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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 第四章第四章 缺缺 氧氧 高等教育出版社高等教育出版社新乡医学院病理生理学教研室新乡医学院病理生理学教研室新乡医学院病理生理学教研室新乡医学院病理生理学教研室 高建芝高建芝高建芝高建芝篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 十八世纪梯生德乘气球升天，当两位同伴已十八世纪梯生德乘气球升天，当两位同伴已 经死亡时，他欢呼经死亡时，他欢呼“上升，上升，愉快地上升上升，上升，愉快地上升”！请问请问 1.1.为什么他的同伴会死亡？为什么他的同伴会死亡？2.2.梯生德为什么会欢呼？梯生德为什么会欢呼？4.4.应如何进行防治？应如何进行防治？3.3.地面上也会有类似现象吗地面上也会有类似现象吗?篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统本本 章章 主主 要要 内内 容容缺氧的原因，分类和血氧变化特点缺氧的原因，分类和血氧变化特点2缺氧时机体的功能和代谢变化缺氧时机体的功能和代谢变化3缺氧治疗的病理生理基础缺氧治疗的病理生理基础4常常 用用 的的 血血 氧氧 指指 标标1氧气的获得和利用氧气的获得和利用氧气的获得和利用氧气的获得和利用氧氧气气的的获获得得和和利利用用外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体在血液中的运输气体在血液中的运输HbO2HbO2HbO2HbO2HbO2HbO2篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 【缺氧缺氧】当组织供氧不足或用氧障碍，从而引起细胞代谢、功能当组织供氧不足或用氧障碍，从而引起细胞代谢、功能以致形态结构发生异常变化的病理过程以致形态结构发生异常变化的病理过程。概念概念概念概念（ConceptConcept）HypoxiaHypoxia 【低氧血症低氧血症】指指动动脉血氧含量明脉血氧含量明显显降低引起降低引起对组织对组织供氧不足。供氧不足。Oxygen content of the arterial blood is lower than normal Oxygen content of the arterial blood is lower than normal that is called hypoxemia.that is called hypoxemia.篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第一节第一节 常用的血氧指标常用的血氧指标基基 本本 血血 氧氧 指指 标标血氧分压血氧分压血氧饱和度血氧饱和度血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量概念概念概念概念 正常值正常值正常值正常值 影响因素影响因素影响因素影响因素篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 氧分压氧分压(P POO2 2)【定义定义】为溶解在血液中的氧产生的张力为溶解在血液中的氧产生的张力为溶解在血液中的氧产生的张力为溶解在血液中的氧产生的张力。HypoxiaHypoxia【意义意义】PaPaOO2 2高低直接影响动脉血氧含量高低直接影响动脉血氧含量高低直接影响动脉血氧含量高低直接影响动脉血氧含量（OO2 2与与与与HbHb结合）结合）结合）结合）、血氧饱和度、血氧饱和度、血氧饱和度、血氧饱和度、氧弥散速度。氧弥散速度。氧弥散速度。氧弥散速度。【正常值正常值】PaPaOO2 2:(80-110mmHg):(80-110mmHg)；PvPvOO2 2:5.32kPa(40mmHg):5.32kPa(40mmHg)。【影响因素影响因素】吸入空气的吸入空气的吸入空气的吸入空气的pOpO2 2、肺的呼吸功能、静脉血掺杂程度。肺的呼吸功能、静脉血掺杂程度。肺的呼吸功能、静脉血掺杂程度。肺的呼吸功能、静脉血掺杂程度。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统正常氧分压正常氧分压“梯度梯度”示意图示意图篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 氧容量氧容量（COCO2 2maxmax）【定义定义】指指P POO2 2为为19.95kPa(150mmHg)19.95kPa(150mmHg)、P PCOCO2 2为为40mmHg40mmHg和和3838条件下，条件下，100ml100ml血液中血液中HbHb所能结合的最大氧量。所能结合的最大氧量。【意义意义】血氧容量大小反映血液携氧能力血氧容量大小反映血液携氧能力(Oxygen-carrying capacityOxygen-carrying capacity)。