系，复极过程是耗能过程，与细胞的新陈代谢、生化变化等有密切关系，且易受其影响而发生改变。且易受其影响而发生改变。且易受其影响而发生改变。且易受其影响而发生改变。5.5.除极波与复极波的主要区别除极波与复极波的主要区别精品课件临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表临床描记心电图不可能把电极直接联接在心肌上，而是从体表上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电上来间接测定心肌的电激动情况。人体中含有大量的体液和电解质具有一定的导电性，是一个容积导体。解质具有一定的导电性，是一个容积导体。解质具有一定的导电性，是一个容积导体。解质具有一定的导电性，是一个容积导体。容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块容积导电是电学上的一种导电方式。凡是具有一定体积的整块导电体均称为导电体均称为导电体均称为导电体均称为“容积导体容积导体容积导体容积导体”。二、二、ECGECG形成的容积导体原理形成的容积导体原理+-_ _+0 0+-一个电偶的电源和电穴可以看作电池一个电偶的电源和电穴可以看作电池的阳极和阴极，若将其放置在稀释的的阳极和阴极，若将其放置在稀释的食盐溶液中，必然有电流由阳极流向食盐溶液中，必然有电流由阳极流向阴极，整个容积内的溶液布满了电流阴极，整个容积内的溶液布满了电流这种导电方式称这种导电方式称“容积导电容积导电”食盐溶液即为食盐溶液即为“容积导体容积导体”精品课件0 0正电位区正电位区正电位区正电位区负电位区负电位区负电位区负电位区容积导体中各处都有不同强度的电流在流动，其电位也不同，在容容积导体中各处都有不同强度的电流在流动，其电位也不同，在容容积导体中各处都有不同强度的电流在流动，其电位也不同，在容容积导体中各处都有不同强度的电流在流动，其电位也不同，在容积导体内与电池阴阳两极等距离的垂直平面上各处的电位都是积导体内与电池阴阳两极等距离的垂直平面上各处的电位都是积导体内与电池阴阳两极等距离的垂直平面上各处的电位都是积导体内与电池阴阳两极等距离的垂直平面上各处的电位都是“0”0”0”0”靠近阳极的一侧都呈正电位且愈近阳极电位越高靠近阳极的一侧都呈正电位且愈近阳极电位越高靠近阳极的一侧都呈正电位且愈近阳极电位越高靠近阳极的一侧都呈正电位且愈近阳极电位越高靠近阴极的一侧都呈负电位且愈近阴极电位负值越大靠近阴极的一侧都呈负电位且愈近阴极电位负值越大靠近阴极的一侧都呈负电位且愈近阴极电位负值越大靠近阴极的一侧都呈负电位且愈近阴极电位负值越大1.1.容积导体内电偶的电位场分布容积导体内电偶的电位场分布V=E(cosV=E(cos/r/r2 2)ABrV各点电位各点电位与它到电偶中心的距离与它到电偶中心的距离的平方呈反比关系，的平方呈反比关系，与电偶轴的夹角也呈反与电偶轴的夹角也呈反比关系。比关系。精品课件2.2.容积导体各点电位的投影表示法容积导体各点电位的投影表示法除了用公式来计算容积导体中或表面上各点电位外，也除了用公式来计算容积导体中或表面上各点电位外，也除了用公式来计算容积导体中或表面上各点电位外，也除了用公式来计算容积导体中或表面上各点电位外，也可用几何学的方法来说明各点的电位强弱，即可用几何学的方法来说明各点的电位强弱，即可用几何学的方法来说明各点的电位强弱，即可用几何学的方法来说明各点的电位强弱，即“投影法投影法投影法投影法”应用投影法时，首先要考虑距离问题应用投影法时，首先要考虑距离问题应用投影法时，首先要考虑距离问题应用投影法时，首先要考虑距离问题例如：例如：例如：例如：电偶本身的电位强度（电偶本身的电位强度（电偶本身的电位强度（电偶本身的电位强度（E E E