孕期保健知识讲座-医学ppt课件.ppt

孕期保健知识精选课件孕前保健v 一、健康教育及指导v（1）有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。最佳生育年龄：男性25-36 岁，女性24-29 岁。v（2）合理营养，控制体重增加v（3）补充叶酸0.4-0.8mg，既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需补充4mg精选课件v（4）合理用药，避免使用可能影响胎儿的药物v（5）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免接触宠物v（6）改变不良生活习惯（吸烟、酗酒、吸毒）v（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。精选课件健康检查v（1）必查项目：血型（ABO 和RH）、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查、宫颈细胞学检查（一年未查者）可用刮片或液基。精选课件v（2）备查项目：v 优生四项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒）v 宫颈阴道分泌物检查（常规、淋球菌、沙眼衣原体）v 甲状腺功能检查v 葡萄糖耐量试验（针对高危妇女）v 妇科检查、心电图检查精选课件v 人类平均妊娠时限为40 周（280 天）。如果月经周期规律（平均28 30 天）的话，推算预产期的方法为从末次月经第一天算起，月份减3 或加9，日数加7。如果是农历的话就是加15.精选课件妊娠期通常被分为三期：v 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12 周末v 中期妊娠指第13 27 周末v 晚期妊娠指第28 周足月妊娠。精选课件v 呼吸循环系统变化母体的基础新陈代谢率增加1025%。血容量从孕早期即开始增加v 乳房变化在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快开始增大，胀痛感，乳晕着色，长出蒙格氏结节。v 体重增加 在此时期孕妇的体重平均可以增加12公斤，其中胎儿只有大约48克。其他：胎盘、羊水、器官代偿。孕早期母体生理变化精选课件v 早孕反应它通常于停经6周开始，常发生在每日清晨，可以持续几个小时，于孕12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感。v 尿频前三个月，由于增大的子宫压迫膀胱，多感尿频。孕早期母体生理变化精选课件孕早期常见健康问题及处理减轻早孕反应的方法：1、保证充足睡眠，忌熬夜，可增加午睡；2、尽量吃干的食物，减少汤水的摄入；3、少食多餐，避免过于辛辣的食物，尝试淀粉类的食品，如：饼干、馒头；4、给自己希望，一般于12周后自行缓解；5、放松情绪，避免紧张。精选课件孕早期常见健康问题及处理尿频和尿失禁的缓解方法：1、放松紧张情绪；2、及时排空膀胱，白天多喝水、多排尿，晚饭后尽量减少喝水或饮料；3、从孕晚期开始注意做缩肛锻炼；4、如出现尿疼、尿道口烧灼感或腰痛、发烧要及时就医；11 精选课件孕早期常见健康问题及处理阴道流血主要原因可能是：先兆流产难免流产异位妊娠葡萄胎12 精选课件B超确定：宫内、宫外？胚胎发育？出血不多者：卧床休息、保胎治疗出血多于月经量：及时就诊，清宫？宫外孕：住院治疗葡萄胎：住院清宫术孕早期常见健康问题及处理精选课件调整心态 孕妇的情绪与胎儿的发育有着极其密切的关系 妊娠期间母亲心境平和，情绪稳定胎动和缓而有规律；而孕妇情绪激动，则可造成胎儿的过度活动和心率加快 孕早期孕妇情绪的过度不安，可致胚胎发育不良，流产 并可引起胎儿唇裂和腭裂等畸形(因此，要通过各种方式改变精神状态，保持好心情）孕早期常见健康问题及处理精选课件v 孕妇面对巨大的生理变化，应做好充分的心理准备，保持良好的情绪，正确认识妊娠反应，坦然面对之，应认识到这是妊娠正常的生理反应，且早孕期间胎儿生长速度缓慢，不需要太多的营养，不必过分担心呕吐影响胎儿的发育，能吃一口算一口。精选课件v 丈夫及家人应给予孕妇更多的关爱和理解，根据孕妇的需要调制不同口味的饭菜。夫妻间还应多做沟通、相互体谅，丈夫也应该接受妻子情绪的起伏变化，采取理解、疼惜的态度来对待。精选课件孕早期膳食要点v 平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素精选课件v 如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。精选课件v 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。