【正常值正常值】COCO2 2maxmax:8.92mmol/L(1.34ml/g15gHb/dl8.92mmol/L(1.34ml/g15gHb/dl =20ml/dl)=20ml/dl)。【影响因素影响因素】HbHb的质（的质（HbHb结合氧的能力）和量结合氧的能力）和量HypoxiaHypoxia篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 氧含量氧含量(CO(CO2 2)【定义定义】指指100ml100ml血液实际含有的血液实际含有的OO2 2量称为氧含量。包括结合氧和游离量称为氧含量。包括结合氧和游离氧。氧。【意义意义】提示血液提示血液实际实际供氧水平。供氧水平。【正常值正常值】CaOCaO2 2约约8.47mmol/L(19.3ml/dl)8.47mmol/L(19.3ml/dl)；CvOCvO2 2为为5.35mmol/L(14ml/dl)5.35mmol/L(14ml/dl)。【影响因素影响因素】PaOPaO2 2&HbHb的量与质的量与质。HypoxiaHypoxia篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 【正常值正常值】SaOSaO2 2：93%93%98%98%；SvO SvO2 2：70%70%75%75%。【意义意义】反映反映HbHb与氧的与氧的结结合程度合程度。【影响因素影响因素】PaO PaO2 2；血液的；血液的PH,T,PH,T,PaPaC COO2 2,2,3-DPG,2,3-DPG Factors affecting oxygen dissociation curveFactors affecting oxygen dissociation curve 氧饱和度（氧饱和度（SOSO2 2）【定义定义】HbHb与氧的结合的百分数。（与氧的结合的百分数。（1g Hb1g Hb实际结合的氧量与最大结合氧能实际结合的氧量与最大结合氧能 力之间的百分数比值。）力之间的百分数比值。）SOSO2 2%=CO%=CO2 2 血浆中物理溶解血浆中物理溶解OO2 2/CO/CO2 2maxmax HypoxiaHypoxia篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 即即当当HbHb某某亚亚基基与与O O2 2结结合合或或解解离离后后HbHb变变构构其其他他亚亚基基的的亲亲O O2 2力力ororHb4Hb4个个亚亚基基的的协协同同效效应应便便呈呈现现S S形形的的氧离曲线特征。氧离曲线特征。机制：与机制：与Hb Hb 的变构有关：的变构有关：氧合氧合Hb Hb 为疏松型（为疏松型（R R型）型）去氧去氧Hb Hb 为紧密型（为紧密型（T T型）型）R R型的亲型的亲O O2 2力为力为T T型的数百倍型的数百倍PH7.2PH7.2PH7.4PH7.4PH7.5PH7.5篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1.1.上段上段:坡度较平坦。坡度较平坦。表明此时表明此时POPO2 2变化大时，变化大时，血氧饱和度变化小。血氧饱和度变化小。意义意义:保证低氧分压时的高载氧能力。保证低氧分压时的高载氧能力。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2.2.中段中段:坡度较陡。坡度较陡。POPO2 2降低能促进大量氧离降低能促进大量氧离意义意义:维持正常时组织维持正常时组织氧供。氧供。3.3.下段下段:坡度更陡。坡度更陡。PO PO2 2稍有下降稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。血氧饱和度就急剧下降。意义意义:维持活动时组织氧供。维持活动时组织氧供。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统衍生血氧指标衍生血氧指标衍生血氧指标衍生血氧指标P50P50P50P50：为反映为反映HbHb与与O2O2的亲和力的指标，的亲和力的指标，是指使氧饱和度达是指使氧饱和度达到到5050时的血氧分时的血氧分压。正常成人压。正常成人P50P50约为约为3.59kPa3.59kPa（27mmHg)27mmHg)。动静脉血氧差动静脉血氧差 ：即动脉血氧含量即动脉血氧含量减去静脉血氧含减去静脉血氧含量所得的毫升，量所得的毫升，说明组织对氧消说明组织对氧消耗量。耗量。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 P P5050 【定义定义】指使氧饱和度达到指使氧饱和度达到5050时的血氧分压。时的血氧分压。【意义意义】The The P P50 50 indicates affinityindicates affinity of hemoglobin for oxygen.of hemoglobin for oxygen.【正常值正常值】3.473.473.6 kPa3.6 kPa (26 (2627mmHg)27mmHg)。