E）4mV4mV4mV4mV x x x x点与电偶中心的距离为点与电偶中心的距离为点与电偶中心的距离为点与电偶中心的距离为2 2 2 2个个个个单位单位单位单位 其电位降低的与距离平方呈其电位降低的与距离平方呈其电位降低的与距离平方呈其电位降低的与距离平方呈反比反比反比反比 E=41/2E=41/2E=41/2E=41/22 2 2 2=1mV=1mV=1mV=1mV 经经经经x x x x点画一条与电偶轴（点画一条与电偶轴（点画一条与电偶轴（点画一条与电偶轴（ABABABAB线）线）线）线）平行且长度为平行且长度为平行且长度为平行且长度为EEEE（1mV1mV1mV1mV）的）的）的）的线线线线 该线在该线在该线在该线在oxoxoxox线的投影线的投影线的投影线的投影(Ecos(Ecos(Ecos(Ecos)即为即为即为即为x x x x点的电位点的电位点的电位点的电位VxVxVxVxA AD DB BC Cx xo oy yE EEEE E EEEEEEEEV Vx xV Vy y精品课件3.3.人体实际与实验中容积导体的区人体实际与实验中容积导体的区别别心肌激动产生的电偶不仅有方向及强度变化，并且心肌激动产生的电偶不仅有方向及强度变化，并且心肌激动产生的电偶不仅有方向及强度变化，并且心肌激动产生的电偶不仅有方向及强度变化，并且位置也不是始终固位置也不是始终固位置也不是始终固位置也不是始终固定在躯体的中心定在躯体的中心定在躯体的中心定在躯体的中心，除此，心室肌除极的，除此，心室肌除极的，除此，心室肌除极的，除此，心室肌除极的方向变动迅速，同时又具有多方向变动迅速，同时又具有多方向变动迅速，同时又具有多方向变动迅速，同时又具有多方向性方向性方向性方向性单个电偶可否代表？单个电偶可否代表？单个电偶可否代表？单个电偶可否代表？在实验室中，容积导体内各部分的导电性均匀一致，心肌及周围组织在实验室中，容积导体内各部分的导电性均匀一致，心肌及周围组织在实验室中，容积导体内各部分的导电性均匀一致，心肌及周围组织在实验室中，容积导体内各部分的导电性均匀一致，心肌及周围组织导电性能并不均匀相等导电性能并不均匀相等导电性能并不均匀相等导电性能并不均匀相等容积导电的原理仅适用于一个电偶处于一无限大的容积中，而躯体对容积导电的原理仅适用于一个电偶处于一无限大的容积中，而躯体对容积导电的原理仅适用于一个电偶处于一无限大的容积中，而躯体对容积导电的原理仅适用于一个电偶处于一无限大的容积中，而躯体对心脏来说容积不足够大，且其外周的皮肤电阻高导电性差。心脏来说容积不足够大，且其外周的皮肤电阻高导电性差。心脏来说容积不足够大，且其外周的皮肤电阻高导电性差。心脏来说容积不足够大，且其外周的皮肤电阻高导电性差。精品课件同时存在的电偶可综合看似一个电偶同时存在的电偶可综合看似一个电偶心脏电活动的规律变化可以看成一个心脏电活动的规律变化可以看成一个心脏电活动的规律变化可以看成一个心脏电活动的规律变化可以看成一个方向和强度规律变化的电偶方向和强度规律变化的电偶方向和强度规律变化的电偶方向和强度规律变化的电偶空间心电向量环也可看成固定在原点空间心电向量环也可看成固定在原点空间心电向量环也可看成固定在原点空间心电向量环也可看成固定在原点的电偶矩的依次变化的电偶矩的依次变化的电偶矩的依次变化的电偶矩的依次变化通过体表的电极可以记录心脏综合电通过体表的电极可以记录心脏综合电通过体表的电极可以记录心脏综合电通过体表的电极可以记录心脏综合电偶运动变化的规律。偶运动变化的规律。偶运动变化的规律。偶运动变化的规律。精品课件三、心电向量的综合与投影三、心电向量的综合与投影除除除除(复复复复)极波的传导是有方向和大小的，所以它是一种矢量极波的传导是有方向和大小的，所以它是一种矢量极波的传导是有方向和大小的，所以它是一种矢量极波的传导是有方向和大小的，所以它是一种矢量 （即向量），心电生理学上把这种矢量称为（即向量），心电生理学上把这种矢量称为（即向量），心电生理学上把这种矢量称为（即向量），心电生理学上把这种矢量称为“心电向量心电向量心电向量心电向量”。