2022年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（一）.pdf

2022年 临 床 执 业 医 师 资 格 考 试 模 拟 试 题 及 答 案 解 析（一）1.体 温 恒 定 地 维 持 在 39 4 0 c 以 上 的 高 水 平，2 4小 时 内 波 动 这 种 热 型 为 A、波 状 热 B、回 归 热 C、稽 留 热 D、弛 张 热 E、不 规 则 热 答 案 解 析：稽 留 热 的 特 点 是 体 温 恒 定 地 维 持 在 394（）以 上 的 高 水 平，达 数 天 或 数 周，2 4小 时 内 体 温 波 动 范 围 不 超 过 1。常 见 于 大 叶 性 肺 炎、斑 疹 伤 寒 及 伤 寒 高 热 期。2.下 列 疾 病 中，常 表 现 为 湿 性 咳 嗽 的 是 A、胸 膜 炎 B、肺 脓 肿（正 确 答 案）C、急 性 咽 喉 炎 D、轻 症 肺 结 核 E、急 性 支 气 管 炎 初 期 答 案 解 析：湿 性 咳 嗽（咳 嗽 伴 有 痰 液）见 于 慢 性 支 气 管 炎、肺 炎、肺 脓 肿、支 气 管 扩 张 症、空 洞 型 肺 结 核、支 气 管 胸 膜 瘦 等。其 他 四 个 选 项 多 表 现 为 干 性 咳 嗽。3.吸 气 性 呼 吸 困 难 常 见 于 A、大 量 胸 腔 积 液 B、急 性 喉 头 水 肿 C、支 气 管 哮 喘 D、重 症 肺 结 核E、弥 漫 性 肺 间 质 纤 维 化 答 案 解 析：吸 气 性 呼 吸 困 难 可 见 于 气 道 阻 塞、喉 痉 挛、喉 头 水 肿，严 重 时 可 出 现“三 凹 征”，即 胸 骨 上 窝、锁 上 窝、肋 间 隙 明 显 凹 陷。选 项 A、D、E 多 导 致 混 合 性 呼 吸 困 难，支 气 管 哮 喘 多 导 致 呼 气 性 呼 吸 困 难。4.下 列 疾 病 中，引 起 触 觉 语 音 震 颤 增 强 的 是 A、阻 塞 性 肺 不 张 B、胸 腔 积 液 C、大 叶 性 肺 炎 D、肺 气 肿 E、气 胸 答 案 解 析：触 觉 语 音 震 颤 增 强 的 机 制 是 病 变 部 位 传 导 性 能 增 强。常 见 于 大 叶 性 肺 炎 实 变 期、接 近 胸 膜 的 肺 内 巨 大 空 腔（尤 其 当 空 腔 周 围 有 炎 性 浸 润 并 与 胸 壁 靠 近 时，如 空 洞 型 肺 结 核、肺 脓 肿 等）等。而 其 余 各 项 均 使 触 觉 语 音 震 颤 减 弱 或 消 失。5.单 侧 肺 局 限 性 哮 鸣 音 可 见 于 A、心 源 性 哮 喘 B、阻 塞 性 肺 气 肿 C、慢 性 肺 脓 肿 D、充 血 性 心 力 衰 竭 E、支 气 管 肺 癌 答 案 解 析：哮 鸣 音 系 由 于 气 管、支 气 管 或 细 支 气 管 狭 窄 或 部 分 阻 塞，空 气 吸 入 或 呼 出 时 发 生 湍 流 所 致。双 侧 弥 漫 性 哮 鸣 音 见 于 支 气 管 哮 喘、慢 支 喘 息 型 和 心 源 性 哮 喘。局 限 性 哮 鸣 音 见 于 支 气 管 内 膜 结 核、肿 瘤，是 由 于 局 部 支 气 管 狭 窄 所 致。阻 塞 性 肺 气 肿、慢 性 肺 脓 肿 和 充 血 性 心 力 衰 竭 会 出 现 湿 性 啰 音，一 般 不 出 现 哮 鸣 音。6.下 列 哪 种 体 位 时 颈 外 静 脉 充 盈 度 超 过 正 常 水 平 时，称 为 颈 静 脉 怒 张 A、15。25。的 半 卧 位 B、20。25。的 半 卧 位C、30。45。的 半 卧 位 山 他 答 案）D、50。55。的 半 卧 位 E、60。70。的 半 卧 位 答 案 解 析：正 常 人 立 位 或 坐 位 时 颈 外 静 脉 常 不 显 露，平 卧 时 可 稍 见 充 盈。若 取 30。45。的 半 卧 位 时 静 脉 充 盈 度 超 过 正 常 水 平（正 常 仅 限 于 锁 骨 上 缘 至 下 颌 角 距 离 的 下 2/3以 内），称 为 颈 静 脉 怒 张，其 产 生 机 制 系 右 房 压 力 的 升 高 或 颈 静 脉 回 流 受 阻，使 颈 静 脉 压 增 高。7.运 动 系 统 最 主 要 和 最 基 本 的 检 查 方 法 是 A、X 线 片 1 一 B、CTC、肌 张 力 D、MRIE、肌 电 图 答 案 解 析：运 动 系 统 最 基 础 的 辅 助 检 查 方 法 为 X 线 片 检 查，常 用 于 确 定 骨 折 的 类 型 和 移 位。