DB22∕T 3166-2020 儿童胸腹部低剂量 C∕T 扫描技术规范.docx

ICS 11C 05DB22吉林省地方标准DB22/T 31662020儿童胸腹部低剂量 CT 扫描技术规范The technical regulations of low-dose chest and abdomen CT scans for children2020 - 09 - 29 发布2020 - 10 - 30 实施吉林省市场监督管理厅发 布DB22/T 31662020儿童胸腹部低剂量 CT 扫描技术规范1  范围本标准规定了儿童胸腹部低剂量CT扫描的缩略语、增强扫描禁忌症、仪器设备要求、CT辐射防护、扫描分组、扫描操作。本标准适用于儿童胸腹部低剂量CT扫描。2  规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ 179医疗照射放射防护基本要求WS/T 391-2012CT检查操作规程3  术语和定义WS/T 391-2012 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了方便使用，以下重复列出了 WS/T391 中的某些术语和定义。3.1低剂量 CT 扫描low-dose computer tomography scans使用优化扫描参数的CT进行检查，患者所受辐射剂量显著低于应用常规CT检查所受辐射剂量。3.2螺距pitchCT设备X线球管旋转 1 周时检查床移动距离与扫描层厚的比值。3.3平扫plain scan不用对比剂增强或造影的扫描。WS/T 391-2012，定义3.53.4增强扫描contrast scan血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，病变有无强化及强化类型，有助于病变的定性。WS/T 391-2012，定义3.63.5自动管电流技术 automatic tube current technology管电流不固定在某个特定值，而是根据患者身体的厚度和密度在一定范围内自动控制的技术。4  缩略语1DB22/T 31662020下列缩略语适用于本文件。ASIR：自适应统计迭代重建（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction）BMI：体重指数或体质指数（Body Mass Index）NI：噪声指数（Noise Index）5  增强扫描禁忌症5.1  既往有使用碘剂发生不良反应病史者。5.2  甲状腺功能亢进、中重度肾功能不全，哮喘者不宜使用碘对比剂。5.3  有青霉素类、磺胺类等药物严重过敏史者可能为过敏体质，发生碘对比剂过敏反应可能性相对较高，需慎重考虑后决定是否使用碘对比剂，并需家属陪同检查。6  仪器设备要求64 排及以上多层螺旋 CT，具有自动管电流技术，迭代重建算法，大螺距或宽探测器。7  CT 辐射防护CT 辐射防护应按照 GBZ 179 要求执行。8  扫描分组8.1  婴儿组1 岁，体重12.5 kg。8.2  幼儿组 1 岁3 岁，体重20 kg，其中 2 岁 BMI17.7；3 岁 BMI17.0。8.3  学龄前组 3 岁6 岁，体重30 kg，其中 4 岁、5 岁 BMI16.7；6 岁 BMI17.0。8.4  学龄组 7 岁15 岁，体重 25 kg80 kg，7 岁 BMI17.5，15 岁 BMI 小于 23.1。9  扫描操作9.1  胸部扫描9.1.1  平扫9.1.1.1  扫描体位仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者吸气末屏气扫描为宜。9.1.1.2  扫描范围胸廓入口至后肋膈角。9.1.1.3  扫描条件9.1.1.3.1  婴儿组轴扫，管电压 70 KV80 KV，自动管电流下限为10 mA，扫描层厚 2.5 mm3 mm，重建层厚1 mm，探测器宽度 120 mm160 mm，扫描时间 0.28 s0.35 s,NI为 9 14，ASIR 40%-60%。2DB22/T 316620209.1.1.3.2  幼儿组轴扫或螺旋扫描，管电压 70 KV100 KV，自动管电流下限为10 mA，扫描层厚 2.5 mm 3 mm，重建层厚1 mm，轴扫探测器宽度 140 mm 160 mm，轴扫扫描时间 0.28 s 0.35 s,螺旋扫描旋转时间 0.28 s 0.35 s，NI为 9 14，ASIR 50%60%，螺距 3.0。9.1.1.3.3  学龄前组螺旋扫描，管电压 80 KV100 KV，自动管电流下限为 10 mA，扫描层厚 5 mm，重建层厚1 mm，旋转时间 0.28 s 0.35 s,NI为 1216，ASIR 60%70%，螺距 3.0。9.1.1.3.4  学龄组螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流下限为 10 mA，扫描层厚 5 mm，重建层厚1 mm，旋转时间 0.28 s 0.35 s,NI为 15 19，ASIR 40%70%，螺距 3.0。9.1.1.4  重建算法标准算法、肺组织算法。