v 按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。v 选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。v 想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增加进食量。精选课件v 为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g 葡萄糖。v 为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸。精选课件膳食构成和营养建议v 主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到300 克v 豆类及豆制品如豆浆250 毫升、豆腐50 100 克v 牛奶或酸奶200250 毫升v 蔬菜和水果500 600 克v 蛋类25 50 克，肉禽鱼类50 100 克，油脂类20 克v 可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。精选课件孕早期保健要点v 1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。v 2.选择舒适的服装 v 3.保持平和的心境v 4.少用手机 最好不染发 少化妆v 5.丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟 多理解）精选课件v 5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d 至孕3 个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。v 6.慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。精选课件孕早期的检查要点v 1.及早确定是否怀孕：尿HCG 测定或行B 超排除宫外孕。v 2.身体检查：v 测量血压、体重；v 常规妇科检查（孕前3 个月未做者）；v 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12 周左右）。精选课件必查项目：v 血常规；v 尿常规；v 血型（ABO 和Rh）；v 肝功能；v 肾功能；v 空腹血糖；v HBsAg；梅毒螺旋体；HIV 筛查精选课件胎动 大约18-20周时孕妇可以开始感到轻微的胎动 第一次胎动核对孕周；频率、幅度因人而异；28-32周胎动最强烈，36周后幅度、次数减少胎心 一般情况下，孕12周可以用多普勒听到胎心。正常范围为120160次/分。孕中期母体生理变化精选课件腹部增大 孕12周后从耻骨联合上方可触及宫底。过敏性宫缩 自孕早期即可感到不规则的无痛性子宫收缩母体内各器官系统继续发生代偿性改变饭后胃部胀满感和烧灼感，部分孕妇便秘加重乳房 乳房继续增大，此时乳头内可以溢出 稀薄但又浑浊的液体 即初乳 孕中期母体生理变化精选课件听胎心：胎儿背部脐上或脐下，每分钟120-160次数胎动：单次计数1小时大于3次 早、中、晚数3次相加乘4，12小时大于30次测体重：整个孕期平均增加12公斤 12周内增加1公斤 13-28周增加5-6公斤 28周以后每周增加500克 自我监护指导精选课件阴道出血：晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥头晕：子痫前期？子痫？贫血？贫血：生理性的血液稀释，14孕妇发生不同程度的贫血孕中期常见健康问题及处理精选课件胎儿生长发育v 在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常v 1.唐氏筛查：14-20 周 v 2.彩超筛查：22-26 周v 3.糖尿病筛查：24-28 周行75gOGTT：v 空腹血糖小于5.1 mmol/L，v 1h 血糖小于10.0 mmol/L，v 2h 血糖小于8.5mmol/L。精选课件唐氏综合征1866 年英国医生Langdon Down 首次全面描述故命名为唐氏综合征(Downs Syndrome)。v 1959 年法国细胞遗传家Lejeune 证实该病的病因是多了一条G 组染色体，后来确定为21 号染色体，故又称为21 三体综合征v 我国又称为先天愚型精选课件 异常 异常 正常 正常精选课件先天愚型具有独特的面部特征v 发病率为1/660-1/800v 特殊面容：小头，小眼,枕部扁平，项厚，眼裂小，内眦深，外侧上倾；眼距宽，马鞍鼻（鼻根低平），低耳位,小耳,颌小，腭狭，口常半开，舌外伸并有舌裂,流涎。