混合痔术后出血的护理观察课件.ppt

痔术后出血的护理观察在医学上，血液在医学上，血液子心脏、血管腔子心脏、血管腔流出，称为流出，称为 -出血出血（一）出血的分类（一）出血的分类内出血内出血流出的血液逸入体腔或组织内流出的血液逸入体腔或组织内 外出血外出血血液流出体外血液流出体外按血液逸出的机制按血液逸出的机制破裂破裂性性出血和出血和漏出性漏出性出血。出血。1.1.大便潜血阳性大便潜血阳性，出血量，出血量5ml/5ml/日。日。2.2.柏油样便柏油样便，出血量，出血量60ml/60ml/日。日。4.4.全身症状：全身症状：出血量出血量400500ml500ml，可出现全身症状如头晕，可出现全身症状如头晕,出汗出汗,乏力乏力,心悸等心悸等.短时间内出血量短时间内出血量1000ml1000ml或多于全身血量的或多于全身血量的20%20%时，可出现循环衰竭表现如时，可出现循环衰竭表现如SBP80SBP120120次次/分。分。5.5.血液学检查血液学检查6.6.休克指数休克指数 休克指数休克指数脉搏脉搏/收缩压收缩压(大于或等于大于或等于1 1提示有休克提示有休克存在存在,数字越大休克越严重数字越大休克越严重)正常值为正常值为0.580.58，表示血容量正常，表示血容量正常;7.7.血尿素氮血尿素氮如如48h48h内出血内出血1000ml1000ml，BUNBUN可为正常可为正常的的2 2倍。倍。8.8.体位试验体位试验须在输液途径建立后进行。须在输液途径建立后进行。9.9.中心静脉压测定中心静脉压测定持续持续3.5mmHg3.5mmHg或波动不稳，或波动不稳，应考虑有活动性出血或液体不足。应考虑有活动性出血或液体不足。直肠肛门周围血供解剖直肠肛门周围血供解剖 失血性休克失血性休克患者出患者出现心慌、现心慌、脉快、脉快、面色苍面色苍白、血白、血压下降压下降出血量出血量可能在可能在800-800-1000ml1000ml流入血量的增多流入血量的增多主诉有主诉有腹坠胀腹坠胀肛门灼肛门灼热欲便热欲便排出大排出大量血液、量血液、血块血块向内出血又称隐形向内出血又称隐形出血出血早期发现有困早期发现有困难难起初患者自我起初患者自我感觉不明显感觉不明显发展发展四、出血原因分析四、出血原因分析原发性出血原发性出血通常在手术通常在手术24h24h内发内发生的出血生的出血继发性出血继发性出血手术手术24h24h以后发生的以后发生的出血称继发性出血，其中包含各种病理出血称继发性出血，其中包含各种病理因素导致的出血因素导致的出血少量出少量出血血五、处五、处 理理忙而不乱 有条不紊七、应七、应急预案急预案正确的手术操作妥善处理基础疾病心理护理心理护理使之配合治疗使之配合治疗减少护患矛盾减少护患矛盾结束语我们都希望患者早日康复顺利出院，我们都希望患者早日康复顺利出院，可是我们再怎么小心谨慎难免还是可是我们再怎么小心谨慎难免还是会有出血的病例，但是只要发现及会有出血的病例，但是只要发现及时处置得当，我们就可以减轻出血时处置得当，我们就可以减轻出血对患者身心造成的影响。对患者身心造成的影响。感谢聆听！