第八章----社区康复护理ppt课件.ppt

第八章第八章 社区康复护理社区康复护理中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识本讲内容提示本讲内容提示一、一、概概 述述二、二、康复评定康复评定与常用康复护理技术与常用康复护理技术 三、社区常见病伤残病人的康复护理三、社区常见病伤残病人的康复护理第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识n n 康复康复n n 康复医学康复医学n n 社区康复社区康复n n 社区康复护理社区康复护理一、社区康复护理的基本概念一、社区康复护理的基本概念一、社区康复护理的基本概念一、社区康复护理的基本概念中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（一）康复（一）康复n n 康康复复（rehabilitation rehabilitation rehabilitation rehabilitation）的的本本意意是是“复复原原”、“重重新新获获得得能能力力”、“恢恢复复原原来来的的权权利利、资资格格、地位、尊严地位、尊严”等。等。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识美国纽约会议上对康复下的定义美国纽约会议上对康复下的定义(1942)“康复就是使残疾者最大限度地复康复就是使残疾者最大限度地复原其肉体、精神、社会、职业和经济原其肉体、精神、社会、职业和经济能力。能力。”中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识WHO医学康复专家委员会对康复的阐释医学康复专家委员会对康复的阐释1969年年：综合、协调地应用医学的、社会的、综合、协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施对残疾者进行训练和教育的和职业的措施对残疾者进行训练和再训练，使其功能恢复至尽可能高的水平。再训练，使其功能恢复至尽可能高的水平。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识WHO康复康复定义定义 :是综合协调地应用各种措施，是综合协调地应用各种措施，以以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使他们重返社会使他们重返社会。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识？中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识康复主要可以分为：康复主要可以分为：1.医学康复医学康复 2.教育康复教育康复 3.职业康复职业康复 4.社会康复社会康复中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识1.医学康复医学康复：是指利用包括医学领域内使用的一切：是指利用包括医学领域内使用的一切 技术和方法来促进功能康复。技术和方法来促进功能康复。2.教育康复教育康复：是指通过教育和培训促进康复。：是指通过教育和培训促进康复。3.职业康复职业康复：指残疾后需要重新就业时，对残疾者：指残疾后需要重新就业时，对残疾者 进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果安排残疾者就业的工作。安排残疾者就业的工作。4.社会康复社会康复：制定各种政策来保护残疾者的合法权：制定各种政策来保护残疾者的合法权益和生存权利。益和生存权利。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 WHOWHO对康复医学的界定：对康复医学的界定：恢复人权、恢复人权、恢复功能锻炼、重返社会、复原等。恢复功能锻炼、重返社会、复原等。（二）康复医学（二）康复医学 中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 康复医学康复医学 利用医学措施，治疗因外伤利用医学措施，治疗因外伤利用医学措施，治疗因外伤利用医学措施，治疗因外伤或疾病等而遗留的功能障碍，使功能复原可能达或疾病等而遗留的功能障碍，使功能复原可能达或疾病等而遗留的功能障碍，使功能复原可能达或疾病等而遗留的功能障碍，使功能复原可能达到的最大限度，为重返社会创造条件。到的最大限度，为重返社会创造条件。到的最大限度，为重返社会创造条件。到的最大限度，为重返社会创造条件。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识康复医学的基本原则康复医学的基本原则：1.功能康复：包括躯体活动、言语 交流，日常生活等各方面的能力。2.全面康复：不仅是针对功能障碍，更重要的是面向整个人。3.重返社会 中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（三）社区康复（三）社区康复 社区康复是以社区为基地开展的康复工作。社区康复是以社区为基地开展的康复工作。社区康复是以社区为基地开展的康复工作。社区康复是以社区为基地开展的康复工作。WHO WHO WHO WHO专家委员会专家委员会专家委员会专家委员会定义定义定义定义（1981198119811981年）年）年）年）社区康复社区康复社区康复社区康复指依靠社区指依靠社区指依靠社区指依靠社区人力资源人力资源人力资源人力资源采取的康复措施。采取的康复措施。采取的康复措施。采取的康复措施。社区康复对象占康复人群的社区康复对象占康复人群的社区康复对象占康复人群的社区康复对象占康复人群的70%70%70%70%。包括残者本包括残者本包括残者本包括残者本人及他们的家人及他们的家人及他们的家人及他们的家庭和社会。庭和社会。庭和社会。庭和社会。