DB14∕T 1908-2019 养老机构入住评估质量要求.docx

ICS 03.080A 12DB14山西省地方标准DB 14/T 19082019养老机构入住评估质量要求2019 - 09 - 11 发布2019 - 11 - 11 实施山西省市场监督管理局发 布DB14/T 19082019目次前言 . II1  范围 . 12  规范性引用文件 . 13  术语和定义 . 14  基本要求 . 25  内容与质量 . 26  评估程序 . 3附录 A（资料性附录）护理评估表 . 4参考文献 . 6IDB14/T 19082019养老机构入住评估质量要求1范围本标准规定了养老机构入住评估质量要求的术语和定义、基本要求、内容及质量、评估程序。本标准适用于各类养老机构入住对象的评估。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 29253养老机构基本规范MZ/T 039老年人能力评估DB14/T 1330养老机构服务规范3术语和定义MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1入住对象60周岁及以上的老年人或符合国家相关保障政策规定，有入住需求的人群。3.2监护人对入住对象有监护职责，并与机构签订入住协议书的人。3.3评估员经相关专业培训，熟练掌握养老护理技能的工作人员。3.4试住期从入住对象入住养老机构到签订入住协议书的时间。3.5试住评估1DB14/T 19082019养老机构对入住对象在试住期间进行能力评估，并根据结果确定护理等级。3.6阶段评估养老机构对入住对象每半年进行能力评估，并根据结果调整护理等级。3.7即时评估养老机构对入住对象身体变化或病情危重时，及时进行评估，并根据结果调整护理等级。4基本要求4.1 应符合 GB/T 29253、MZ/T 039、DB14/T 1330 的要求。4.2 应建立健全评估制度，成立评估小组。4.3 评估员应遵守职业道德，经过相关专业培训，并熟练掌握养老护理技能。4.4 评估资料应真实、有效，并妥善保存。4.5 评估应按规定的程序和规范进行。4.6 评估场所应保持温湿度适宜、空气清新、环境整洁、独立安静。4.7 评估过程中应保护入住对象的隐私。5内容与质量5.1入住申请入住对象或监护人提出申请时，养老机构应及时受理。5.2入住调访养老机构在受理申请后，对入住对象的身份信息、身体情况、家庭成员、经济状况及入住意向等进行调访，确保信息真实、可靠。5.3首次评估5.3.1入住对象在入住养老机构后，应在 24 h 内完成入住对象健康状况评估。5.3.2评估过程应规范、准确。护理评估表参见附录 A。5.4试住评估5.4.1应按 MZ/T 039 的规定对试住期间的入住对象进行能力评估，确定护理等级。5.4.2评估过程应规范、准确。老年人能力评估表应符合 MZ/T 039 的要求。5.4.3评估结果应告知监护人签字确认，并及时安排入住。5.5阶段评估5.5.1养老机构应定期对入住对象进行能力评估，并根据结果调整护理等级。5.5.2对评估结果进行综合分析，形成阶段分析报告。2DB14/T 190820195.6即时评估5.6.1养老机构应在入住对象身体变化或病情危重时，及时进行能力评估，并根据结果调整护理等级。5.6.2评估结果应及时告知监护人并签字确认。5.6.3针对入住对象健康状况和护理需要，有针对性地提供护理服务。6评估程序入住评估程序见图1。入住申请入住调访首次评估阶段评估即时评估图 1 入住评估程序流程图3DB14/T 19082019AA附录A（资料性附录）护理评估表表A.1护理评估表区_房间号_床号_姓名_入住时间_档案号_一、一般资料性别：男女年龄：_出生年月：_ 职业_民族：_籍贯：_宗教：_家庭地址：文化程度：文盲小学初中高中中专大学及以上婚姻状态：未婚已婚离婚再婚丧偶职业状态：离休退休无业务农监护人状态：直系家属其他：朋友或亲戚本人单位无人照顾医疗费用：省医保市医保自费其他：_信息来源：入住对象监护人其他_联系人：第一联系人：_ 与入住对象关系：_ 联系电话：_备用联系人一：_与入住对象关系：_ 联系电话：_备用联系人二：_与入住对象关系：_ 联系电话：_入住时间：_入住方式：步行扶助轮椅平车背送抱送其他：_入住陪送：家人朋友其他：_二、健康评估既往病史：无有_过 敏 史：无有过敏药物：过敏食物：其他：_饮食：普食软食特殊饮食_禁忌_其他_睡眠：正常易醒早醒多梦失眠入睡困难辅助方式：无药物_眩晕：无有_4DB14/T 19082019表A.1护理评估表（续）大便：正常便秘失禁造瘘其他粪便嵌顿其他小便：正常尿失禁尿潴留留置导尿管其他自理能力：自理部分协助部分或完全依赖（依据日常生活自理能力评定表）肢体活动：自如障碍_瘫痪：偏瘫单瘫截瘫交叉瘫使用辅助器类别: 拐杖助行器轮椅其他_带管情况：无有：_体格检查：体温_脉搏_ 次min呼吸_次min血压_mmHg身高_体重_意识状态：清醒嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷深昏迷皮肤完整性：完整破损：_压疮：_视力：正常视力下降障碍：（左或右眼/失明/疾病）_听力：正常听力下降障碍：（左或右耳聋及原因）_语言：正常困难说话不被理解不能说话自 知 力：对身体疾病完全认知部分认知不能认知认知能力：正常认知能力下降丧失情绪：正常抑郁兴奋焦虑 其他：悲观恐惧 _理 解 力：正常困难不能理解沟通交流：合作欠合作不能合作服药情况：合作拒药其他：藏药吐药治疗依从性：合作被动合作不合作职业状态：离休退休无业务农家属状态：直系无人照顾其他三、监护人意见1.用药：接受管理拒绝接受管理2.慢 性 病：常规治疗间断治疗不治疗3.住院期间合并症：可以治疗不治疗4.临终关怀：继续抢救减轻痛苦不抢救评估护理员（签名）：评估时间：年月日时分监 护 人（签名）：签名时间：年月日时分5DB14/T 19082019参  考文献1老年人能力评估基础操作指南_6