有第三囟门。精选课件发病率v发病率随孕妇年龄增加而增加v世界新生儿发病率为1/600 1/800v我国平均发病率1/750精选课件诱 因细胞老化射线辐射 环境污染病毒感染异常妊娠精选课件进行产前筛查的重要意义没有有效的预防和治疗措施 没有有效的预防和治疗措施,发病是随机的 发病是随机的,任何一对 任何一对健康夫妇都有可能诞生唐氏患儿 健康夫妇都有可能诞生唐氏患儿我国目前有唐氏患者60 万平均每20 分钟就会出生1 个唐氏患儿每个唐氏儿平均造成25 万元的社会负担每年政府将支付67.5 亿元左右的经费精选课件预防唐氏患儿出生的流程诊断筛查5%-10%高危怀孕出生第14孕周 第20孕周遗传咨询精选课件营养指导v 孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。精选课件胎儿体重增加情况 15周 胎儿体重增加慢 85克/周 28-37周 急速 200克/周 37周 减速 70克/周精选课件孕中期膳食要点v 1.补充充足的能量：孕4 6 个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。精选课件v 2.注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁、吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。v 3.保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给精选课件膳食构成及食谱举例v 膳食构成：v 谷类约350 450g；v 大豆制品50 100g；v 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，v 鸡蛋每日1 个；v 蔬菜500g（其中绿叶菜300 g），v 水果150g 200g；v 牛奶或酸奶250g；精选课件v 每周进食1 次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1 次（约25g）动物肝脏，以补充维生素A 和铁；1 次动物血，以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。精选课件心理调试v孕妇的心理特征v 多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。精选课件v 但是随之而来的各种担心增多，如担心胎儿生长发育不正常，会不会有畸形；担心胎儿性别，少数人有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显，担心以后不能恢复。精选课件v 由于怀孕身体生理上的改变，腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重，有些孕妇还会失眠，因此，导致一部分孕妇心理难以保持平静，产生焦虑情绪。精选课件对策v 应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的科普知识，家人应督促孕妇定期作好产前检查，使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理过程有所了解，认识到孕期的具体特点及可能出现的现象，特别是对胎儿生长发育的情况有所了解。精选课件孕中期保健要点v 1.穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软v 2.运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行v 3.禁喝浓茶、可乐和咖啡v 4.学习孕期体操v 5.开展胎教精选课件孕中期体操的好处v 从怀孕的第13 周至第27 周末，孕妇进入孕中期。在此期间早孕反应逐渐减轻，食欲增加，最好做一些安全、科学的孕期体操。大量的事实证明，孕妇进行体育锻炼不仅有利于自身的身体健康，而且有利于胎儿的生长发育。精选课件孕期体操的好处v 适度的运动能解除孕妇的疲劳、改善睡眠、缓解紧张的情绪、减轻下肢水肿、静脉曲张、便秘等症状，有效地调节神经系统的平衡，保持精神饱满、心情舒畅。精选课件孕期体操的好处v 胎儿的正常发育也需要适当的运动刺激，适当的运动能够促进孕妇的血液循环，增加氧的吸入量，提高血氧含量，加速羊水的循环，从而有助于胎儿大脑、感觉器官以及循环和呼吸系统的发育，增强胎儿的免疫功能，使腹中的胎儿处于最佳的状态。精选课件胎教v 胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，即胎儿期形成的。