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识国际多部门（国际多部门（1994年）对社区康复的年）对社区康复的解释解释：n n 是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；n n目的目的目的目的是：促进伤残者得到康复，享受均等机会，是：促进伤残者得到康复，享受均等机会，是：促进伤残者得到康复，享受均等机会，是：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成为社会平等的一员。成为社会平等的一员。成为社会平等的一员。成为社会平等的一员。n n措施措施措施措施：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同努力。努力。努力。努力。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识n 具有良好的自我意识具有良好的自我意识具有良好的自我意识具有良好的自我意识n n 自理与自我照顾自理与自我照顾自理与自我照顾自理与自我照顾n n 较好的躯体健康水平较好的躯体健康水平较好的躯体健康水平较好的躯体健康水平n n 交流与沟通交流与沟通交流与沟通交流与沟通n n 职业技能与经济的稳定职业技能与经济的稳定职业技能与经济的稳定职业技能与经济的稳定达到社会康复的达到社会康复的基本条件基本条件：中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 社区康复的基本模式社区康复的基本模式 1.社区服务保障模式：主要由民政部门负责，社区服务保障模式：主要由民政部门负责，结合基层社会保障，对社区内老、幼、伤结合基层社会保障，对社区内老、幼、伤残者进行收容和康复。残者进行收容和康复。2.卫生服务模式：主要由卫生机构的医务人卫生服务模式：主要由卫生机构的医务人员负责，以伤残者为服务对象，重点是以员负责，以伤残者为服务对象，重点是以医疗康复为主。医疗康复为主。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 3.家庭病床模式：主要由社区医疗卫生机构家庭病床模式：主要由社区医疗卫生机构为病人开设家庭病床，由医务人员定期上为病人开设家庭病床，由医务人员定期上门进行基本的康复治疗、康复护理和训练，门进行基本的康复治疗、康复护理和训练，主要针对一些慢性疾病的病人。主要针对一些慢性疾病的病人。4.社会化模式：由政府起主要作用，各部门社会化模式：由政府起主要作用，各部门参与。参与。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识一级预防一级预防一级预防一级预防二级预防二级预防二级预防二级预防三级预防三级预防三级预防三级预防消除和控制病消除和控制病消除和控制病消除和控制病伤残的危害伤残的危害伤残的危害伤残的危害因素因素因素因素后遗症的康复后遗症的康复后遗症的康复后遗症的康复残而不障残而不障残而不障残而不障残而不废残而不废残而不废残而不废早发现、早诊断早发现、早诊断早发现、早诊断早发现、早诊断早治疗。损而不残早治疗。损而不残早治疗。损而不残早治疗。损而不残三级预防三级预防三级预防三级预防 社区康复护理的工作内容社区康复护理的工作内容1、预防：、预防：中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识2进行普查：进行普查：查本社区残疾人员和分布并登记；进行残疾总数、查本社区残疾人员和分布并登记；进行残疾总数、分类、原因等的统计分析，为制定预防和康复计划分类、原因等的统计分析，为制定预防和康复计划提供资料。提供资料。3康复训练：康复训练：对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、可行的功能训练。社区康复护理的内容之一。可行的功能训练。社区康复护理的内容之一。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 4、教育康复教育康复(educational rehabilition)(educational rehabilition)通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童的智力训练。的智力训练。的智力训练。的智力训练。5、职业康复、职业康复(vocational rehabilition)(vocational rehabilition)职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能，职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能，职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能，职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能，恢复患者的恢复患者的恢复患者的恢复患者的就业机会就业机会就业机会就业机会。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识6社会康复社会康复（social rehabilition social rehabilition）从社会的角度来保证医学康复、教育康复和从社会的角度来保证医学康复、教育康复和从社会的角度来保证医学康复、教育康复和从社会的角度来保证医学康复、教育康复和职业康复的实施，为重返社会创造条件。职业康复的实施，为重返社会创造条件。职业康复的实施，为重返社会创造条件。职业康复的实施，为重返社会创造条件。7独立生活指导：独立生活指导：为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、服务和指导等。服务和指导等。服务和指导等。服务和指导等。