子宫颈癌手术前后的护理.doc

子宫颈癌手术前后的护理福建医药杂志2006年第28卷第塑里!:!:子宫颈癌手术前后的护理泉州市第一医院妇产科(362000)陈丽榕子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命.子宫颈癌的发病因素目前尚不清楚.国内外大量临床和流行病学资料说明,早婚,早育,多产,宫颈慢性炎症以及有性乱史者,宫颈癌的发病率明显增高.一般认为,子宫颈癌在发生浸润前几乎可以全部治愈.近4O年来,由于国内外普遍采用阴道脱落细胞涂片检查方法进行普查,在早期诊断的根底上配合手术及放疗,有效地控制了子宫颈癌的发生和开展,使子宫颈癌的发病率和死亡率明显下降.因此在全面评估根底上,力争早期发现,早期诊断,早期手术治疗,是提高病人5年存活率的关键.而子宫颈癌手术前后的护理是手术成功与否的关键.1术前准备1.1做好心理护理:介绍手术目的和考前须知,解除病人顾虑,防止精神紧张介绍手术医生及手术的时间,简单介绍手术过程,或请同病室已做过手术的病人与她交谈,帮助病人减轻恐惧心态的语言性和非语言性抚慰.1.2饮食:术前二天进半流质或无渣半流质饮食,午夜后禁食.1.3灌肠:手术前一天下午和晚上各灌洗一次肠,用生理盐水或肥皂水灌至清洁为止.l_4备皮:术前让病人洗澡,洗头,洗指甲手术前一天剃去阴毛及腹部汗毛,上至剑突下至耻骨联合及大腿上1/3,两侧至腋中线.清洗腹部特别注意脐孔的清洁(可用松节油擦洗).1.5阴道准备:术前用15000的过锰酸钾溶液阴道冲洗或坐浴,每天一次共3天.手术日清晨灌洗阴道,用消毒棉球擦干,宫颈及穹窿局部进行碘伏擦洗.1.6其他:术前一天晚口服安定5mg,术前半小时肌注鲁米那钠0.1g.术前一天做好备血,青霉素,普鲁卡因试验并记录,测体温,脉搏,呼吸每日4次,发现异常及时报告医生各种常规检验报告无异常(血尿常规,心电图,B超,血生化及出凝血时问等).进手术室前要更换衣裤,并将装饰品,手表及假牙脱下交其家属妥为保存.留置导尿管,持续开放.2术后护理2.1病人的交接:手术病人回病房,值班护士接好病人(冬天应备热水袋)并了解术中情况,记录病人回病室时间,护理记录单上写清楚病人的体温,脉搏,呼吸,血压,采用153何种麻醉方式,行什么手术,返病室时病人的神志,切口情况,体位,各种引流管的情况,同时要求写明按医嘱使用的药物等情况.2.2密切观察病情变化:由于手术范围较广泛,创伤大,失血较多,应加强巡视,每半小时测血压,脉搏,呼吸一次,共3次,后改为每小时测血压,脉搏,呼吸一次,共3次至平稳全麻者应准备压舌板,张口器,拉舌钳,弯盘和棉签;预防病人呕吐,头可侧向一边睡;并观察清醒时间,做好记录.注意输液,输血的速度及有否渗入皮下.勤巡视.注意药物的配伍禁忌,严格检查各种药物的有效期.同时应观察有无出现药物的副作用,如有应及时报告医生,并处理,记录.持续导尿,应注意尿管通畅及尿颜色,如淡红色或红色应及时报告医生,判断有无膀胱,输尿管等组织损伤.会阴每天擦洗,保持清洁.尿管一般留置57天,24小时更换尿袋一次.拔管前应定时开放一天,拔管后测量剩余尿一次,如尿量超过100ml仍继续保存尿管.沙袋置腹部6小时取出.随时观察,注意切口有无渗血,并保持敷料枯燥,勿脱落和移动2.3预防并发症:协助病人按时翻身擦背及早期下床活动,并注意观察患者手术后第一次排尿,排气,做好记录.腹腔引流管保持通畅,不受压,不脱落,引流管取出时间按医嘱执行.注意口腔清洁,口唇枯燥者可给予涂甘油.3化疗护理患者术后接受化疗治疗,需注意几个问题:(1)测体重:化学药物用量依体重计算,用药前及疗程中测空腹体重一次,以便计算药量.(2)备药时间与速度:化疗药物应用前配制,以免置久变质.给药的速度与治疗效果以及副作用有一定关系,必须注意在500ml葡萄糖水中,5一Fu要求68小时输完,更生霉素4小时输完,定时巡视输液情况.(3)配药方法:要先用无局部刺激性的药物,以免穿刺失败时药物在皮下产生刺激.配好药必须及时标志床号,姓名,药名和剂量,加药者与执行者应签名.(4)保护每条静脉:熟练静脉穿刺技术,输注一般从远心端小静脉开始,再逐步向上用新的静脉,不得随意用肘部大静脉给药.(5)注意严格的无菌操作:穿刺时注意针头勿污染,以防静脉炎.防止浪费药物,不要过早拔针.(6)注意药物反响,血细胞的变化及病情观察普外科疾病合并梅毒的围手术期护理体会福建省立医院普外科(350001)陈巧玲林茜陈位惠梅毒是苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病,可侵犯几乎全身各个器官,产生多种多样的病症和体征叫,叉可以