【影响因素影响因素】H H+、C COO2 2、温度、温度、2 2、3-DPG3-DPGHypoxiaHypoxia篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统19ml/dl14ml/dl5ml/dlOO22AVOO22OO22OO22OO22OO22 动动-静脉氧差（静脉氧差（A-VdOA-VdO2 2）【定义定义】指指动动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值值。【意义意义】反映组织从血液摄取的氧量的多少和组织对氧利用的能力。反映组织从血液摄取的氧量的多少和组织对氧利用的能力。【正常值正常值】A-VdOA-VdO2 2通常通常为为2.232.233.57mmol/L(5ml/dl3.57mmol/L(5ml/dl8ml/dl)8ml/dl)。HypoxiaHypoxia影响因素：影响因素：组织代谢率，组织代谢率，PaO2PaO2PaO2PaO2 ，血液速度血液速度，HbHb与与O2O2的亲和力的亲和力 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第二节第二节 缺氧的类型、原因和发病机制缺氧的类型、原因和发病机制肺部摄氧肺部摄氧 血液携氧血液携氧 循环运氧循环运氧 组织用氧组织用氧 等张性缺氧等张性缺氧 Text低动力性缺氧低动力性缺氧 低张性缺氧低张性缺氧 乏氧性缺乏氧性缺乏氧性缺乏氧性缺氧氧氧氧血液性血液性血液性血液性缺氧缺氧缺氧缺氧循环性循环性循环性循环性缺氧缺氧缺氧缺氧用障碍性缺氧用障碍性缺氧 组织性组织性组织性组织性缺氧缺氧缺氧缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统供氧供氧供氧供氧 用氧用氧用氧用氧 缺氧缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统一、乏氧性缺氧（一、乏氧性缺氧（Hypoxic hypoxiaHypoxic hypoxia）乏氧性缺氧是指由于动脉氧分压降低，或静脉血分流乏氧性缺氧是指由于动脉氧分压降低，或静脉血分流乏氧性缺氧是指由于动脉氧分压降低，或静脉血分流乏氧性缺氧是指由于动脉氧分压降低，或静脉血分流入动脉，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。入动脉，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。入动脉，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。入动脉，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。吸入气氧分压过低（大气性缺氧）吸入气氧分压过低（大气性缺氧）吸入气氧分压过低（大气性缺氧）吸入气氧分压过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍 （呼吸性缺氧）（呼吸性缺氧）（呼吸性缺氧）（呼吸性缺氧）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）原原原原 因因因因篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统法法法法 洛洛洛洛 氏氏氏氏 四四四四 联联联联 症症症症篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统低张性缺氧的特点低张性缺氧的特点低张性缺氧的特点低张性缺氧的特点缺氧类型缺氧类型 动脉血动脉血氧分压氧分压动脉血动脉血氧饱和度氧饱和度血氧血氧容量容量动脉血动脉血氧含量氧含量动静动静脉氧差脉氧差乏氧性乏氧性缺氧缺氧 N N N N 或或或或 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统正常正常血液性缺氧血液性缺氧组织性缺氧组织性缺氧循环性缺氧循环性缺氧低张性缺氧低张性缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统HHbHbO22.6g/dl5g/dl毛细血管血液中脱氧血红蛋白毛细血管血液中脱氧血红蛋白5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。，使皮肤、粘膜呈青紫色。发发 绀绀(cyanosis)(cyanosis)HbHb正常的人：正常的人：缺氧与发绀是一致的。缺氧与发绀是一致的。HbHb不正常的人：缺氧与发绀是不一致的。不正常的人：缺氧与发绀是不一致的。