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（四）社区康复护理（四）社区康复护理 在康复实施过程中，为达到躯体、精神、在康复实施过程中，为达到躯体、精神、在康复实施过程中，为达到躯体、精神、在康复实施过程中，为达到躯体、精神、社会和职业的全面康复目标，紧密配合其他康复人社会和职业的全面康复目标，紧密配合其他康复人社会和职业的全面康复目标，紧密配合其他康复人社会和职业的全面康复目标，紧密配合其他康复人员的工作，对康复对象进行基础护理和各种专门的员的工作，对康复对象进行基础护理和各种专门的员的工作，对康复对象进行基础护理和各种专门的员的工作，对康复对象进行基础护理和各种专门的功能训练，帮助病、伤、残者等康复对象恢复生理功能训练，帮助病、伤、残者等康复对象恢复生理功能训练，帮助病、伤、残者等康复对象恢复生理功能训练，帮助病、伤、残者等康复对象恢复生理功能，恢复生活能力，预防继发性残疾，减轻残疾功能，恢复生活能力，预防继发性残疾，减轻残疾功能，恢复生活能力，预防继发性残疾，减轻残疾功能，恢复生活能力，预防继发性残疾，减轻残疾的影响，以达到最大限度的康复和重返社会。的影响，以达到最大限度的康复和重返社会。的影响，以达到最大限度的康复和重返社会。的影响，以达到最大限度的康复和重返社会。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 社区康复护理常用方法社区康复护理常用方法 1 1、观察：使康复对象了解康复训练信息，以便使、观察：使康复对象了解康复训练信息，以便使、观察：使康复对象了解康复训练信息，以便使、观察：使康复对象了解康复训练信息，以便使整个康复过程能有序进行。整个康复过程能有序进行。整个康复过程能有序进行。整个康复过程能有序进行。2 2、预防继发性残疾和并发症的发生、预防继发性残疾和并发症的发生、预防继发性残疾和并发症的发生、预防继发性残疾和并发症的发生 训练时社区护士要密切注意病人的姿势。训练时社区护士要密切注意病人的姿势。训练时社区护士要密切注意病人的姿势。训练时社区护士要密切注意病人的姿势。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识3 3、学习和掌握有关功能训练技术：、学习和掌握有关功能训练技术：、学习和掌握有关功能训练技术：、学习和掌握有关功能训练技术：配合其他康复配合其他康复配合其他康复配合其他康复人员对患者进行功能评价和功能训练。根据不同人员对患者进行功能评价和功能训练。根据不同人员对患者进行功能评价和功能训练。根据不同人员对患者进行功能评价和功能训练。根据不同病情和性质，护士需不断学习和实践。病情和性质，护士需不断学习和实践。病情和性质，护士需不断学习和实践。病情和性质，护士需不断学习和实践。4 4、训练病人、训练病人、训练病人、训练病人“自我康复护理自我康复护理自我康复护理自我康复护理”，发挥病人主动性、创，发挥病人主动性、创，发挥病人主动性、创，发挥病人主动性、创造性。造性。造性。造性。5 5、心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树、心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树、心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树、心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树立信心，主动参与康复训练。立信心，主动参与康复训练。立信心，主动参与康复训练。立信心，主动参与康复训练。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识第二节第二节中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（一）康复对象（人群）（一）康复对象（人群）1残疾者：残疾者：指生理、心理、人体结构上及某种组织不同程指生理、心理、人体结构上及某种组织不同程指生理、心理、人体结构上及某种组织不同程指生理、心理、人体结构上及某种组织不同程度的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正度的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正度的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正度的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正常人的功能或失去社会生活能力的人。常人的功能或失去社会生活能力的人。常人的功能或失去社会生活能力的人。常人的功能或失去社会生活能力的人。包括肢体、脏器等损害引起的各类残疾者。包括肢体、脏器等损害引起的各类残疾者。包括肢体、脏器等损害引起的各类残疾者。包括肢体、脏器等损害引起的各类残疾者。一、康复医学评定一、康复医学评定一、康复医学评定一、康复医学评定中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识02年中国残联报道：我国残疾人年中国残联报道：我国残疾人6000万。万。