茯苓桂枝五味甘草汤去桂加干姜、细辛、半夏、杏仁、大黄（苓甘五味姜辛夏杏大黄汤）.docx

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。苓甘五味姜辛汤加夏、加杏、加大黄甘草干姜细辛三茯四五味三两全太阴里寒口不渴痰饮咳喘又胸满半夏四两再加入头晕呕逆吐白痰血虚头面四肢肿杏仁四两去皮尖大黄三两再加入面热口干大便难散剂推荐比例：茯苓4甘草3干姜3细辛3五味子3半夏4杏仁4大黄3金匮要略条文：若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。胡希恕：这个本来在这里，胃热问题本来不大，在吃完小青龙之后的变化里头，以他最轻了。到后来了，这人面仍然还有“热色如醉”，这是胃里面有点热。“胃热上冲熏其面”的一种关系，这时稍加大黄就可以了，但是原方，治痰饮的原方还是一点不能变。这个咱们治痰饮咳嗽也是如此，他吃了药是有效的，那根据一二证候的出入，根据原方加减就行了，这你要是给调胃承气汤，当然是不行了。所以加大黄就好了。到这儿，他是把这一大段讲完了，这段他讲得非常精彩，你们要好好看看。当然不能说我们遇到的病，就是这样的顺序，那不一定的。也不一定痰饮在一个人身上都要现这个证候。但这每一个方剂是都特别好使，尤其是后边这个几个方子，相当好使。加大黄这个，也不止是通大便，你可知道，有热是肯定的，这是用药的一个标准，也治咳嗽，去痰，也起这个作用。所以我们治痰饮咳嗽，伤寒里，也常常温药里面加大黄。真正大便干燥的，也可以加。真正有他说的，“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面”，这也对嘛，这是用这个药的标准，围绕的还是始终在痰饮这方面。2