向量向量向量向量（vector)vector)vector)vector)是物理学中的一个专用名词，其代表同时是物理学中的一个专用名词，其代表同时是物理学中的一个专用名词，其代表同时是物理学中的一个专用名词，其代表同时具有方向和大小的变量，如机械力、电流等。具有方向和大小的变量，如机械力、电流等。具有方向和大小的变量，如机械力、电流等。具有方向和大小的变量，如机械力、电流等。通常：通常：通常：通常：箭头箭头箭头箭头代表向量的代表向量的代表向量的代表向量的方向方向方向方向箭杆长短箭杆长短箭杆长短箭杆长短代表向量的代表向量的代表向量的代表向量的大小大小大小大小精品课件1.1.综合向量综合向量a a、b b的综合向量的综合向量的综合向量的综合向量a a、b b的综合向量的综合向量的综合向量的综合向量单纯向量单纯向量单纯向量单纯向量单纯向一个方向前进的向量单纯向一个方向前进的向量单纯向一个方向前进的向量单纯向一个方向前进的向量综合向量综合向量综合向量综合向量将同时存在的几个向量叠加综合成一个向量将同时存在的几个向量叠加综合成一个向量将同时存在的几个向量叠加综合成一个向量将同时存在的几个向量叠加综合成一个向量（1 1 1 1）两个向量）两个向量）两个向量）两个向量方向相同方向相同方向相同方向相同时，叠加的结果是：时，叠加的结果是：时，叠加的结果是：时，叠加的结果是：方向与原来方向相同，大小为两个向量方向与原来方向相同，大小为两个向量方向与原来方向相同，大小为两个向量方向与原来方向相同，大小为两个向量数值之和数值之和数值之和数值之和（2 2 2 2）两个向量）两个向量）两个向量）两个向量方向相反方向相反方向相反方向相反时，叠加的结果是：时，叠加的结果是：时，叠加的结果是：时，叠加的结果是：方向与数值大者方向相同，大小为两个向量方向与数值大者方向相同，大小为两个向量方向与数值大者方向相同，大小为两个向量方向与数值大者方向相同，大小为两个向量数值数值数值数值之差之差之差之差精品课件a ab ba a、b b的综合向量的综合向量的综合向量的综合向量1.1.综合向量综合向量（3 3 3 3）两个向量方向）两个向量方向）两个向量方向）两个向量方向成角度成角度成角度成角度时，则用平行四边形法进行叠加：时，则用平行四边形法进行叠加：时，则用平行四边形法进行叠加：时，则用平行四边形法进行叠加：用两个向量作为平行四边形用两个向量作为平行四边形用两个向量作为平行四边形用两个向量作为平行四边形的相邻两边，该平行四边形的相邻两边，该平行四边形的相邻两边，该平行四边形的相邻两边，该平行四边形的的的的对角线对角线对角线对角线就是其就是其就是其就是其综合向量综合向量综合向量综合向量。（4 4 4 4）同时同时同时同时存在存在存在存在多个向量多个向量多个向量多个向量时，可按照上述原则，先取两个向量叠时，可按照上述原则，先取两个向量叠时，可按照上述原则，先取两个向量叠时，可按照上述原则，先取两个向量叠加，把得到的综合向量与第加，把得到的综合向量与第加，把得到的综合向量与第加，把得到的综合向量与第3 3 3 3个向量叠加，再把第个向量叠加，再把第个向量叠加，再把第个向量叠加，再把第2 2 2 2次得到次得到次得到次得到的综合向量与第的综合向量与第的综合向量与第的综合向量与第4 4 4 4个向量叠加个向量叠加个向量叠加个向量叠加 依次进行下去去，依次进行下去去，依次进行下去去，依次进行下去去，最终都可合成最终都可合成最终都可合成最终都可合成一个综合向量一个综合向量一个综合向量一个综合向量。精品课件2.2.