DB22∕T 3169-2020 口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程.docx

ICS 11.060.15C 33DB22吉林省地方标准DB22/T 31692020口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程Produres and standard of orthodontic palate bone-supported rapid expansiontechnique2020 - 09 - 29 发布2020 - 10 - 30 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 31692020口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓技术操作规程1  范围本标准规定了上颌骨腭部骨支持式快速扩弓技术的适应证、主要禁忌证、装置组成和常用器械、操作流程及疗效与保持。本标准适用于口腔正畸腭部骨支持式快速扩弓的操作。2  术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1骨支持式快速扩弓bone-supported rapid expansion应用 4 枚穿透腭部双层骨皮质的种植钉将螺旋扩弓器固位于硬腭后部，通过螺旋扩弓器施加扩弓力作用于上颌骨腭部，达到横向开展腭中缝、扩展牙弓宽度作用的矫形治疗方法。3  适应症3.1  替牙期晚期及恒牙列。3.2  骨性上颌牙弓狭窄，上下颌骨横向指数宽度不调3.0 mm。3.3  上颌骨腭部双层骨板厚度2.0 mm。4  主要禁忌症4.1  患有全身性系统疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，未得到有效的控制者。4.2  患有先天性腭裂患者。4.3  有精神疾患不能与医生配合者。4.4  对金属过敏者。4.5  上颌骨腭部骨密度低、双层骨板厚度2.0 mm，不能满足种植体植入要求的患者。4.6  面中 1/3 较宽者。4.7  腭盖高拱狭窄难以放置扩弓器的患者。5  装置组成和常用器械5.1  腭部骨支持式快速扩弓器5.1.1  由滑块、中轴、支架以及带环组成，采用 06Cr19Ni10 不锈钢制成。5.1.2  扩弓装置型号根据上颌骨腭穹窿宽度及牙弓需要扩展的宽度分 2 型，分型如下：a)型：6.0 mm；1DB22/T 31692020b)型包括 3 个亚型：8.0 mm，10.0 mm，12.0 mm。5.2  4 枚微种植钉5.2.1  4 枚配套的微种植钉穿过扩弓器的钉孔植入腭部，将快速扩弓装置固位于上腭。5.2.2  种植钉长度选择：11.1 mm，13.1 mm；直径选择：型：1.45 mm，型：1.80 mm 种植钉长度计算见公式（1）。l ³ d + m + d. (1)式中：l种植钉长度，单位为毫米(mm)；扩弓装置厚度，单位为毫米(mm)；m扩弓装置与腭部粘膜距离，单位为毫米(mm)；d腭部双层骨板厚度，单位为毫米(mm)。5.3  种植钉植入扳手5.3.1  短柄植入扳手，用于将种植钉安放于扩弓器钉孔位置。5.3.2  弯柄加力扳手，用于旋转加力使种植钉垂直植入腭部双层骨板。6  操作流程6.1  前期准备6.1.1  术前沟通，签署知情同意书（参见附录 A）。6.1.2  在上颌第一磨牙上放置分牙装置 24 h48 h。拆除分牙装置并在第一磨牙上试带环。使用藻酸盐印模材料制取印模，将带环就位于阴模并灌注模型。6.1.3  根据上颌骨腭穹窿宽度及牙弓需要扩展的宽度选择扩弓器类型。6.1.4  制作腭部快速扩弓装置。6.2  扩弓装置的口内固定6.2.1  试戴扩弓装置。6.2.2  术前含漱，用碘伏棉球术区消毒。6.2.3  粘接固定扩弓装置，使扩弓装置就位、距腭顶部 0.8 mm1.2 mm。6.2.4  术区再次消毒，行局部浸润麻醉。6.2.5  用短柄扳手顺时针旋动，将种植钉沿扩弓装置的钉孔植入腭部骨板。6.2.6  用弯柄扳手拧紧种植钉，穿透双层骨皮质。6.2.7  术后使用含漱液或冲牙器清洁口腔。6.3  扩弓力的加载扩弓装置固定于腭部一周后，开始加扩弓力,扩弓力的加载根据患者年龄阶段及扩弓装置类型选择加力方式（参见附录 B）。7  疗效与保持2DB22/T 316920207.1  最终的疗效为后牙覆盖达到预期目标。7.2  在达到疗效之后，停止加力，继续保持 6 个月12 个月。7.3  保持期间可将带环和连接杆去掉，只留中间扩弓装置主体。3DB22/T 31692020AA附录A（资料性附录）知情同意书在应用腭部骨支持式快速扩弓技术进行上颌骨宽度不足的治疗中，需要植入 4 枚种植钉。在治疗开始前你需要阅读以下内容：1.您需要接受两次局麻下小手术分别植入和取出种植钉。2.种植钉植入或取出过程中可能发生折断，需根据情况将断端取出或者遗留在上颌骨内。种植钉为生物钛材料，遗留部分不会对人体产生危害。3.手术后伤口有可能感染，需要接受抗炎治疗。4.种植钉植入后有可能松动脱落，需要重新植入。种植钉脱落的原因有很多，比如进食过程中受到创伤、因口腔卫生欠佳而导致的种植钉周围炎等。因此，在治疗过程中，要求患者自觉配合医生治疗，忌食硬物，并要养成良好的口腔卫生习惯。对于以上各条内容，我已详细读并理解，同意接受种植体支抗治疗。患者姓名：病历号：签名（未成年患者由家长签名）：医师签名：年  月日4年龄分型型型10-15 岁每2天1下每 1-2 天一下15-19 岁每天 1 下每天 2 下20-25 岁每天不少于 2-3 下每天 4-6 下25 岁每天不少于 2-3 下每天不少于 4 下DB22/T 31692020BB附录B（资料性附录）扩弓力的加载扩弓力的加载见表 B.1。表B.1  扩弓力的加载5