如：红细胞增多症患者：如：红细胞增多症患者：5g/dl 5g/dl 发绀（不缺氧）发绀（不缺氧）贫血患者贫血患者 5g/dl 5g/dl 不发绀（缺氧）不发绀（缺氧）篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二、血液性缺氧（二、血液性缺氧（Hemic HypoxiaHemic Hypoxia）血红蛋白含量减少或性质血红蛋白含量减少或性质发生改变发生改变血液携带的氧减少，血液携带的氧减少，血氧含量降低，血氧含量降低，血红蛋白结合的氧不易释出血红蛋白结合的氧不易释出缺缺 氧氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统原原 因因贫血贫血贫血贫血（anemiaanemiaanemiaanemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2PaO2PaO2PaO2和氧饱和度和氧饱和度和氧饱和度和氧饱和度 正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。COCOCOCO中毒中毒中毒中毒 高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白血症（methemoglobinemiamethemoglobinemiamethemoglobinemiamethemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，或输入大或输入大或输入大或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统碳碳氧氧血血红红蛋蛋白白血血症症碳碳氧氧血血红红蛋蛋白白血血症症HbHbCOO2O2O2COCO与与HbHb的亲和力是的亲和力是O O2 2的的210210倍，形成倍，形成HbCOHbCOCOCO与与HbHb一个血红素结合后，将增加其余一个血红素结合后，将增加其余3 3个血红素对氧的亲和力个血红素对氧的亲和力COCO抑制糖酵解，抑制糖酵解，2,3-DPG2,3-DPG生成减少，氧离曲线左移生成减少，氧离曲线左移篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统原原原原 因因因因贫血贫血贫血贫血（anemiaanemiaanemiaanemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2PaO2PaO2PaO2和氧饱和度和氧饱和度和氧饱和度和氧饱和度 正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。COCOCOCO中毒中毒中毒中毒 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症（methemoglobinemiamethemoglobinemiamethemoglobinemiamethemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：血红蛋白与氧的亲和力异常增高：血红蛋白与氧的亲和力异常增高：血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，如输入大量库存血，如输入大量库存血，如输入大量库存血，或输入大或输入大或输入大或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 FeFe3+3+与羟基牢固结与羟基牢固结合，失去携氧能力合，失去携氧能力剩余的剩余的FeFe2+2+与与O O2 2亲亲和力增强，氧离曲线和力增强，氧离曲线左移左移高高 铁铁 血血 红红 蛋蛋 白白 血血 症症高高 铁铁 血血 红红 蛋蛋 白白 血血 症症篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统贫血贫血（anemiaanemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内各种原因引起的贫血，单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少，虽然红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2PaO2和氧饱和度和氧饱和度 正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。COCO中毒中毒 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症（methemoglobinemiamethemoglobinemia）血红蛋白与氧的亲和力异常增高血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血，：如输入大量库存血，或输入大或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。量碱性液体；某些血红蛋白病。原原原原 因因因因篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统缺氧类型缺氧类型动脉血动脉血氧分压氧分压动脉血动脉血氧饱和度氧饱和度血血 氧氧容容 量量动脉血动脉血氧含量氧含量动静动静脉氧差脉氧差血液性缺血液性缺氧氧N N N NN NN N血血 液液 性性 缺缺 氧氧 的的 特特 点点*皮肤、粘膜颜色：乏氧性缺氧乏氧性缺氧 紫绀紫绀高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症咖啡色咖啡色碳氧血红蛋白血症碳氧血红蛋白血症樱桃红色樱桃红色 严重贫血病人？