精选课件v 北京大学人民医院对出生5 天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。精选课件v 孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。精选课件音乐胎教v 一般从孕5 个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。研究表明，听到悦耳悠扬的音乐，胎儿心率规整；听到嘈杂刺耳的噪音时，胎儿也会躁动不安。适当听一些轻松舒缓的音乐对胎儿的心理健康，情绪状态是有益的。精选课件v 注意适宜的音量和音频 一般10-12 分钟左右，一天1-2 次精选课件抚摸胎教v 在孕5 个半月或感到有胎动时，孕妇可摸到胎儿的肢体、躯干和头部，此时配合胎教音乐，进行抚摸胎教。先轻轻的抚摩腹部，感觉哪儿是头，哪儿是身子，如果摸不清也没关系，抚摩本身也能使胎儿感受到来自父母的关爱。然后和他（她）说话，讲讲父母对他（她）的期待，讲讲妈妈现在的感受。还可以轻轻地推他（她），他（她）也会不时踢你一脚，就象在做游戏。越经常和他（她）交流，他（她）的反应越灵敏，给准爸爸妈妈的惊喜越多。但是和孩子玩儿的时间也不能过长，胎儿一般每半小时就要睡一会儿，时间太长，孕妇和胎儿都会疲劳。精选课件v 抚摸胎教时要注意：v（1）抚摸胎教最好定时：比如每天晚上9：00 10：00，胎儿活动时开始。v（2）要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约5 10 分钟。精选课件v（3）注意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸。v（4）抚摸手法要轻柔，宫缩出现过早的孕妇不宜采用抚摸方法。精选课件v 经过抚摸训练出生的婴儿，肌肉活动力较强，对外界的反应较灵敏，在以后的翻身、爬行、站立、行走等动作的发展上都早于未受训的孩子。精选课件歌唱、语言胎教v 孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用。精选课件v 从孕5 个月开始，反复用相同的声音与胎儿进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿初浅的语音痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。精选课件v 可以用一些简短的语句如：“宝宝，该起床了”或讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。精选课件v 大量的研究表明，男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果。精选课件孕中期常见问题v 腰腿痛、腿抽筋的处理：v 孕中期胎儿长度发育最快，因此全身骨骼也相应发育，需要大量营养尤其钙质，如果营养不足，胎儿可能缺钙但较轻；孕妇会从骨中抽出足以补充胎儿需要的钙使胎儿生长发育，而本身则会出现骨密度下降及缺钙症状，应补钙。（孕中期每天1000mg，孕晚期和哺乳期每天1200mg）精选课件孕期常见疾病v 妊娠高血压疾病v 妊娠高血压疾病是指：妊娠20 周以后出现的高血压、蛋白尿、和/或伴有水肿，严重时可以出现抽搐、昏迷。由于全身小动脉痉挛，对全身各脏器均可造成不同程度的损害，是导致我国孕产妇死亡的第二位原因。精选课件治疗要点v 定期检查：筛高危,早预防,早诊断,早治疗；v 左侧卧位休息，生活规律，情绪稳定；v 清淡少盐饮食，但不严格限制盐摄入，防止低钠水肿；控制体重正常增加；补钙可降低高血压疾病的发生率；v 合理用药，对轻度妊高征不常规应用降压药、解痉药；v 中重度妊高征应住院治疗v 产科处理：积极治疗妊高征，积极促胎肺成熟，适时终止妊娠v 分娩方式：剖宫产或阴道分娩精选课件 妊娠期糖尿病v 妊娠期发生或发现的糖尿病，为妊娠期糖尿病。包括一部分在孕前已是糖尿病，在孕期发现、诊断（糖尿病合并妊娠）。产后糖代谢多数可恢复正常，但将来发生糖尿病机会增加。精选课件高危因素 v 年龄30 岁，特别是35 岁以上；肥胖或超重；高血压；尿糖阳性或有糖尿病症状；既往生育过巨大儿(4kg)；既往有不明原因的反复流产、死胎、死产或生育过先天畸形儿；以前有妊娠糖尿病家族史；本次妊娠患有羊水过多或巨大胎儿；孕期反复患霉菌性阴道炎者。精选课件诊断方法 v 孕24 28 周50g 葡萄糖筛查试验，异常进一步行75g 葡萄糖耐量试验。有高危因素者，早筛查。必要时于32 34 周复查75g 糖耐量试验。精选课件治疗原则 1、注意饮食，实时监测血糖。2、控制体重，进食后一小时运动，监测血糖；必要时应用药物控制血糖。精选课件