C T检 查 及 肌 电 图 检 查 在 运 动 系 统 检 查 中 应 用 较 少，M R I主 要 用 于 软 组 织 的 检 查。因 此 X 线 片 是 最 主 要 和 最 基 本 的 检 查 方 法。8.骨 折 血 肿 机 化 演 进 期 一 般 需 要 A、3 天 B、5 天 C、1周 D、2周（正 确 答 案）E、3周 答 案 解 析：骨 折 愈 合 过 程 分 为 三 个 过 程：血 肿 炎 症 机 化 期、原 始 骨 痂 形 成 期 及 骨 板 形 成 塑 形 期，血 肿 炎 症 机 化 期 一 般 需 2 周，原 始 骨 痂 形 成 期 一 般 需 48周，骨 板 形 成 塑 形 期 一 般 需 812周。9.肱 骨 外 科 颈 骨 折 的 分 型 不 包 括A、无 移 位 型 B、内 收 型 C、外 展 型 D、中 间 型 E、粉 碎 型 答 案 解 析：由 于 暴 力 作 用 的 大 小、方 向 及 肢 体 位 置 的 不 同，造 成 不 同 类 型 的 骨 折，肱 骨 外 科 颈 骨 折 有 题 中 所 述 ABC、E项 四 种 类 型，但 不 包 括 中 间 型。10.下 列 哪 种 骨 折 发 生 后，容 易 发 生 缺 血 性 骨 坏 死 A、股 骨 颈 骨 折 正 确 答 案）B、股 骨 转 子 间 骨 折 C、股 骨 干 骨 折 D、股 骨 远 端 骨 折 E、胫 骨 平 台 骨 折 答 案 解 析：股 骨 颈 骨 折 时 极 易 损 伤 股 骨 头 的 主 要 营 养 血 管，破 坏 股 骨 头 的 血 供，容 易 发 生 骨 折 不 愈 合 和 股 骨 头 坏 死，头 下 型 骨 折 尤 其 容 易 发 生 骨 折 不 愈 合。11.由 于 外 伤 破 坏 局 部 血 供，导 致 不 利 于 愈 合 的 骨 折 是 A、肋 骨 骨 折 B、椎 弓 根 骨 折 C、内 踝 骨 折 D、股 骨 转 子 间 骨 折 E、股 骨 颈 头 下 型 骨 折 山 俑 答 案）答 案 解 析：股 骨 颈 头 下 型 骨 折 时，使 旋 股 内、外 侧 动 脉 发 出 的 营 养 血 管 支 损 伤，中 断 了 股 骨 头 的 血 液 付 仅 有 供 血 量 很 少 的 股 骨 头 小 凹 动 脉 供 血，致 使 股 骨 头 严 重 缺 血，故 发 生 股 骨 头 缺 血 坏 死 的 机 会 很 大，不 利 于 愈 合。12.新 鲜 肩 关 节 前 脱 位 患 者，治 疗 上 首 选 的 方 法 是A、悬 吊 牵 引 B、皮 肤 牵 引 C、骨 牵 引 D、手 法 复 位 外 固 定 E、手 术 切 开 复 位 内 固 定 答 案 解 析：肩 关 节 后 脱 位 很 少 见，多 由 于 肩 关 节 受 到 由 前 向 后 的 暴 力 作 用 或 在 肩 关 节 内 收 内 旋 位 跌 倒 时 手 部 着 地 引 起。后 脱 位 可 分 为 肩 胛 冈 下 和 肩 峰 下 脱 位，复 位 后 则 固 定 于 相 反 的 位 置（即 外 展、外 旋 和 后 伸 拉），防 止 发 生 习 惯 性 脱 位。13.髓 关 节 脱 位 的 最 多 见 类 型 是 A、前 脱 位 B、后 脱 位（正 有 C、中 心 型 脱 位 D、合 并 髓 臼 骨 折 的 脱 位 E、合 并 股 骨 头 骨 折 的 脱 位 答 案 解 析：脱 位 分 为 前、后 脱 位 和 中 心 脱 位 三 种 类 型，以 后 脱 位 最 常 见。14.手 外 伤 的 术 后 处 理 不 正 确 的 是 A、抬 高 患 肢 防 止 肿 胀 B、注 射 破 伤 风 抗 毒 素 C、包 扎 时 用 纱 布 隔 开 手 指 同 时 露 出 指 尖 D、术 后 用 石 膏 托 将 手 固 定 于 伸 直 位 誓 工）E、将 楼 骨 茎 突 部 的 敷 料 剪 开 答 案 解 析：手 外 伤 的 术 后 手 部 各 关 节 应 固 定 于 功 能 位。包 扎 时 用 柔 软 敷 料 垫 于 指 蹊 间，同 时 露 出 指 尖，以 便 观 察 指 端 血 液 循 环。将 槎 骨 茎 突 部 的 敷 料 剪 开，定 期 检 查 槎 动 脉 搏 动。抬 高 患 肢 有 利 于 防 止 肿 胀，若 术 后 肿 胀 明 显，要 放 松 绷 带 减 压。