严重贫血病人？红细胞增多症？红细胞增多症？篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统正常正常血液性缺氧血液性缺氧组织性缺氧组织性缺氧循环性缺氧循环性缺氧低张性缺氧低张性缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统三、循环性缺氧（三、循环性缺氧（三、循环性缺氧（三、循环性缺氧（Circulatory HypoxiaCirculatory HypoxiaCirculatory HypoxiaCirculatory Hypoxia）血液循环障碍血液循环障碍供给组织的血液减少供给组织的血液减少缺缺缺缺 氧氧氧氧 动脉狭窄或阻塞动脉狭窄或阻塞,致动脉血灌流不致动脉血灌流不足足静脉血回流受阻血静脉血回流受阻血流缓慢，微循环淤流缓慢，微循环淤血，导致动脉血灌血，导致动脉血灌流减少流减少循环性缺氧循环性缺氧循环性缺氧循环性缺氧缺血性缺血性缺氧缺氧淤血性淤血性缺氧缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 局部性的局部性的（如静脉栓塞或静脉炎）；（如静脉栓塞或静脉炎）；全身性的全身性的（如右心衰竭）。（如右心衰竭）。动脉动脉静脉静脉毛细血管内压毛细血管内压动脉动脉静脉静脉毛细血管内压毛细血管内压机制机制:血流血流进入组织血量进入组织血量组织供氧组织供氧局部性的局部性的（如血管狭窄或阻塞）；（如血管狭窄或阻塞）；全身性的全身性的（如心力衰竭、休克）。（如心力衰竭、休克）。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统缺氧类型缺氧类型动脉血动脉血氧分压氧分压动脉血动脉血氧饱和度氧饱和度血血 氧氧容容 量量动脉血动脉血氧含量氧含量动静动静脉氧差脉氧差循环性循环性缺氧缺氧N NN NN NN N 循循 环环 性性 缺缺 氧氧 的的 特特 点点篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统正常正常血液性缺氧血液性缺氧组织性缺氧组织性缺氧循环性缺氧循环性缺氧低张性缺氧低张性缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统四、组织性缺氧四、组织性缺氧四、组织性缺氧四、组织性缺氧(Histogenous hypoxia)(Histogenous hypoxia)(Histogenous hypoxia)(Histogenous hypoxia)组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧组织性缺氧组织性缺氧抑制细胞氧化磷酸化抑制细胞氧化磷酸化线粒体损伤线粒体损伤维生素缺乏维生素缺乏篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统原原 因因氧化性细胞色素氧化酶氧化性细胞色素氧化酶Fe3+CN（氰化高铁细胞氰化高铁细胞 色素氧化酶色素氧化酶cytacytaa3各种氰化物各种氰化物消化道消化道呼吸道呼吸道皮肤皮肤进入体内进入体内还原性细胞色素氧化酶还原性细胞色素氧化酶Fe2+CN 氧化性细胞色素氧化酶氧化性细胞色素氧化酶Fe3+cytacytaa3（FeCNFeCNa3）0.06gHCN 0.06gHCN可使人死亡可使人死亡氧化磷酸化的关键氧化磷酸化的关键:细胞色素细胞色素分子中的铁通过可逆性氧化分子中的铁通过可逆性氧化还原反应进行电子传递还原反应进行电子传递1.1.线粒体损伤线粒体损伤篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统线粒体底物水平磷酸化线粒体底物水平磷酸化ATPATP的生成的生成氰化物氰化物 一氧化碳一氧化碳 硫化氢硫化氢 叠氮化合物叠氮化合物抗霉素抗霉素A A 苯乙双胍苯乙双胍 8-8-氢氢-羟基喹羟基喹啉啉 萘醌萘醌胍乙腚胍乙腚 巴比妥巴比妥 鱼藤酮鱼藤酮篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3.线粒体损伤：辐射、细菌毒素线粒体损伤：辐射、细菌毒素2.2.