心电向量的综合心电向量的综合心肌纤维形态走向各异，不同方向传导电激动的综合效心肌纤维形态走向各异，不同方向传导电激动的综合效心肌纤维形态走向各异，不同方向传导电激动的综合效心肌纤维形态走向各异，不同方向传导电激动的综合效果符合向量的叠加。果符合向量的叠加。果符合向量的叠加。果符合向量的叠加。注意：只有注意：只有注意：只有注意：只有同时发生同时发生同时发生同时发生的向量的向量的向量的向量才能进行综合才能进行综合才能进行综合才能进行综合。精品课件3.3.瞬间综合向量与空间向量环瞬间综合向量与空间向量环心脏电活动发生在机械运动之前，心脏电活动发生在机械运动之前，心脏电活动发生在机械运动之前，心脏电活动发生在机械运动之前，按顺序除极和复极，每一瞬间中按顺序除极和复极，每一瞬间中按顺序除极和复极，每一瞬间中按顺序除极和复极，每一瞬间中包含着不同部位心肌电活动，可包含着不同部位心肌电活动，可包含着不同部位心肌电活动，可包含着不同部位心肌电活动，可以用一个综合向量来代表以用一个综合向量来代表以用一个综合向量来代表以用一个综合向量来代表 即即即即瞬间综合心电向量瞬间综合心电向量瞬间综合心电向量瞬间综合心电向量如果将心动周期中各瞬间综合心如果将心动周期中各瞬间综合心如果将心动周期中各瞬间综合心如果将心动周期中各瞬间综合心电向量运行轨迹依次连接起来电向量运行轨迹依次连接起来电向量运行轨迹依次连接起来电向量运行轨迹依次连接起来 即即即即空间心电向空间心电向空间心电向空间心电向量环量环量环量环额面额面额面额面侧面侧面侧面侧面水平面水平面水平面水平面每次心脏搏动包括心房和心室的顺序机械收缩和舒张，每次心脏搏动包括心房和心室的顺序机械收缩和舒张，每次心脏搏动包括心房和心室的顺序机械收缩和舒张，每次心脏搏动包括心房和心室的顺序机械收缩和舒张，称为一个称为一个称为一个称为一个心动周期心动周期心动周期心动周期。精品课件4.4.平面心电向量图平面心电向量图心脏各房室电激动过程中心脏各房室电激动过程中心脏各房室电激动过程中心脏各房室电激动过程中形成的是立体空间向量。形成的是立体空间向量。形成的是立体空间向量。形成的是立体空间向量。当我们进行观察和描绘的当我们进行观察和描绘的当我们进行观察和描绘的当我们进行观察和描绘的时候，不论是利用示波器时候，不论是利用示波器时候，不论是利用示波器时候，不论是利用示波器屏幕、照片或是图纸都不屏幕、照片或是图纸都不屏幕、照片或是图纸都不屏幕、照片或是图纸都不可能显示立体心电向量。可能显示立体心电向量。可能显示立体心电向量。可能显示立体心电向量。所以采用该向量分别在三所以采用该向量分别在三所以采用该向量分别在三所以采用该向量分别在三个互相垂直的平面上的投个互相垂直的平面上的投个互相垂直的平面上的投个互相垂直的平面上的投影来表示。影来表示。影来表示。影来表示。额面额面额面额面水平面水平面水平面水平面侧面侧面侧面侧面精品课件投影的概念所谓所谓所谓所谓投影投影投影投影就是就是就是就是光线垂直于某一平面照射在物体上光线垂直于某一平面照射在物体上光线垂直于某一平面照射在物体上光线垂直于某一平面照射在物体上，物体在，物体在，物体在，物体在该平面上所形成的影像。该平面上所形成的影像。该平面上所形成的影像。该平面上所形成的影像。例如，一个封闭的例如，一个封闭的例如，一个封闭的例如，一个封闭的QRSQRSQRSQRS环在水平面上的投影为环在水平面上的投影为环在水平面上的投影为环在水平面上的投影为QRS QRS QRS QRS。Q Q Q QR R R RS S S SQQQQRRRRSSSS精品课件4.4.平面心电向量图平面心电向量图把投影在每一平面的把投影在每一平面的把投影在每一平面的把投影在每一平面的形态，绘成平面图，形态，绘成平面图，形态，绘成平面图，形态，绘成平面图，其图形就是其图形就是其图形就是其图形就是平面心电平面心电平面心电平面心电向量图向量图向量图向量图。