急危重症护理学考试题.pdf
技能大赛急危重症护理学考试题（一）科室：姓名：日期：得分：一、单选题（每题 1 分，共 40 分）1.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在（A）内到位。A.10 分钟 B.15 分钟 C.30 分钟 D.1 小时 E.以上都不对 2.关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是正确的：（A）A.颅脑手术后，头部卧于健侧或平卧 B.为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引 C.头低脚高位是指抬高床尾约 40cm-50cm D.膝胸卧位适用于膀胱镜检查 E 为患者翻身侧卧时，应使其下腿弯曲，上腿稍伸直 3.单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用那种方法：（B）A.侧身匍匐搬运法 B.背负法 C.扶持法 D.牵拖法 E.包持法 4.患者行甲状腺腺瘤切除术后，采取半坐卧位的主要目的是：（A）A.减轻局部出血 B.避免疼痛 C.有利于伤口愈合 D.改善呼吸困难 E.有利于治疗护理 5.符合中度休克临床表现的叙述是：（D）A.失血量少于 800 毫升 B.皮肤显著苍白，肢端青紫 C.脉搏V100 次/分，有力 D.毛细血管充盈迟缓 E.意识模糊，甚至昏迷 6.某女，22 岁，误服农药 1605（对硫磷）30ml,急送医院就诊，当时测定胆碱酯 酶活力为 59%。急诊洗胃，洗胃液忌用（D）A.生理盐水 B.肥皂水 C.清水 D.1:5000 高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠 7.猝死患者抢救的最佳时间是多长时间（C）A512min B 612min C 4min D 68min E 12min 8.院外急救的最佳急救期（A）A.伤后 12h 内 B.伤后 24h 内 C.伤后 2436h 内 D.伤后 1224h 内 E.伤后 36h 内 9.危重患者住院后，护士首先应（E）A.详细询问病史 B.填写各种卡片 C.介绍有关规章制度 D.与营养室联系为患者订餐 E.立即通知医生，测量生命体征并配合抢救 10.现场急救中单人抢救心搏骤停的患者时，抢救者应该怎么办（D）A.速打电话救援 B.等待来援 C.先打开气道，然后电话请求援助 D.先执行心肺复苏 1min 然后打电话请求援助 E.先打电话再实施心肺复苏 11.正确的胸外按压，仍可出现下列的并发症（E）A 脾脏破裂 B 肝脏损伤 C 肋骨和胸骨骨折 D 呕吐误吸 E 以上都可能 12.休克早期血压及脉搏的变化是（D）A 收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B 收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C 收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D 收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 E 收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 13.在现场急救中首先要做的是（B）A 包扎伤口 B 清理呼吸道 C 心肺复苏 D 止痛 E 抢救休克D 纠正微循环障碍 E 及时应用血管收缩剂 14.对中暑高热患者用4C50葡糖糖盐水经何种部位快速注入降温（C）A.颈动脉 B.肱动脉 C.股动脉 D.足背动脉 E.锁骨下动脉 15 在室温35C左右时人体散热主要依靠（A）A.蒸发 B.对流 C.传导 D.辐射 E.排大小便 16.下列哪项不属于“生命链”的环节（C）A.早期通路 B.早期心肺复苏 C.早期转送 D.早期心脏除颤 E.早期高级生命支持 17一急诊外伤病人正确分诊技巧是（C）A.SOA 分诊公式 B.PQRS 分诊公式 C.CRAM 评分法 D.QRS 诊公式 E.RSTRS评分法 18.ICU 病人最常见的感染部位是（C）A 泌尿系感染 B 消化道感染 C 下呼吸道感染 D 血液感染 E 伤口感染 19.休克时主要代谢障碍为（A）A.酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾 C.低镁血症、低渗性脱水 D.低血钙、低血糖 E.急性呼吸窘迫综合征 20.对休克失代偿阶段表现，不正确的是（C）A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表情淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为发绀 21.休克的治疗原则应除外（E）A 尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效血容量 C 增强心脏功能 22.四肢骨折的现场急救错误的是(A)A 立即进行伤肢的复位固定 B 包扎前先进行止血处理 C 对开放式损伤不可试行整复 D 固定应包括骨折处上下两个关节 E 闭合性骨折畸形需牵引复位 23断肢现场急救中,对离断肢体的处理应：(B)A.用生理盐水纱布包裹 B.用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏 C.浸泡于生理盐水中 D.直接置于冰块中冷藏 E 浸于 1%新洁尔灭溶液中 24.急性 CO 中毒抢救给氧最好采用：(E)A 低浓度持续给氧 B 间断性高浓度给氧 C 间断性低浓度给氧 D.持续性高浓度给氧 E 持续性低浓度给氧 25 肺的有效通气量是指(B)A.肺活量 B.