呼吸酶合成：呼吸酶合成：VitB1VitB1，B2 B2，PPPP缺乏缺乏篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统组组 织织 性性 缺缺 氧氧 的的 特特 点点缺氧类型缺氧类型动脉血动脉血氧分压氧分压动脉血动脉血氧饱和度氧饱和度血血 氧氧容容 量量动脉血动脉血氧含量氧含量动静动静脉氧差脉氧差组织性组织性缺氧缺氧N NN NN NN N 由于氧合Hb含量高，皮肤粘膜呈鲜红或玫瑰红篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统正常正常血液性缺氧血液性缺氧组织性缺氧组织性缺氧循环性缺氧循环性缺氧低张性缺氧低张性缺氧篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症肺淤血、水肿肺淤血、水肿循环障碍循环障碍循环障碍循环障碍失血失血失血失血 Hb Hb Hb Hb 组织性缺氧组织性缺氧组织性缺氧组织性缺氧低张性缺氧低张性缺氧低张性缺氧低张性缺氧循环性缺氧循环性缺氧循环性缺氧循环性缺氧血液性缺氧血液性缺氧血液性缺氧血液性缺氧临临 床床 上上 常常 为为 混混 合合 性性 缺缺 氧氧临临 床床 上上 常常 为为 混混 合合 性性 缺缺 氧氧失失 血血 性性 休休 克克篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统第三节 缺氧对机体的影响一、呼吸系统的变化一、呼吸系统的变化(一一)代偿性反应代偿性反应 肺通气量增加是对急性低张性缺氧的最重要代偿反应篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统主动脉体主动脉体 颈动脉体颈动脉体肺通气肺通气肺泡通气量肺泡通气量PaO2PAO2PaCO2CO2 对中感器对中感器肺血流量肺血流量 心输出量心输出量胸廓运动胸廓运动 胸内负压胸内负压 静脉回流静脉回流氧摄取氧摄取 氧运输氧运输参与呼吸参与呼吸 的肺泡数的肺泡数呼吸面积呼吸面积氧弥散氧弥散肺血管收缩肺血管收缩局部血流量局部血流量肺动脉压肺动脉压肺上部血流肺上部血流通气通气/血流血流PaO2篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（二二）损损 伤伤 性性 变变 化化（二二）损损 伤伤 性性 变变 化化高原肺水肿高原肺水肿（high altitude pulmonary edema,HAPE）进入进入4000m高原后高原后14d内出现内出现发病率：发病率：5.717.7临床表现：胸闷，咳嗽，发绀，呼吸困难，血性泡沫痰临床表现：胸闷，咳嗽，发绀，呼吸困难，血性泡沫痰体征：肺部湿罗音体征：肺部湿罗音发病机制发病机制 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭抑制呼吸中枢抑制呼吸中枢PaO230mmHg潮式呼吸潮式呼吸间停呼吸间停呼吸篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统二二、循循 环环 系系 统统 变变 化化二二、循循 环环 系系 统统 变变 化化（一）代偿性反应（一）代偿性反应1 1、心输出量增加、心输出量增加 心率增加心率增加 肺牵张反射器兴奋引起肺牵张反射器兴奋引起 心肌收缩力增加心肌收缩力增加 回心血量增加回心血量增加篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 心输出量增加心输出量增加 呼呼吸吸深深快快刺刺激激肺肺牵牵张感受器张感受器胸内负胸内负压压 反反 射射性性 兴兴奋奋 交交感感 神神经经心率心率 V收缩收缩静静脉脉回回流流作用心脏作用心脏-受体受体心心输输出出量量心心肌肌收收缩缩性性篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统心、脑供血增多心、脑供血增多皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少器官血流量取决于器官血流量取决于血液灌注的压力（即动、静脉压差）血液灌注的压力（即动、静脉压差）器官血流的阻力器官血流的阻力开放的血管数量开放的血管数量内径大小内径大小2 2、血流重新分布、血流重新分布缺氧时缺氧时交感神经兴奋交感神经兴奋血管收缩血管收缩血管扩张血管扩张局部组织代谢产物局部组织代谢产物？请大家从这个请大家从这个角度上来分析角度上来分析一下为什么登一下为什么登山运动员的四山运动员的四肢、鼻子及耳肢、鼻子及耳朵等部位最容朵等部位最容易冻伤？易冻伤？（一）代偿性反应（一）代偿性反应篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统3 3、缺氧性肺血管收缩、缺氧性肺血管收缩（hypoxia pulmonary vasoconstriction,HPV）（一）代偿性反应（一）代偿性反应 是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制代偿意义代偿意义篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统缺氧引起肺血管收缩的机制缺氧引起肺血管收缩的机制缺氧引起肺血管收缩的机制缺氧引起肺血管收缩的机制 肥大细胞肥大细胞 肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞 血管内皮细胞血管内皮细胞 交感神经交感神经受体受体缩血管缩血管ET、Ang、TXA2NO、PGI2扩血管扩血管细胞膜对细胞膜对Na+、Ca2+通透性通透性Na+、Ca2+内流内流兴奋性兴奋性 