护理文书书写规范培训试题.pdf

护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）科室：姓名：成绩：一 填空题 1书写护理文书应当客观、_、_ 、_、_、规范。2护理文书书写应当文字工整、_、_、_、标点正确。书写过程中出现错 字时，应当用 _ 画在错字上，需要修改的文字当时在 _ 连续书写，之后修改的 用 _ 在 _ 书写，注明 _ 并签全名。不得采用 _ 等方法掩盖或出除原来 的字迹，保留原记录清晰可辩。3抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停 止抢救时间等。并于抢救结束后 _ 内据实记录。4体温单每页日期栏内的第一日填写 _，其余只填写 _，如遇到新的月份或年 度，应填写 _ 或 _。5转科病人的转入时间由转入科室填写，以 _ 的方式表述。死亡时间以 _ 的方式 表述。6脉搏短绌时，以 _ 表示心率，以 _ 表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别 相连，两连线的空白区以 填满。7输血及血液制品需 _ 方可执行，_ 均在签名栏内签名。8总结出入水量时在护理记录单 _栏内注明“日间小结”和“24 小时总结”，统计时间 为 和 。在其总数下用红墨水笔标识 _，并将其总量记录在体温单相应栏内。9根据患者意识状态可选择填写：清醒、_、_、_、昏迷。10护理查房分类 _、_ 、_ 。二 单选题 1护理文书包括下列哪项作用？（E）A 与临床工作质量息息相关 B D 考核评价护理工作的重要依据 具有法律效应 C 培养、培训护士专科护理能力 E 以上均正确 2关于护理文书概念下列哪项说法有误？（D)A 是护士在临床护理活动中形成的 B 是全部文字、符号、图标等资料的总和 C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D 记录执行的医嘱 三 判断题 1 住院患者首次评估单，应在患者入院后 6 小时内完成。（）2 大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2 天未解大便者，结合临床酌情处理。（）3 瞳孔对光反射的记录为存在或消失。（）4 疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。（）5 护理部行政查房每季度一次。（）6 急诊会诊会诊者 30 分钟到达会诊科室。（）7 护理会诊单由申请科室保存三年。（）8护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、病房管理、“三基”考核，护士长的工作情况等。（）3根据 医疗事故处理条例 规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（C）A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 4首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（B）A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢 5下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则？（A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复 B 护理全过程 C 体现护理行为的科学性、规范性 录 E 强调“实时记录”D）重点记录患者病情发展变化和医疗 D 护理记录就是护理交接班记 6护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D）A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工作模式 D 以上说 法都正确 E 以上说法都不正确 7因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（D）小时内及时据实补记。A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8护理查房的目的不包括下列哪项？（B）A 解决护理工作中的问题 B 建立临床护生教育培训的长效机制 C 建立临床护士分级 管理机制 D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性 9护理不良事件报告应由（C A 高级责任护士 B 护理组长）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？C 本人 D 护士长 E 责任护士 10第二次手术后第 8 天的正确写法为（C）An.8 B 2-8 C n-8 D n-vrn E 四 简答题 1.疑难危重病例讨论制度？2护理部行政查房制度？3护理部业务查房有哪些分类？4护理文书书写制度？