应 用 破 伤 风 抗 毒 素，并 用 抗 生 素 预 防 感 染。神 经、肌 腱、血 管 修 复 后 要 固 定 的 位 置 以 无 张 力 为 原 则，固 定 时 间 依 修 复 组 织 的 性 质 而 定。15.梯 神 经 损 伤 典 型 的 畸 形 是 A、垂 腕（卜 B、餐 叉 手 C、伸 直 状 态 D、猿 手 E、爪 形 手 答 案 解 析：槎 神 经 在 肱 骨 中、下 1/3交 界 处 紧 贴 肱 骨，该 处 骨 折 所 致 的 槎 神 经 损 伤 最 为 常 见，主 要 表 现 为 伸 腕、伸 拇、伸 指、前 臂 旋 后 障 碍 及 手 背 槎 侧 和 槎 侧 3 个 半 手 指 背 面 皮 肤，主 要 是 手 背 虎 口 处 皮 肤 麻 木 区，典 型 的 畸 形 是 垂 腕。16.肩 周 炎 不 正 确 的 治 疗 方 法 是 A、理 疗 B、封 闭 C、按 摩 D、服 用 非 雷 体 抗 炎 药 E、限 制 肩 关 节 活 动 了 1 答 案 解 析：早 期 给 予 理 疗、针 灸、适 度 的 推 拿 按 摩，可 改 善 症 状；疼 痛 持 续、夜 间 难 以 入 睡 时，可 短 期 服 用 非 备 体 抗 炎 药，并 加 以 适 量 口 服 肌 肉 松 弛 剂；痛 点 局 限 时，可 局 部 注 射 醋 酸 泼 尼 松 龙，能 明 显 缓 解 疼 痛；无 论 病 程 长 短。症 状 轻 重，均 应 每 日 进 行 肩 关 节 的 主 动 活 动，活 动 时 以 不 引 起 剧 痛 为 限。17.类 风 湿 关 节 炎 的 关 节 特 点 不 包 括 A、关 节 痛 是 最 早 的 关 节 症 状 B、以 大 关 节 受 累 为 主（正 确 答 案）C、关 节 强 直 D、关 节 畸 形 E、关 节 活 动 障 碍答 案 解 析：类 风 湿 关 节 炎 最 早 出 现 的 关 节 症 状 是 关 节 痛，从 四 肢 远 端 小 关 节 开 始，以 小 关 节 受 累 为 主，晚 期 可 导 致 关 节 强 直、功 能 障 碍、畸 形。而 不 是 以 大 关 节 受 累 为 主。18.下 列 选 项 中，不 属 化 脓 性 关 节 炎 特 点 的 是 A、发 热 B、好 发 于 上 肢 各 关 节 C、周 围 血 白 细 胞 数 增 高 D、血 沉 快 E、多 见 于 儿 童 答 案 解 析：化 脓 性 关 节 炎 多 见 于 儿 童，好 发 于 髓、膝 关 节（B 错 误）。化 脓 性 关 节 炎 具 有 化 脓 性 疾 病 的 临 床 表 现，如 突 发 寒 战、高 热 等 全 身 感 染 中 毒 症 状，病 变 关 节 迅 速 出 现 疼 痛、功 能 障 碍，浅 表 关 节 局 部 可 有 红、热、压 痛、关 节 积 液、肿 胀 等，并 常 出 现 半 屈 位 畸 形（此 时 关 节 容 积 最 大、关 节 囊 松 弛），实 验 室 检 查 有 白 细 胞 数 增 高、血 沉 快 等 表 现。19.下 列 关 于 髓 关 节 结 核 的 描 述，正 确 的 是 A、多 见 于 儿 童 B、双 侧 发 病 居 多 C、不 会 形 成 寒 性 脓 肿 D、4 字 试 验 阴 性 E、能 关 节 过 伸 试 验 阴 性 答 案 解 析：酸 关 节 结 核 约 占 全 身 骨 与 关 节 结 核 发 病 率 的 第 三 位。儿 童 多 见，单 侧 性 的 居 多。后 期 会 在 腹 股 沟 内 侧 与 臀 部 出 现 寒 性 脓 肿，破 溃 后 成 为 慢 性 窦 道。股 骨 头 破 坏 明 显 时 会 形 成 病 理 性 脱 位，通 常 为 后 脱 位。愈 合 后 会 遗 留 各 种 畸 形，以 酸 关 节 屈 曲 内 收 内 旋 畸 形、髓 关 节 强 直 与 下 肢 不 等 长 最 为 常 见。“4”字 试 验、托 马 斯 征 均 为 阳 性。20.在 转 移 性 骨 肿 瘤 中，下 列 原 发 病 灶 哪 种 最 多 见 A、乳 腺 癌B、前 列 腺 癌 C、肾 癌 D、膀 胱 癌 E、甲 状 腺 癌 答 案 解 析：在 转 移 性 骨 肿 瘤 中，原 发 灶 以 乳 腺 癌 最 多，其 次 为 前 列 腺、肺、肾、膀 胱、甲 状 腺、胃 肠 道、女 性 殖 器 等。21.