9.1.1.5  辐射剂量存储应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。9.1.2  常规增强扫描9.1.2.1  检查前准备9.1.2.1.1  禁食 2 h3 h，不应禁水，签署知情同意书。9.1.2.1.2  嘱患者去除检查部位金属异物。9.1.2.1.3  对检查者进行心理护理，对不能配合检查的儿童行 CT 增强检查前应镇静。9.1.2.2  扫描体位仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者吸气末屏气扫描为宜。9.1.2.3  扫描范围胸廓入口至后肋膈角。9.1.2.4  扫描条件按照 9.1.1.3 执行。9.1.2.5  对比剂应使用非离子型等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂，避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂，注射总量按每千克体重 1 ml2.5 ml给药，注射流率为 0.5 ml/s3.0 ml/s，注射流率按照公式（1）计算：g =vt. (1)式中：g 对比剂注射速率；3DB22/T 31662020v 对比剂注射总量；t 对比剂注射时间。9.1.2.6  时间设置9.1.2.6.1  时间经验法采取高压注射器团注给药的方式，注射后开始扫描,时间应为动脉期 25 s35 s，50 s  70 s延迟扫描。9.1.2.6.2  对比剂示踪法，阈值设为 100 HU，监测点设在降主动脉起始部，触发后动脉期延迟 5 s 扫描，静脉期为 30 s40 s。9.1.2.7  重建算法标准算法、肺组织算法。9.1.2.8  辐射剂量存储应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。9.1.2.9  注意事项检查结束后，观察 30 min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱患儿多饮水，以利于对比剂排泄。9.2  腹部扫描9.2.1  平扫9.2.1.1  扫描前准备9.2.1.1.1  宜在检查前 25 min 45 min 口服清水。9.2.1.1.2  非急诊患儿，充分做好胃肠道的准备工作，尽量减少肠道内高密度物质与气体产生的伪影。9.2.1.1.3  嘱患者去除检查部位金属异物。9.2.1.2  扫描体位仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举，能够配合检查者屏气扫描为宜。9.2.1.3  扫描范围膈顶至耻骨联合。9.2.1.4  扫描条件9.2.1.4.1  婴儿组、幼儿组螺旋扫描，管电压80100 KV，自动管电流 10 mA 375mA，扫描层厚 3 mm5 mm，旋转时间 0.28s 0.35 s,NI为 814，ASIR 30%70%，螺距3.0。4DB22/T 316620209.2.1.4.2  学龄前组螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流 10 mA375 mA，扫描层厚 5 mm，旋转时间 0.28 s 0.35s,NI为 816，ASIR 30%70%，螺距 3.0。9.2.1.4.3  学龄组螺旋扫描，管电压 100 KV，自动管电流 10 mA375 mA，扫描层厚 5 mm，旋转时间 0.28 s 0.35s,NI为 1216，ASIR 30%70%，螺距 3.0。9.2.1.5  重建算法标准算法。9.2.1.6  辐射剂量存储扫描时应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。9.2.2  常规增强扫描9.2.2.1  检查前准备9.2.2.1.1  禁食 6 h8 h，不应禁水，签署知情同意书。9.2.2.1.2  嘱患者去除检查部位金属异物。9.2.2.1.3  对检查者进行心理护理，对不能配合检查的儿童行 CT 增强检查前应镇静。9.2.2.2  扫描体位仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举。9.2.2.3  扫描范围：膈顶至耻骨联合。9.2.2.4  扫描条件按照 9.2.1.4 执行。9.2.2.5  对比剂按照 9.1.2.5 执行。9.2.2.6  时间设置9.2.2.6.1  时间经验法采取高压注射器团注给药的方式，注射后开始扫描，时间应为动脉期 25 s30 s，门静脉期 50 s65 s，平衡期 120 s 扫描。9.2.2.6.2  对比剂示踪法阈值设为 100 HU，监测点设在第一肝门水平主动脉上，触发后延迟 5 s15 s，门静脉期为 30 s40 s，平衡期为 90 s100 s。9.2.2.7  重建算法5DB22/T 31662020标准算法。9.2.2.8  辐射剂量存储应开启剂量报告（dose report）功能，以便将机器自动生成的剂量报告进行常规存储。9.2.2.9  注意事项检查结束后，观察 30 min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱患儿多饮水，以利于对比剂排泄。_6