听力言语残疾听力言语残疾听力言语残疾听力言语残疾2057205720572057万万万万 智力残疾智力残疾智力残疾智力残疾1182118211821182万万万万 肢体残疾肢体残疾肢体残疾肢体残疾877877877877万万万万 视力残疾视力残疾视力残疾视力残疾877877877877万万万万 精神残疾精神残疾精神残疾精神残疾225225225225万万万万 多重残疾及其他残疾多重残疾及其他残疾多重残疾及其他残疾多重残疾及其他残疾782782782782万人万人万人万人 有逐年增加的趋势有逐年增加的趋势有逐年增加的趋势有逐年增加的趋势中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：按残疾性质、程度和影响，把残疾分：1）残损）残损 2）残疾）残疾 3）残障）残障 中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识1 1）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对独立生活、学习、工作有一定影响，但个人生活独立生活、学习、工作有一定影响，但个人生活独立生活、学习、工作有一定影响，但个人生活独立生活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理。能自理。能自理。能自理。是生物器官系统水平上的残疾。是生物器官系统水平上的残疾。是生物器官系统水平上的残疾。是生物器官系统水平上的残疾。例：例：例：例：脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生活自理，属于残损活自理，属于残损活自理，属于残损活自理，属于残损 中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 2 2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体神或智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体神或智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体神或智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。个体能力障碍水平上的残疾。个体能力障碍水平上的残疾。个体能力障碍水平上的残疾。个体能力障碍 例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、ADLADL等有困等有困等有困等有困难者，属残疾；难者，属残疾；难者，属残疾；难者，属残疾；3 3）残障：因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，）残障：因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，）残障：因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，）残障：因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，生活不能自理，生活不能自理，生活不能自理，生活不能自理，是社会水平的残疾。是社会水平的残疾。是社会水平的残疾。是社会水平的残疾。例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 2老年体弱者：老年体弱者：康复护理的措施帮助他们延缓衰康复护理的措施帮助他们延缓衰康复护理的措施帮助他们延缓衰康复护理的措施帮助他们延缓衰老，提高生活质量。老，提高生活质量。老，提高生活质量。老，提高生活质量。3慢性病病人慢性病病人：缓慢进程和反复发作，不断加重脏器功能的障缓慢进程和反复发作，不断加重脏器功能的障缓慢进程和反复发作，不断加重脏器功能的障缓慢进程和反复发作，不断加重脏器功能的障碍，功能障碍又可能加重病情，形成恶性循环。碍，功能障碍又可能加重病情，形成恶性循环。碍，功能障碍又可能加重病情，形成恶性循环。碍，功能障碍又可能加重病情，形成恶性循环。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（二）伤残的评定步骤（二）伤残的评定步骤 1、询问病史：、询问病史：2、体格检查、体格检查 3、康复功能检查、康复功能检查:（1）总体功能评定；（）总体功能评定；（2）以残疾或疾病为中心的功能评定；（）以残疾或疾病为中心的功能评定；（3）专）专项功能评定项功能评定 4、实验室检查、影像检查及有关检查实验室检查、影像检查及有关检查中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识5、专科会诊意见、专科会诊意见6、写康复评定报告、写康复评定报告 有无残疾；有无残疾；有无残疾；有无残疾；残疾原因；残疾原因；残疾原因；残疾原因；残疾部位和数目；残疾部位和数目；残疾部位和数目；残疾部位和数目；残疾程度、类型；残疾程度、类型；残疾程度、类型；残疾程度、类型；残疾对生活、学习及劳动能力的影响；残疾对生活、学习及劳动能力的影响；残疾对生活、学习及劳动能力的影响；残疾对生活、学习及劳动能力的影响；康复潜力康复潜力康复潜力康复潜力 康复处理意见康复处理意见康复处理意见康复处理意见中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（三）主要的评定方法（三）主要的评定方法n n 测量评定测量评定 如肢体长度、关节活动范围如肢体长度、关节活动范围n n 肌力评定肌力评定 手法或机械检查手法或机械检查n n日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定n n康复职业工作能力评定康复职业工作能力评定中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 如日常生活活动（如日常生活活动（ADL）评定：）评定：一级：依赖。病人不能完成日常生活活动，即使有一级：依赖。病人不能完成日常生活活动，即使有适当的设备或别人的帮助也不能自己活动，全部适当的设备或别人的帮助也不能自己活动，全部功能由他人代劳。功能由他人代劳。二级：需要帮助。病人自己能做一部分，但需要别二级：需要帮助。病人自己能做一部分，但需要别人不同程度的帮助才能完成。人不同程度的帮助才能完成。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识三级：需要监护。