每分肺泡通气量 C.时间肺活量 D.肺通气量 E.潮气量 26 脉搏血氧饱和度的正常值是(D)A.60%70%B.80%90%C.90%100%D.96%100%E.86%100%27 动脉血氧分压正常值(E)A 6070mmHg B70 80mmHg C80 90mmHg D 90 100mmHgE 80 100mmHg 28.动脉血二氧化碳分压正常值(C)A 1525mmHg B25 35mmHgC 35 45mmHg D.45 55mmHg E 30 40mmHg 29.肾功能衰竭病人血气分析可见：pH 7.28,PaC02 28mmHgCO317mmol/L 最可能的酸碱平衡紊乱类型是(A)A.代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E 以上都不是 30.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为:pH7.5,PaCO50mmHHCO3 36mmol/L 最可能的酸碱平衡紊乱类蟄 B)A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E 混合性碱中毒 31.瞳孔进行性扩大变化多考虑(B)A.小脑幕切迹疝 B.脑干缺氧 C.中枢性偏瘫 D.周围性瘫痪 E 急性肾衰 32.急性肾衰病人高血钾最有效的治疗方法是(C)A.输入碳酸氢钠 B.输入钙剂 C.血液透析 D.输入高张葡萄糖加胰岛素 E.口服钠型阳离子交换树酯 33.机械通气模式中,持续气道正压通气是指(B)A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C 34.纤维支气管镜检查术前禁食(D)A.3h B.4h C.2h D.6h E.2h 35.某病人，男性，67 岁，冠心病史 20 余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭 桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入 ICU 治疗。此病人进行桡动脉监测，最 大的优点是(A)A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期的血压变化 B 重复性好，能反复测量血压变化 C 并发症少 D.能设置血压的报警界限 E.操作简单，易掌握 36.女性，23 岁，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP 100/60mmHg动脉血气 PH 7.35,PaC02 40mmHgPaO2 45mmH拟“ARD”病人送入 ICU 后，最合适的监 护措施是（D）A.氧输送（DO2 监测 B.无创血压监测 C.心排出量监测 D.动脉血氧饱和度监测 E.呼气末二氧化碳分压监测（以下 3840 题共用此题干）某男性病人，69 岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破 裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史 20 余年，急诊行肝脾破裂修补术，术 后入 ICU 监测治疗。37.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（A）A.左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺 法 B.穿刺体位：仰卧位，去枕头低 15，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕 C.穿刺定位：取锁骨中点与内 1/3 处（或锁骨中点内侧 12cm 处），下方 12cm 作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行 D.于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约 30 夹角，不超过 45,对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约 35cm 可抽到回血 E.不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径 38此病人的心电监护示波异常,诊断为房颤,主要诊断依据（D）A.P 波消失 B.ST 段抬高 C.ST 段压低 28 D.异常 Q 波出现 E.QR 皺宽0.1s 39 此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后仍旧，血压为 102/55mmHg他可能出现了（C）A 急性左心衰 B 主动脉瓣关闭不全或狭窄 C 急性心肌梗死 D 低心排血量或心衰 E 心律失常 40.经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP 为15cmH20 血压为123/69mmHg 尿量为 27ml/h，应该警惕他出现（E）A 全心衰 B 肾功能不全 C 右心衰伴三尖瓣关闭不全 D MODS E 容量负荷过重或右心衰 二、多选题（每题 2 分,共 40 分）1.创伤现场急救不恰当的是（AC）A.立即取出体内异物包扎伤口 B.不要急于还纳膨出的脏器 C.骨折必须先复位后固定 D.酸碱烧伤者局部冲 mjn 洗时间10mi n E.立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸 2.热衰竭可见到哪些临床表现（CDE）A.肌肉痉挛 B.持续高热 C.面色苍白、四肢厥冷 D.脉搏细速、血压下降 E.呼吸浅促 3.