子 宫 动 脉 来 自 A、腹 主 动 脉 B、髓 总 动 脉 C、骼 内 动 脉 D、骼 外 动 脉 E、肾 动 脉 答 案 解 析：子 宫 动 脉 为 骸 内 动 脉 前 干 分 支，在 腹 膜 后 沿 盆 骨 侧 壁 向 下 向 前 行，经 阔 韧 带 基 底 部、宫 旁 组 织 至 达 子 宫 外 侧 约 2cm处，横 跨 输 尿 管 至 子 宫 侧 缘，此 后 分 为 上 下 两 支。22.卵 子 由 卵 巢 排 出 后 未 受 精，黄 体 开 始 萎 缩 是 在 排 卵 后 的 A、5 7 天 B、9 10天 C、11 12天 D、13 14天 E、15 16天 答 案 解 析：若 卵 子 未 受 精，黄 体 在 排 卵 后 910天 开 始 退 化，14天 后 功 能 消 失。黄 体 衰 退 后 月 经 来 潮，卵 巢 中 又 有 新 的 卵 泡 发 育，开 始 新 的 周 期。故 选 B。23.子 宫 内 膜 腺 上 皮 细 胞 的 核 下 开 始 出 现 含 糖 原 小 泡，相 当 于 月 经 周 期 的 A、增 生 期 早 期B、分 泌 期 早 期 C、增 生 期 中 期 D、分 泌 期 中 期 E、增 生 期 晚 期 答 案 解 析：增 生 期 早 期，腺 上 皮 细 胞 呈 立 方 体 或 低 柱 体。增 生 期 中 期，腺 上 皮 细 胞 增 生 活 跃，细 胞 呈 柱 状，且 有 分 裂 象。分 泌 期 中 期，腺 体 内 的 分 泌 上 皮 细 胞 顶 端 胞 膜 破 裂，细 胞 内 的 糖 原 排 入 腺 腔 和 顶 浆 分 泌。增 生 期 晚 期，上 皮 细 胞 呈 高 柱 状，腺 上 皮 仍 继 续 生 长，核 分 裂 象 增 多，腺 体 更 长，形 成 弯 曲 状。分 泌 期 早 期：腺 上 皮 细 胞 的 核 下 开 始 出 现 含 糖 原 的 小 泡，称 核 下 空 泡，为 分 泌 早 期 的 组 织 学 特 征。24.卵 子 从 卵 巢 排 出 后，正 常 受 精 部 位 在 A、输 卵 管 峡 部 B、输 卵 管 峡 部 与 壶 腹 部 连 接 处 C、输 卵 管 伞 部 D、输 卵 管 间 质 部 E、子 宫 腔 答 案 解 析：通 常 情 况 下，卵 子 从 卵 巢 排 出 进 入 输 卵 管 内，停 留 在 输 卵 管 峡 部 与 壶 腹 部 连 接 处 等 待 受 精。25.关 于 脐 带 的 描 述，以 下 错 误 的 是 A、脐 带 长 于 7 0 c m或 短 于 3（）c m 属 异 常 B、若 脐 带 附 着 于 胎 膜 上，为 帆 状 胎 盘 C、脐 动 脉 的 含 氧 量 高 于 脐 静 脉 D、单 脐 动 脉 常 合 并 胎 儿 或 胎 盘 异 常 E、脐 带 先 露 也 称 脐 带 隐 性 脱 垂 答 案 解 析：脐 带 为 母 婴 进 行 营 养 和 代 谢 物 质 交 换 的 唯 一 通 道，脐 静 脉（1根）的 含 氧 量 高 于 脐 动 脉（2 根）。26.妊 娠 出 现 最 早 的 症 状 是A、尿 频 B、恶 心 呕 吐 C、停 经 史 D、腹 痛 E、乳 房 胀 痛 答 案 解 析：停 经 是 妊 娠 最 早 也 是 最 重 要 的 症 状，但 并 不 是 特 有 的 症 状。27.测 孕 妇 坐 骨 结 节 间 径 7cm时，还 应 测 量 A、坐 骨 棘 间 径 B、对 角 径 C、耻 骨 弓 角 度 D、出 口 前 矢 状 径 E、出 口 后 矢 状 径 答 案 解 析：坐 骨 结 节 间 径(出 口 横 径)V 8 cm时，应 加 测 出 口 后 矢 状 径。若 坐 骨 结 节 间 径+出 口 后 矢 状 名 1 5 c m,表 明 骨 盆 出 口 狭 窄。故 E 正 确。28.关 于 正 常 产 道，下 列 选 项 正 确 的 是 A、中 骨 盆 平 面 的 横 径 是 骨 盆 各 平 面 最 短 的 横 径 B、入 口 平 面 前 后 径 比 横 径 长 C、出 口 平 面 横 径 比 前 后 径 长 D、骨 盆 轴 的 上 段 向 下 向 后，中 段 向 下，下 段 向 下 向 前 E、骨 盆 正 常 倾 斜 度 为 7()。答 案 解 析：骨 盆 入 口 平 面 的 前 后 径 平 均 值 约 1 1 c m,横 径 平 均 值 约 为 13cm。中 骨 盆 平 面 前 后 径 平 均 值 约 1 1.5 c m,横 径 平 均 值 约 l()cm。骨 盆 出 口 平 面 前 后 径 平 均 值 约 为 1 1.5 c m,横 径 平 均 值 约 为 9cm。