额面额面额面额面水平面水平面水平面水平面侧面侧面侧面侧面精品课件心脏顺序激动形成的心电向量环的按时间变化投影在导联心脏顺序激动形成的心电向量环的按时间变化投影在导联心脏顺序激动形成的心电向量环的按时间变化投影在导联心脏顺序激动形成的心电向量环的按时间变化投影在导联轴上即形成临床心电图。（二次投影）轴上即形成临床心电图。（二次投影）轴上即形成临床心电图。（二次投影）轴上即形成临床心电图。（二次投影）5.5.心电图的产生心电图的产生精品课件四、心电图各波段的形成肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉浦肯野纤维浦肯野纤维浦肯野纤维浦肯野纤维窦房结窦房结窦房结窦房结房室结房室结房室结房室结希氏束希氏束希氏束希氏束右束支右束支右束支右束支左束支左束支左束支左束支窦房结窦房结窦房结窦房结心房肌心房肌心房优势传导束心房优势传导束房室结房室结希氏束希氏束左、右束支左、右束支左、右心房左、右心房浦肯野纤维网浦肯野纤维网左、右心室左、右心室BachmanBachmanBachmanBachman束束束束精品课件P P P P波波波波心房除极波心房除极波心房除极波心房除极波QRSQRSQRSQRS波波波波心室除极波心室除极波心室除极波心室除极波TaTaTaTa波波波波心房复极波心房复极波心房复极波心房复极波T T T T波波波波心室复极波心室复极波心室复极波心室复极波U U U U波波波波TTTT波之后，机械电反波之后，机械电反波之后，机械电反波之后，机械电反馈引起的后电位变化馈引起的后电位变化馈引起的后电位变化馈引起的后电位变化1.1.心电图各波段的定义心电图各波段的定义精品课件1 1、心电图各波段的定义、心电图各波段的定义PRPRPRPR段段段段自自自自P P P P波终点到波终点到波终点到波终点到QRSQRSQRSQRS波群起点，代表激动通过房室结波群起点，代表激动通过房室结波群起点，代表激动通过房室结波群起点，代表激动通过房室结 及希氏束的时间及希氏束的时间及希氏束的时间及希氏束的时间STSTSTST段段段段 自自自自Q Q Q QRSRSRSRS波波波波群群群群终终终终点点点点至至至至T T T T波波波波起点，代表心室除极结束到起点，代表心室除极结束到起点，代表心室除极结束到起点，代表心室除极结束到 心室快速复极开始心室快速复极开始心室快速复极开始心室快速复极开始PRPRPRPR间期间期间期间期自自自自P P P P波起点到波起点到波起点到波起点到QRSQRSQRSQRS 波群起点，代波群起点，代波群起点，代波群起点，代表心房开表心房开表心房开表心房开 始除极至激动始除极至激动始除极至激动始除极至激动传到心室传到心室传到心室传到心室 肌并开始除极肌并开始除极肌并开始除极肌并开始除极QTQTQTQT间期间期间期间期自自自自QRSQRSQRSQRS波群起点到波群起点到波群起点到波群起点到 T T T T波终点，代表波终点，代表波终点，代表波终点，代表心室一心室一心室一心室一 次除极和复极次除极和复极次除极和复极次除极和复极过程的全过程的全过程的全过程的全 部时间部时间部时间部时间精品课件心肌顺序激动的叠加形成心电图心肌顺序激动的叠加形成心电图窦房结窦房结窦房结窦房结心脏部位心脏部位心脏部位心脏部位时间时间时间时间(ms)(ms)心电图心电图心电图心电图窦房结窦房结窦房结窦房结右心房右心房右心房右心房左心房左心房左心房左心房房室结房室结房室结房室结希氏束希氏束希氏束希氏束束支束支束支束支浦氏纤维浦氏纤维浦氏纤维浦氏纤维心内膜心内膜心内膜心内膜 间隔间隔间隔间隔 左室左室左室左室心外膜心外膜心外膜心外膜 左室左室左室左室 右室右室右室右室心外膜心外膜心外膜心外膜 左右室左右室左右室左右室心内膜心内膜心内膜心内膜