收缩性收缩性篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统4 4、组织毛细血管密度增加、组织毛细血管密度增加HIF-1增多诱导VEGF等基因高表达缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量缩短血氧弥散至细胞的距离，增加对细胞的供氧量（一）代偿性反应（一）代偿性反应篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（二）损伤性变化（二）损伤性变化循环系统损伤（高原性心脏病、肺心病）循环系统损伤（高原性心脏病、肺心病）缺氧缺氧缺氧缺氧 肺血管收肺血管收肺血管收肺血管收缩缩 循循循循环环阻力阻力阻力阻力 肺肺肺肺A A高高高高压压 RBCRBC 血液粘滞血液粘滞血液粘滞血液粘滞 右心后右心后右心后右心后负负荷荷荷荷 慢性缺氧慢性缺氧慢性缺氧慢性缺氧 肺血管平滑肌肥大、血管硬化肺血管平滑肌肥大、血管硬化肺血管平滑肌肥大、血管硬化肺血管平滑肌肥大、血管硬化 心衰心衰心衰心衰 （1 1）肺）肺）肺）肺动动脉高脉高脉高脉高压压（Pulmonary arterial hypertensionPulmonary arterial hypertension)篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（二）损伤性变化（二）损伤性变化（2 2）心肌收）心肌收）心肌收）心肌收缩缩性降低性降低性降低性降低（Decrease of myocardial contractilityDecrease of myocardial contractility ）缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒 心肌心肌心肌心肌结结构构构构损伤损伤 心肌收心肌收心肌收心肌收缩缩性性性性 心衰心衰心衰心衰 ATP ATP 心肌兴奋心肌兴奋心肌兴奋心肌兴奋-收缩偶联障碍收缩偶联障碍收缩偶联障碍收缩偶联障碍 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统（3 3）心）心）心）心律律律律失常失常失常失常（ArrhythmiaArrhythmia）Pa PaOO2 2 颈颈A A体化学感受器受刺激体化学感受器受刺激体化学感受器受刺激体化学感受器受刺激 迷走迷走迷走迷走N N（+）心肌心肌心肌心肌细细胞通透性胞通透性胞通透性胞通透性 心肌内心肌内心肌内心肌内 K K+、NaNa+窦窦性心性心性心性心动过缓动过缓 静息静息静息静息电电位位位位 完全性完全性完全性完全性传导传导阻滞阻滞阻滞阻滞 心肌心肌心肌心肌间间形成形成形成形成电电位差位差位差位差 期前收期前收期前收期前收缩缩、室、室、室、室颤颤 心心心心律律律律失常失常失常失常（二）损伤性变化（二）损伤性变化篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统1 1、红细胞和血红蛋白增多、红细胞和血红蛋白增多促红细胞生成素促红细胞生成素（EPO）增加增加提高血氧含量和血氧容量，提高血液携氧能力，增加组织供氧提高血氧含量和血氧容量，提高血液携氧能力，增加组织供氧EPO能促进肌肉中氧气生成，能促进肌肉中氧气生成，增强运动员的耐力。增强运动员的耐力。EPO对人体对人体危害极大，长期服用可使人血液危害极大，长期服用可使人血液黏稠，增加心脏负担，导致血栓，黏稠，增加心脏负担，导致血栓，甚至死亡。甚至死亡。（一）代偿性反应（一）代偿性反应（一）代偿性反应（一）代偿性反应三三、血血液液系系统统的的变变化化三三、血血液液系系统统的的变变化化篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统2 2、血红蛋白释放氧能力增强、血红蛋白释放氧能力增强 2,3 DPG含量升高含量升高氧离曲线右移，有利于氧的释放氧离曲线右移，有利于氧的释放（一）代偿性反应（一）代偿性反应（一）代偿性反应（一）代偿性反应篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统 PaO PaO2 2脱氧脱氧Hb结合结合2.3DPGRBC游离游离2.3DPG2.3-DPG对对磷酸果糖激酶磷酸果糖激酶二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸变变位位酶酶的的抑抑制制减弱减弱肺通气肺通气呼呼碱碱及及脱脱氧氧Hb稍偏碱稍偏碱PH磷酸果磷酸果糖激酶糖激酶激活激活2.3DPG生生成成2.3-DPG2.3-DPG*2.3-DPGHb氧离曲线右移机制氧离曲线右移机制:2.3DPG与脱氧与脱氧Hb结合结合稳定了脱氧稳定了脱氧Hb的空间构型的空间构型 使使Hb不易与氧结合不易与氧结合 2.3DPGRBC内内PH通过通过Bohr效应效应Hb与氧亲和力与氧亲和力篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