故 骨 盆 出 口 平 面 的 横 径 最 短，入 口 平 面 的 前 后 径 比 横 径 短，出 口 平 面 横 径 比 前 后 径 短。骨 盆 倾 斜 度 指 妇 女 直 立 时，骨 盆 入 口 平 面 与 地 平 面 所 形 成 的 角 度，一 般 为 60。29.新 生 儿 娩 出 后 首 先 应A、抓 紧 娩 出 胎 盘 及 胎 膜 B、擦 洗 新 生 儿 面 部 C、清 理 呼 吸 道 D、刺 激 新 生 儿 足 部 E、断 脐 答 案 解 析：新 生 儿 娩 出 后，对 于 新 生 儿 的 处 理 步 骤 如 下：清 理 呼 吸 道，以 免 发 生 吸 入 性 肺 炎；处 理 脐 带；阿 普 加 评 分；擦 洗 新 生 儿。这 些 步 骤 完 成 后，再 协 助 胎 盘 娩 出。故 C 正 确。3().临 产 后，肥 皂 水 灌 肠 可 用 于 A、胎 膜 早 破 的 初 产 妇 B、胎 头 未 衔 接 的 经 孕 妇 C、胎 位 异 常 的 经 孕 妇 D、宫 口 开 大 3 c m的 初 产 妇 E、患 有 严 重 心 脏 病 的 初 孕 妇 答 案 解 析：初 产 妇 宫 口 扩 张 4 cm、经 产 妇 V 2 c m 时 应 行 温 肥 皂 水 灌 肠，既 能 清 除 粪 便，避 免 分 娩 时 排 便 造 成 污 染，又 能 通 过 反 射 作 用 刺 激 宫 缩 加 强 产 程 进 展，故 选 D o 胎 膜 早 破、阴 道 流 血、胎 头 未 衔 接、胎 位 异 常、有 剖 宫 产 史、宫 缩 强、估 计 1小 时 内 分 娩 及 患 严 重 心 脏 病 等 不 宜 灌 肠。31.关 于 流 产，下 列 叙 述 正 确 的 是 A、完 全 流 产，有 腹 痛，宫 口 松 B、先 兆 流 产，出 血 量 少，宫 口 闭 C、不 全 流 产，宫 口 闭，出 血 少 D、难 免 流 产，宫 口 闭，出 血 少 E、稽 留 流 产，胚 胎 死 亡 达 4 周 以 上 未 自 然 排 出 答 案 解 析：先 兆 流 产 指 妊 娠 2 8周 前 先 出 现 少 量 阴 道 流 血，无 妊 娠 物 排 出，随 后 出 现 阵 发 性 下 腹 痛。妇 科 检 查：子 宫 口 未 开；胎 膜 未 破；子 宫 大 小 与 停 经 周 数 相 符。治 疗 后 症 状 消 失，可 继 续 妊 娠。难 免 流 产 指 流 产 不 可 避 免，在 先 兆 流 产 的 基础 上，阴 道 流 血 增 多，阵 发 性 下 腹 痛 加 剧，或 出 现 阴 道 流 液，妇 科 检 查 宫 颈 口 已 扩 张。不 全 流 产 是 难 免 流 产 继 续 发 展，部 分 妊 娠 物 排 出 宫 腔，且 部 分 残 留 于 宫 腔 内 或 嵌 顿 于 宫 颈 口 处，影 响 子 宫 收 缩，导 致 大 量 出 血，甚 至 发 生 休 克，妇 科 检 查 见 宫 颈 口 已 扩 张，宫 颈 口 有 妊 娠 物 堵 塞 及 持 续 性 血 液 流 出，子 宫 小 于 停 经 周 数。完 全 流 产 时.，妊 娠 物 已 全 部 排 出，阴 道 流 血 逐 渐 停 止，腹 痛 逐 渐 消 失，妇 科 检 查 宫 颈 口 已 关 闭，子 宫 接 近 正 常 大 小。稽 留 流 产 又 称 为 过 期 流 产，指 胚 胎 或 胎 儿 已 死 亡 滞 留 宫 腔 内 未 能 及 时 自 然 排 出 者。32.关 于 流 产 的 描 述，以 下 正 确 的 是 A、流 产 的 主 要 症 状 为 停 经 后 出 现 阴 道 流 血 和 腹 痛 B、有 先 兆 流 产 症 状 者 绝 对 不 应 做 阴 道 检 查 C、难 免 流 产 时 妊 娠 试 验 均 为 阴 性 D、完 全 流 产 虽 然 胎 儿 完 全 排 出，就 诊 时 阴 道 流 血 仍 多 E、不 全 流 产 经 休 息 及 治 疗，症 状 消 失 者 可 继 续 妊 娠 答 案 解 析：有 先 兆 流 产 症 状 者，必 要 时 应 做 阴 道 检 查，了 解 宫 口 扩 张、出 血、子 宫 大 小 等，以 协 助 确 诊 和 治 疗，阴 道 检 查 一 般 不 会 导 致 流 产。难 免 流 产 刚 发 生 时 妊 娠 试 验 不 一 定 马 上 转 为 阴 性。完 全 流 产 指 胎 儿 及 其 附 属 物 完 全 排 出，就 诊 时 阴 道 流 血 往 往 已 经 明 显 减 少，腹 痛 也 明 显 减 轻。