痛性周围神经病变ppt课件.pptx

痛性周围神经病（痛性周围神经病（PPNPPN）宜昌市中心人民医院神经内科韩仲谋什么是什么是PPN?PPN=PN&疼痛主要机制：周围敏化 中枢敏化主要表现：神经病理性疼痛什么是什么是PPN?独立的疾病实体or 系统性疾病的一部分主要累及：薄髓纤维(A)，无髓纤维(C)，大纤维周围神经系统简图周围神经系统简图LargeLargeSmallSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感 觉 纤 维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维 无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能A A A A/A A C CC CA A PPN分分类按受累神经分类：痛性感觉神经病 痛性感觉和运动神经病按病因分类：遗传性 获得性晚发型GM2 神经节苷脂沉积症 遗传性感觉和自主神经病I型感觉神经病卟啉病家族性淀粉样变性神经病Fabry病遗传性创伤和压迫性代谢性感染性肿瘤相关性营养性免疫性中毒性隐匿性 获得性PPN临床表床表现疼痛感觉障碍PN其他表现慢性疼痛，焦虑、抑郁、睡眠障碍PPN体征体征感觉障碍运动障碍自主神经功能障碍PPN辅助助检查神经电生理检测：神经传导测定 针极肌电图 皮肤交感反应（SSR）定量感觉检查（QST）自主神经功能检测影像学：超声、MR等皮肤活检血液学检测，脑脊液检测PPNPPN诊断诊断疼痛的诊断PPN诊断流程LFNSFN疼痛及病史PEPPN多发性局灶或多灶性SSR,QST,皮肤活检,自主神经功能检查NCS+EMG 血生化、免疫学、代谢、基因、毒物检测 病因学诊断：10%SFN；30%PPN 特发性或隐匿性感觉神经病PPNPPN治疗治疗病因治疗 DPPN：控制血糖 酒精性：戒酒，补充VitB 免疫性：免疫抑制治疗 对症治疗疼痛的处理 药物治疗：抗惊厥药，抗抑郁药，阿片类药，局部用药 其它治疗：物理治疗，介入治疗，外科治疗，心理治疗THETHETHETHE ENDENDENDENDTHANK YOUTHANK YOUTHANK YOUTHANK YOU