2023年0809第1学期手术学试卷B参考超详细解析超详细解析超详细解析答案.pdf
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2023年0809第1学期手术学试卷B参考超详细解析超详细解析超详细解析答案.pdf
2008 2009 学年 第 1 学期 手术学课程考试试卷(B 卷)参考答案 专业:临床医学 年级:05 级 考试方式:闭卷 学分:2 考试时间 120 分钟 一、名词解释(每小题 2 分,共 20 分)1消毒:是指杀灭病源微生物和其他有害微生物。2内翻缝合:用于吻合胃肠道的一种缝合方法,目的在于保持浆膜面的完整性,以减少术后粘连的发生。3溶血反应:是输血引起的严重反应,最主要的原因是输入了血型不合的血液。4限期手术:手术时间可以选择,但应有一定的限度,不宜延长过久。而应在尽可能短的时间内做好手术前准备。5乙级愈合:切口愈合欠佳,有炎症反应。6方结:由两个相反方向的单结重叠而成的结。7类切口:手术基本上在无菌情况下进行,缝合的无菌切口。8冷沉淀:是新鲜冷冻血浆(FFP)在 4融解时不融的沉淀物,内含较多的纤维蛋白原和 F因子。9围手术期:指病人术前 1 周至术后基本康复的一段时间。10锐性分离:是用手术刀或剪刀在直视下作细致的切割与剪开。二、单项选择题(每小题 1 分,共 20 分)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 A D D D D D A E E C C C E E E 16 17 18 19 20 D E D C D 三、填空题(每空 0.5 分,共 10 分)1手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。2无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则、管理制度。3高压蒸气灭菌法用蒸气压力 104.0 137.3 kPa 时,温度可达 121 126,维持 30分钟,即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。4 经 周 围 静 脉 穿 刺 是 常 用 的 输 血 途 径,对 大 出 血 静 脉 穿 刺 困 难 者 可 行 中心静脉置管或静脉切开输血。5皮肤消毒范围要超出手术切口周围 15cm以上。6常用的代血浆(血浆增量剂)有:右旋糖酐,羟乙基淀粉,明胶制剂。7折线的时间:胸部、上腹部、臀部切口 7 9 天;四肢切口需 10 12 天 四、是非判断(每小题 1 分,共 10 分)1()2()3()4()5()6()7()8()9()10()五、简答题(每题 4 分 共 20 分)1何谓灭菌法?试举出临床上常用的方法。答:灭菌是指杀灭一切活的微生物(2 分)。灭菌法一般用物理方法:高温、紫外线、电离辐射(2 分)。2简述成分输血的优点。(每项 1 分)答:针对性强,疗效增强;减少输血并发症;一血多用,节约用血;利于保存。3简述碘酊和碘伏各自消毒的特点及区别。答:碘酊是碘的酊剂,而碘伏是碘的咯合物;(1 分)两者均可用于皮肤消毒;(1 分)碘酊的杀菌能力较碘伏强;(1 分)碘酊对皮肤的刺激性大,不能用于粘膜、阴囊面部及婴糼儿皮肤的消毒;(1分)4目前有哪些常用血液成分制品?答:红细胞(浓缩红细胞,洗涤红细胞,红细胞悬液等);(1 分)血小板及白细胞;(1 分)血浆;(1 分)白蛋白及凝血因子等。(1 分)5预防手术后肺不张的措施有哪些?答:保持顺畅的呼吸活动是主要措施:术前深呼吸锻炼(1 分)术后避免限制呼吸的捆扎或固定(1 分)减少肺泡和气管的分泌液(1 分)鼓励咳痰,利用体位或药物以利排出支气管内的分泌物。(0.5 分)防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸(0.5 分)六、问答题(每小题 10 分,共 20 分)1输血最常见的并发症是什么?原因有哪些?如何防治?答:发热反应最常见,占 2%-10%。(1 分)原因:致热原(1 分)、免疫反应(1 分)、细菌污染(1 分)或溶血。(1 分)处理:减慢或停止输血;(1 分)高热时物理降温,口服阿斯匹林;(1 分)寒战时保暖,肌注异丙嗪或哌替啶。(1 分)预防:严格消毒控制致热原(1 分),多次输血或经产妇应输洗涤红细胞。(1 分)2糖尿病病人术前评估有哪些?怎样处理 答:糖尿病病人术前评估包括糖尿病慢性并发症及血糖的控制情况;(2 分)相应的处理如下:仅以饮食控制病情者,术前不须要特殊准备(2 分)口服降糖药病人,应继续服用至手术前的一天晚上,如口服长效降糖药,应术前 2-3天停药。禁食病人静滴葡萄糖加胰岛素维持血糖于轻度升高状态。(2 分)平时用胰岛素者,术前应用葡萄糖加胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素(2 分)伴有酮症酸中毒者,术前应纠正酸中毒,低血容量及电解质失衡(2 分)