先 兆 流 产 经 休 息 等 治 疗 后 可 继 续 妊 娠，但 不 全 流 产 因 部 分 妊 娠 产 物 已 经 排 出，妊 娠 不 可 能 继 续，而 且 可 发 生 大 出 血，应 及 时 清 宫 处 理。33.关 于 早 产 的 描 述，以 下 正 确 的 是 A、早 产 的 临 产 与 足 月 妊 娠 的 临 产 诊 断 标 准 不 同 B、一 旦 诊 断 早 产，均 应 及 时 给 予 抑 制 宫 缩 药 物 C、卧 床 休 息 对 治 疗 早 产 无 帮 助 D、早 产 与 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 无 关 系 E、分 娩 时 应 及 时 行 会 阴 切 开 防 止 新 生 儿 颅 内 出 血 答 案 解 析：早 产 的 临 产 与 足 月 妊 娠 的 临 产 诊 断 标 准 相 同。早 产 的 治 疗 原 则 为：若 无 胎 儿 窘 迫、胎 膜 未 破 应 抑 制 宫 缩，使 妊 娠 继 续；若 胎 膜 已 破，早 产 不 可 避 免，应 设 法 提 高 早 产 儿 存 活 率，如 给 予 地 塞 米 松、抗 生 素，预 防 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征、感 染 等；临 产 时 应 行 会 阴 切 开 防 止 新 生 儿 颅 内 出 血 等。先 兆 早 产 者 予 左 侧 卧 床 休 息 可 改 善 胎 盘 功 能，减 少 子 宫 自 发 性 宫 缩。34.异 位 妊 娠 最 常 见 的 原 因 为 A、输 卵 管 发 育 不 良 或 功 能 异 常 B、输 卵 管 周 围 的 肿 瘤 压 迫 C、慢 性 输 卵 管 炎 D、宫 内 节 育 器 或 其 他 节 育 措 施 后 E、输 卵 管 手 术 史 答 案 解 析：输 卵 管 妊 娠 占 异 位 妊 娠 的 95%左 右。慢 性 输 卵 管 炎（包 括 输 卵 管 黏 膜 炎 和 周 围 炎）为 异 位 妊 娠 最 常 见 的 原 因。35.胎 盘 早 剥 的 并 发 症 不 包 括 A、产 后 出 血 B、肝 功 异 常（止 确 答 案）C、急 性 肾 衰 竭 D、羊 水 栓 塞 E、DIC答 案 解 析：胎 盘 早 剥 的 并 发 症 主 要 是 由 于 子 宫 出 血 引 发 的 产 后 出 血、急 性 肾 衰 竭、羊 水 栓 塞、D IC与 凝 血 功 能 障 碍。但 与 肝 功 异 常 无 关。36.关 于 双 胎 妊 娠 分 娩 时 的 处 理，下 列 各 项 中 错 误 的 是 A、第 一 胎 娩 出 后 立 即 断 脐 B、第 一 胎 娩 出 后，立 即 固 定 第 二 胎 为 纵 产 式 C、第 一 胎 娩 出 后，超 过 3 0分 钟 仍 无 宫 缩，应 人 工 破 膜 D、如 遇 胎 头 交 锁，可 行 断 颈 术 E、第 二 胎 胎 肩 娩 出 后，应 注 射 催 产 素 以 防 产 后 出 血 答 案 解 析：第 一 胎 娩 出 后，如 超 过 15分 钟 仍 无 宫 缩，应 人 工 破 膜，并 静 脉 滴 注 低 浓 度 缩 宫 素，促 进 子 宫 收 缩。37.心 脏 病 孕 妇 最 容 易 发 生 心 力 衰 竭 的 时 期 是 A、妊 娠 20 2 2周 B、妊 娠 24 2 6周 C、妊 娠 28 3 0周 D、妊 娠 32 3 4周 E、妊 娠 36 3 8周 答 案 解 析：妊 娠 3234周、分 娩 期 及 产 褥 期 的 最 初 3 日 内，心 脏 负 担 最 重，是 患 有 心 脏 病 孕 产 妇 最 危 险 的 时 期，极 易 发 生 心 力 衰 竭。38.对 于 不 协 调 性 子 宫 收 缩 乏 力 恰 当 的 处 理 应 是 A、静 脉 滴 注 缩 宫 素 B、温 肥 皂 水 灌 肠 C、肌 内 注 射 哌 替 咤 D、人 工 破 膜 E、针 刺 合 谷、三 阴 交 穴 位 答 案 解 析：不 协 调 性 子 宫 收 缩 乏 力 的 处 理 原 则 是 调 节 宫 缩，恢 复 其 极 性，严 禁 应 用 缩 宫 素。在 排 除 梗 阻 性 分 娩 的 前 提 下，给 予 哌 替 咤 l()()mg或 吗 啡 l()mg肌 肉 注 射，使 产 妇 充 分 休 息，多 能 恢 复 为 协 调 性 宫 缩。