病人需要别人的语言指导或在一三级：需要监护。病人需要别人的语言指导或在一旁照看去完成日常生活活动旁照看去完成日常生活活动。四级：基本自理。能独立完成，但较慢或需使用辅四级：基本自理。能独立完成，但较慢或需使用辅助器具以帮助完成。助器具以帮助完成。五级：自理。能自己独立完成活动，无需别人言语五级：自理。能自己独立完成活动，无需别人言语或体力上的帮助。或体力上的帮助。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 1、评定阶段、评定阶段 2、计划阶段、计划阶段 3、实施阶段、实施阶段 4、评价阶段、评价阶段（一）（一）（一）（一）康复护理程序康复护理程序康复护理程序康复护理程序二、康复护理程序及常用护理技术二、康复护理程序及常用护理技术中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 1 1、康复护理环境、康复护理环境、康复护理环境、康复护理环境 基本要求：无障碍设施。基本要求：无障碍设施。包括：包括：房间、厕所房间、厕所以推拉式为宜以推拉式为宜 门把手、电灯开关和水龙头设施高度低于常规门把手、电灯开关和水龙头设施高度低于常规高度高度 窗户和窗台的高度略低于一般房间高度窗户和窗台的高度略低于一般房间高度 走廊应设扶手，便于行走和起立走廊应设扶手，便于行走和起立（二）、常用的康复护理技术（二）、常用的康复护理技术（二）、常用的康复护理技术（二）、常用的康复护理技术 中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识2、常用日常生活活动训练、常用日常生活活动训练 （重点）（重点）日常生活训练日常生活训练日常生活训练日常生活训练行走训练行走训练行走训练行走训练中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（1）、饮食训练：）、饮食训练：包括：包括：进餐的体位训练；进餐的体位训练；抓握餐具训练；抓握餐具训练；进食动作训练；进食动作训练；咀嚼和吞咽训练等咀嚼和吞咽训练等中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（2）、更衣训练：）、更衣训练：原则：先穿患侧，后穿健侧。原则：先穿患侧，后穿健侧。原则：先穿患侧，后穿健侧。原则：先穿患侧，后穿健侧。穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀部将裤子穿上；部将裤子穿上；部将裤子穿上；部将裤子穿上；穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。（见图（见图10-1、10-2）中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（3）、个人卫生训练：）、个人卫生训练：洗漱动作洗漱动作 排便活动排便活动 入浴活动入浴活动 偏瘫者可用健侧肢体代替患侧肢体操作，偏瘫者可用健侧肢体代替患侧肢体操作，继之训练患侧手操作。继之训练患侧手操作。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（4）、床上运动训练）、床上运动训练：主要包括翻身、移动（纵、横）、体位主要包括翻身、移动（纵、横）、体位转换（卧位、坐位、立位）独立坐位、手支转换（卧位、坐位、立位）独立坐位、手支撑位等。撑位等。目的：目的：防止压疮，保持关节的功能位置。防止压疮，保持关节的功能位置。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识常用的基本体位有常用的基本体位有 仰卧位仰卧位 患侧卧位患侧卧位 健侧卧位健侧卧位 被动体位变换被动体位变换 坐位和立位坐位和立位中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（1）仰卧位：）仰卧位：双足紧蹬足底板防止足下垂。双足紧蹬足底板防止足下垂。双足紧蹬足底板防止足下垂。双足紧蹬足底板防止足下垂。臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。两膝部及髋关节置伸位，防止关节屈曲性挛缩。两膝部及髋关节置伸位，防止关节屈曲性挛缩。两膝部及髋关节置伸位，防止关节屈曲性挛缩。两膝部及髋关节置伸位，防止关节屈曲性挛缩。肩部外展肩部外展肩部外展肩部外展9090，肘伸直或弯曲，腕伸直，手指与指，肘伸直或弯曲，腕伸直，手指与指，肘伸直或弯曲，腕伸直，手指与指，肘伸直或弯曲，腕伸直，手指与指间关节部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕间关节部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕间关节部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕间关节部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕关节及手的功能位置。关节及手的功能位置。关节及手的功能位置。关节及手的功能位置。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识n 患侧在下，健侧在上，后背用枕头支撑；患侧在下，健侧在上，后背用枕头支撑；n n患臂前伸，前臂外旋，指关节伸展；患臂前伸，前臂外旋，指关节伸展；n n患侧髋关节略后伸展，膝关节微屈；患侧髋关节略后伸展，膝关节微屈；n n健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。健侧上肢放健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。健侧上肢放在身体上后身后枕头上，避免放在身前。有助在身体上后身后枕头上，避免放在身前。