休克时静脉补充钾盐的注意点,以下哪几项错误（BE）A.尿量30ml/h B.浓度不超过 3%C.滴速每分钟 60 滴 D.10%R 化钾日需量 30ml（成人）E.必要时以 10%氯化钾静脉注射吸 C 建立人工循环 4纤维支气管镜检查常见并发症有（ABCDE）A.麻醉药物过敏 B.喉痉挛或喉头水肿 C.严重支气管痉挛 D.术后发热 E.气道出血 5 为机械通气病人进行吸痰时应注意（ABCE）A 吸痰之前,护士应洗手 B 抽吸时严格无菌操作 C.吸痰之前应给予吸入纯氧 D.抽吸时间不得超过 2025s E 抽吸期间应进行心电监护 6 异常呼吸类型包括（ABCDE）A 哮喘性呼吸、紧促式呼吸 B 鼾音呼吸、点头呼吸 C 深浅不规则呼吸 D 叹息式呼吸、潮式呼吸 E 蝉鸣性呼吸 7 以下肾功能监测指标正常值正确的是（ABE）A.昼尿量与夜尿量比为 34:1 B.血尿素氮为 2.96.4mmol/L C.尿/血渗透压比为 1.5 D.血肌酐值为 3080umoJ/L E.夜尿量不可超过 750ml 8 心脏骤停时,心电图的表现有（ACD）A 室颤 B 房颤 C 电 离 D 心室静止 E 室上性心动过速 9.心肺脑复苏中的 BLS 包括（ABCD）-机械分 A 保 持 气 道 畅 通 B人工呼 D.开放气道与通气支持 E.10 阿托品中毒样症状表现为:(BCDE机械辅助通气)C 昏迷病人仰卧位 D 咯血者向患侧卧位 E 脚扭伤应抬高患肢 11 血浆置换补液原则正确的是(ABCDE)A 等量置换 B 保持血浆胶体渗透压正常 C 应用的胶体液为 4%5%的白蛋白溶液时必须补充凝血因子 D 可补充免疫球蛋白 E 置换液必须无毒性 12 呼吸机出现低压报警的原因有(ABCD)A 呼吸机管道破裂 B 湿化罐活塞未闭 C 呼吸机管道脱落 D 气管导管的气囊漏气 E 呼吸道分泌物过多 13.ICU 内感染的主要原因为(ABCDE)A 危重病人密集 B 各种侵入性操作 C 医疗器械消毒不彻底 D 抗生素的不合理使用 E 原发病引起免疫功能低下 14.TPN 所引起的代谢并发症有(ABC)A 高渗性非酮症昏迷 B 高钠 C 氮质血症 D 腹泻 E 气 胸 15 抢救室必备的急救药品有(ABCD)A 升压药 B 呼吸兴奋剂 C 解毒药 D 镇静药 E 抗 生素 16 现场救护时病人采取的合适体位包括(ABDE)A 现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B 毒蛇咬伤时应放低患肢 A 恶心 B 心动过速 C 狂躁 D 瞳孔扩大 E 惊厥 17 关于内瘘的护理不正确的有(CE)A 术后 4 周内瘘成熟后使用 B 穿刺部位距离吻合口至少 3cm C.同一条血管穿刺要相距 3cm 以上 D 不在内瘘侧血管抽血、输液及测血压 E 压迫止血部位是皮肤的进针部位 18.多根多处肋骨骨折患者能产生的改变有（ABCE）A 胸壁反常呼吸运动 B 纵隔摆动 C 肺内残气量增加 D 纵隔移向健侧 E 腔静脉回流受阻 19.先兆中暑的临床表现可能有（ABCDE）A.大汗 B.恶心 C.口渴 D.四肢无力 E.注意力不集中 20.对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是（BCDE）A.使之去枕平卧，头偏向一侧 B.脱出的内脏不能回纳 C.先用容器保护脱出的内脏，再包扎 D.注意腹部保暖 E.途中注意保护伤员 三、判断题（对的打，错的打X,每题 1 分，共 20 分）1.心肌严重而持久的急性缺血达 1 小时以上，即可发生 AM。（V）2.硝酸甘油可扩张冠状动脉的 小血管,增加心肌血流量。（错大）3.普萘洛尔可降低心率和心肌收缩力,使心肌负荷减轻,需氧量减少。（V）4.抗胆碱药可阻断节 前迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而舒张气管。（错 后）5.胸腔引流每小时引流液在 100ml 以上，持续 4 小时，有活动性出血的可能。（错 3 小时）6.气胸患者，在第 2 或第 3 肋间隙的锁骨中线处插入导管，并朝向肺底。（错，肺尖）7.环甲膜切开置管术带管不宜超过 72 小时。（错 48 小时）8.止血带止血时需定时放松，每次松开 23 分钟，再在 稍低的平面上扎上止 血带。（错稍高）9.应用呼吸机时呼吸道感染致病菌多为革兰阴性杆菌，以绿脓杆菌为主。（对）10.常用分诊技巧 SOAF 公式代表主观感受、评估、客观现象、估计、计划。错（没有评估）11.GRAM 记分是总分越 大，病情越重。错（小）12.CVP 正常值为 5cmH2O 大于 1520cmH2 表示右心功能不良。（对）13.正常肺活量为 3070ml,可有士 20%波动，临床上小于 10ml/kg,即为气管 插管应用呼吸机指征。错（15ml/kg）14.每分钟通气量正常值男性为 6.6L/min，女性为 4.2 L/min。对 15.脑的耗氧量占全身耗氧量的 10%30。%错（20%50）%1 6.一肾功能衰竭病人血气分析可见:pH7.28，PaCO228mmH，gHCO3-17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是代谢性酸中毒。对 17.某幽门梗阻病人发生反复呕吐，血气分析结果为:pH7.5，PaCO250mmH，g HCO 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 呼吸性碱中毒。错（代谢性碱 中毒）18.暖休克的血流动力学特征是 心输出量降低，总外周阻力降低。错（心输出 量增高）19.中心温度与外界温度差1C，提示外周循环收缩，皮肤循环血流灌注不 足。错（23C）20.脉搏血氧饱和度监测的影响因素中，低体温致 SPO2 降低，血管收缩剂:使 SPO 测值升高。错（血管收缩剂使 SPO 测值下降）