39.临 产 后 的 胎 头 迟 迟 不 入 盆，测 量 下 列 哪 条 径 线 最 有 价 值 A、舐 耻 外 径 B、对 角 径 C、骨 盆 横 径 D、骼 崎 间 径 E、坐 骨 棘 间 径 答 案 解 析：临 产 后 的 胎 头 迟 迟 不 入 盆，主 要 见 于 扁 平 骨 盆(入 口 狭 窄)。对 角 径 为 耻 骨 联 合 下 缘 到 舐 岬 上 缘 的 长 度，又 称 真 结 合 径，为 衡 量 骨 盆 入 口 大 小 的 重 要 指 标，是 反 映 扁 平 骨 盆 的 最 准 确 指 标。坐 骨 棘 间 径 反 映 的 是 中 骨 盆 情 况。40.25岁 初 孕 妇，妊 娠 3 9周，主 诉 肋 下 有 块 状 物。腹 部 检 查：子 宫 呈 纵 椭 圆 形，胎 先 露 部 较 软 且 不 规 则，胎 心 在 脐 上 偏 左，本 例 应 诊 断 为 A、枕 先 露 B、面 先 露 C、臀 先 露 D、肩 先 露 E、复 合 先 露 答 案 解 析：根 据“子 宫 呈 纵 椭 圆 形，胎 先 露 部 较 软 且 不 规 则，胎 心 在 脐 上 偏 左“，可 诊 断 为 臀 先 露。若 为 枕 先 露，则 胎 先 露 部 较 硬 且 为 圆 形。若 为 面 先 露，先 露 部 不 规 则，胎 心 在 脐 下。若 为 肩 先 露，则 子 宫 呈 横 椭 圆 形，先 露 部 为 胎 肩。若 为 复 合 先 露，则 见 胎 儿 头 先 露 或 臀 先 露 与 胎 手 或 胎 足 同 时 入 盆。41.关 于 子 宫 破 裂 的 预 防，以 下 叙 述 不 正 确 的 是 A、做 好 产 前 检 查，及 时 发 现 骨 盆 或 胎 位 异 常 B、严 格 掌 握 催 产 素 引 产 指 征 和 方 法 C、密 切 观 察 产 程，避 免 忽 略 性 难 产 D、阴 道 分 娩 时，应 尽 快 结 束 分 娩 E、尽 量 避 免 中 高 位 产 钳 助 产 答 案 解 析：子 宫 破 裂 的 预 防 措 施 包 括：强 调 产 前 检 查、密 切 观 察 产 程、及 早 发 现 或 处 理 难 产；严 格 掌 握 催 产 素 使 用 的 指 征 和 正 确 方 法。42.产 后 出 血 最 常 见 的 原 因 是 A、宫 颈 裂 伤 B、胎 盘 滞 留 C、凝 血 功 能 障 碍 D、胎 盘 部 分 剥 离 E、子 宫 收 缩 乏 力答 案 解 析：产 后 出 血 的 原 因 分 为 子 宫 收 缩 乏 力、软 产 道 裂 伤、胎 盘 因 素、凝 血 功 能 障 碍 四 类。其 中 子 宫 收 缩 乏 力 是 产 后 出 血 最 常 见 的 原 因。43.导 致 孕 产 妇 首 先 发 生 右 心 衰 竭 的 疾 病 是 A、妊 娠 合 并 二 尖 瓣 狭 窄 B、子 痫 C、羊 水 栓 塞 D、重 型 胎 盘 早 剥 E、产 褥 感 染 答 案 解 析：羊 水 内 有 形 物 质 形 成 栓 子，经 肺 动 脉 进 入 肺 循 环 阻 塞 小 血 管，引 起 肺 动 脉 高 压，肺 动 脉 高 压 进 一 步 引 起 右 心 衰 竭。妊 娠 合 并 二 尖 瓣 狭 窄 首 先 引 起 左 心 衰 竭。子 痫 引 起 血 管 痉 挛，首 先 发 生 左 心 衰 竭。重 型 胎 盘 早 剥 和 产 褥 感 染 一 般 不 会 导 致 心 力 衰 竭。44.滴 虫 阴 道 炎 的 治 愈 标 准 是 A、临 床 症 状 消 失 B、局 部 用 药 3 个 疗 程 C、连 续 3 次 月 经 后 检 查 滴 虫 阴 性 D、连 续 3 次 月 经 前 检 查 滴 虫 阴 性 E、治 疗 后 悬 滴 法 检 查 滴 虫 阴 性 答 案 解 析：临 床 症 状 消 失、局 部 用 药 3 个 疗 程、连 续 3 次 月 经 前 检 查 滴 虫 阴 性、治 疗 后 悬 滴 法 检 查 滴 虫 阴 性 都 不 能 作 为 治 愈 标 准。连 续 3 次 月 经 后 检 查 滴 虫 阴 性 是 滴 虫 阴 道 炎 的 治 愈 标 准。45.老 年 性 阴 道 炎 的 治 疗 可 在 阴 道 内 放 置 少 量 A、雄 激 素 B、雌 激 素 C、孕 激 素 D、糖 皮 质 激 素E、促 性 腺 激 素 答 案 解 析：老 年 性 阴 道 炎 因 卵 巢 功 能 衰 退，雌 激 素 水 平 降 低 引 起，故 治 疗 时 可 以 给 予 雌 激 素 局 部 或 全 身 用 药。