有助防治痉挛。防治痉挛。（2）患侧卧位）患侧卧位:中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识患侧卧位患侧卧位患侧卧位患侧卧位中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识n n 健侧在下，患侧在上健侧在下，患侧在上;n n 头部垫一枕头，胸前放一枕头；头部垫一枕头，胸前放一枕头；n n患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展而放在胸前患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展而放在胸前的枕上。患腿髋关节自然屈曲向前，放在身体的枕上。患腿髋关节自然屈曲向前，放在身体前面的另一支撑枕上。前面的另一支撑枕上。（3）健侧卧位）健侧卧位:中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识图图图图3 3 健侧卧位健侧卧位健侧卧位健侧卧位中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识 外力协助或直接由外力搬动并利用支撑物外力协助或直接由外力搬动并利用支撑物外力协助或直接由外力搬动并利用支撑物外力协助或直接由外力搬动并利用支撑物保持身体的姿势或位置。保持身体的姿势或位置。保持身体的姿势或位置。保持身体的姿势或位置。（4）被动体位变换）被动体位变换n n 利于促进全身血液循环和增进感觉输入；利于促进全身血液循环和增进感觉输入；利于促进全身血液循环和增进感觉输入；利于促进全身血液循环和增进感觉输入；n n 预防压疮和肺炎、尿路感染，关节变形、肢体挛预防压疮和肺炎、尿路感染，关节变形、肢体挛预防压疮和肺炎、尿路感染，关节变形、肢体挛预防压疮和肺炎、尿路感染，关节变形、肢体挛缩，肌肉萎缩等并发症。缩，肌肉萎缩等并发症。缩，肌肉萎缩等并发症。缩，肌肉萎缩等并发症。n n 不断变化体位可使肢体的屈伸肌张力达到平衡，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张力达到平衡，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张力达到平衡，不断变化体位可使肢体的屈伸肌张力达到平衡，预防痉挛模式出现。预防痉挛模式出现。预防痉挛模式出现。预防痉挛模式出现。体位变换的康复体位变换的康复意义：意义：中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识n n 患者仰卧位；患者仰卧位；n n双手交叉双手交叉患侧拇指至于健侧拇指之上、屈膝；患侧拇指至于健侧拇指之上、屈膝；n n 健腿插入患腿下方；健腿插入患腿下方；n n交叉双手伸直举向上方，帮助转动肩胛、骨盆。交叉双手伸直举向上方，帮助转动肩胛、骨盆。向健侧翻身向健侧翻身:中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识图图图图4 4 向健侧翻身向健侧翻身向健侧翻身向健侧翻身中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识n 患者仰卧位，双手呈患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸式握手，向上伸展上肢；展上肢；n n健侧下肢屈曲；双上肢左右侧方向摆动，当摆健侧下肢屈曲；双上肢左右侧方向摆动，当摆向患侧时，帮助顺势将身体翻向患侧。向患侧时，帮助顺势将身体翻向患侧。向患侧翻身向患侧翻身:中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识注意事项注意事项1、向患者或家属说明体位摆放训练的目的和、向患者或家属说明体位摆放训练的目的和治疗作用，取得配合。治疗作用，取得配合。2、操作中应注意患者体位摆放操作的正确性，、操作中应注意患者体位摆放操作的正确性，以达到训练效果。以达到训练效果。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（5）坐位训练：坐位训练：长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。长期卧床的病人坐起时有倾倒的现象。为保持身体的平衡，应先用靠背架支撑或端坐为保持身体的平衡，应先用靠背架支撑或端坐为保持身体的平衡，应先用靠背架支撑或端坐为保持身体的平衡，应先用靠背架支撑或端坐在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练平衡在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练平衡在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练平衡在靠背椅上，坐稳后可左右、前后轻推，训练平衡力。力。力。力。中国历史上吸烟的历史和现状、所采取的措施以及由此带来的痛苦和灾难，可以进一步了解吸烟对人民健康的危害，提高师生的控烟意识（6）立位训练）立位训练n n 能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作能自行坐稳，下肢肌力允许时，可进行起立动作及及及及立位的训练。立位的训练。n n 瘫痪病人训练站立，应先将重心放在健肢，瘫痪病人训练站立，应先将重心放在健肢，两两两两脚分开脚分开脚分开脚分开30cm30cm，站稳后再试将重心移向患肢，作轮，站稳后再试将重心移向患肢，作轮，站稳后再试将重心移向患肢，作轮，站稳后再试将重心移向患肢，作轮流负重训练。流负重训练。流负重训练。流负重训练。n n 转换方向时要注意安全，防止摔倒等。可给以单转换方向时要注意安全，防止摔倒等。可给以单转换方向时要注意安全，防止摔倒等。可给以