46.确 诊 宫 颈 癌 依 靠 A、临 床 表 现 B、宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 C、阴 道 镜 检 查 D、高 危 型 人 类 乳 头 状 瘤 病 毒 检 测 E、宫 颈 活 组 织 病 理 学 检 查 案)答 案 解 析：宫 颈 和 宫 颈 管 活 组 织 检 查 是 确 诊 宫 颈 癌 可 靠、不 可 缺 少 的 方 法。47.最 常 见 的 子 宫 肌 瘤 类 型 是 A、肌 壁 间 肌 瘤(正 确 答 案)B、浆 膜 下 肌 瘤 C、黏 膜 下 肌 瘤 D、宫 颈 肌 瘤 E、阔 韧 带 肌 瘤 答 案 解 析：根 据 肌 瘤 与 子 宫 肌 壁 的 关 系，子 宫 肌 瘤 可 分 为 三 类：肌 壁 间 肌 瘤 占 60%70%,浆 膜 下 肌 瘤 约 占 20%。黏 液 下 肌 瘤 占 1()%15%。48.按 现 行(FIGO,1 9 8 8)的 子 宫 内 膜 癌 手 术 分 期 标 准，H B期 是 A、侵 犯 肌 层 1/2B、累 及 宫 颈 黏 膜 腺 体 C、侵 犯 宫 颈 间 质 丁 片 小 D、侵 犯 子 宫 浆 膜 层 E、盆 腔 淋 巴 结 或 阴 道 转 移答 案 解 析：按 现 行（FIGO,1988）的 子 宫 内 膜 癌 手 术 分 期 标 准：I 期 癌 局 限 于 宫 体；II期 癌 扩 散 至 宫 颈 但 未 超 越 子 宫（IIA 期 仅 累 及 宫 颈 管 腺 体；H B期 浸 润 宫 颈 间 质）；川 期 癌 局 部 和 区 域 转 移。49.对 放 射 治 疗 最 敏 感 的 卵 巢 恶 性 肿 瘤 是 A、黏 液 性 囊 腺 癌 B、浆 液 性 囊 腺 癌 C、颗 粒 细 胞 瘤 D、无 性 细 胞 瘤 E、未 成 熟 型 畸 胎 瘤 性 细 胞 瘤 为 中 等 恶 性 的 实 性 肿 瘤，对 放 射 治 疗 最 敏 感，颗 粒 细 胞 瘤 中 度 敏 感，但 由 于 无 性 细 胞 瘤 患 者 多 年 轻 有 生 育 要 求，放 疗 已 较 少 应 用。50.葡 萄 胎、侵 蚀 性 葡 萄 胎 可 靠 的 鉴 别 点 是 A、子 宫 增 大 的 速 度 B、有 无 黄 素 囊 肿 C、尿 妊 娠 试 验 稀 释 倍 数 D、阴 道 有 无 转 移 病 灶 E、阴 道 流 血 量 多 少 答 案 解 析：侵 蚀 性 葡 萄 胎 常 继 发 于 葡 萄 胎 后，它 和 葡 萄 胎 不 同 之 点 是：葡 萄 胎 属 良 性 病 变（只 具 有 潜 在 恶 性），病 变 组 织 局 限 于 子 宫 腔 内。而 侵 蚀 性 葡 萄 胎 病 变 组 织 却 侵 蚀 子 宫 肌 层。肌 层 内 葡 萄 胎 组 织 可 以 引 起 局 部 出 血 坏 死，以 致 穿 破 子 宫 肌 层 和 浆 膜 发 生 腹 腔 内 出 血；或 侵 入 阔 韧 带 形 成 宫 旁 肿 物，也 可 转 移 至 阴 道、肺 或 脑 内，均 可 产 生 严 重 破 坏 和 出 血，以 致 患 者 死 亡。51.下 列 各 项 中，应 用 抗 癌 药 物 疗 效 最 佳 的 是 A、原 发 性 卵 巢 癌 B、卵 巢 转 移 癌 C、子 宫 颈 癌D、子 宫 内 膜 癌 E、绒 毛 膜 癌 答 案 解 析：原 发 性 卵 巢 癌、卵 巢 转 移 癌、子 宫 颈 癌、子 宫 内 膜 癌 的 治 疗 以 手 术 为 主，放 疗、化 疗 为 辅。绒 毛 膜 癌 对 化 疗 敏 感，治 疗 以 化 疗 为 主，手 术 和 放 疗 为 辅。52.鉴 别 功 血 和 子 宫 内 膜 息 肉 的 最 好 方 法 是 A、阴 道 脱 落 细 胞 检 查 B、基 础 体 温 测 定 C、诊 刮、内 膜 活 检（答 案）D、子 宫、输 卵 管 造 影 E、由 病 史 及 妇 科 检 查 鉴 别 答 案 解 析：子 宫 内 膜 活 组 织 检 查 不 仅 能 判 断 有 无 排 卵 和 分 泌 期 子 宫 内 膜 的 发 育 程 度，而 且 能 间 接 反 映 卵 巢 的 黄 体 功 能，并 有 助 于 子 宫 内 膜 疾 患 的 诊 断。是 鉴 别 功 血 和 子 宫 内 膜 息 肉 的 最 好 方 法。53.子 宫 内 膜 异 位 症 最 常 发 生 的 部 位 是 A、子 宫 直