2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷7.pdf

2022年 内 科 主 治 医 师 风 湿 与 临 床 免 疫 学、实 践、基 础、专 业 知 识 综 合 试 题 及 答 案 组 卷 1、题 干 男 性，16岁。黄 疸 贫 血 伴 关 节 疼 痛 2 个 月，体 检 巩 膜 黄 染，脾 肋 下 3cm,HGB62g/L,白 细 胞 和 血 小 板 正 常，网 织 红 细 胞 0.25,外 周 血 涂 片 成 熟 红 细 胞 形 态 正 常，尿 隐 血 试 验 阴 性。经 治 疗 缓 解 1年 后 又 出 现 上 述 症 状，应 采 取 的 措 施 是 A.干 扰 素 B.环 磷 酰 胺 C.脾 切 除 D.大 剂 量 丙 种 球 蛋 白。E,ATG【答 案】C【解 析】脾 切 除 适 用 于 红 细 胞 破 坏 主 要 发 生 在 脾 脏 的 溶 血 性 贫 血，如 遗 传 性 球 形 红 细 胞 增 多 症、对 糖 皮 质 激 素 反 应 不 良 的 自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 及 某 些 血 红 蛋 白 病，切 脾 后 虽 不 能 治 愈 疾 病，但 可 不 同 程 度 的 缓 解 病 情。2、题 干 格 林-巴 利 综 合 征 的 病 因 可 能 是 A.病 毒 感 染 周 围 神 经 B.病 毒 感 染 脊 髓 C.脊 髓 的 自 身 免 疫 性 炎 症 D.周 围 神 经 自 身 免 疫 性 炎 症。E,细 菌 感 染 周 围 神 经【答 案】D【解 析】格 林-巴 利 综 合 征 是 自 身 免 疫 性 炎 症，主 要 病 变 是 周 围 神 经 广 泛 的 炎 症 性 节 段 性 脱 髓 鞘。3、题 干 HBsAg的 编 码 区 为()。A.S 区 B.C区 C.P区 D.X 区。E,前 S 区【答 案】A4、单 选 题 下 列 哪 项 不 是 甲 亢 患 者 的 临 床 表 现 A.睡 眠 时 心 率 快 B.大 便 次 数 增 多 C.便 秘 D.阳 痿。E,低 热【答 案】C5、单 选 题 化 脓 性 中 耳 炎 引 起 的 颗 骨 并 发 症 是 指 A.迷 路 炎 B.岩 锥 炎C.周 围 性 面 瘫 D.慢 性 乳 突 炎。E,颈 部 贝 佐 尔 德 脓 肿【答 案】E6、单 选 题 行 痹 的 病 机 是 A.寒 邪 兼 挟 风 湿，留 滞 经 脉，闭 阻 气 血 B.风 邪 兼 夹 寒 湿，留 滞 经 脉，闭 阻 气 血 C.风 湿 热 邪，留 滞 经 脉，气 血 闭 阻 不 通 D.虚 邪 兼 夹 风 寒，留 滞 经 脉，闭 阻 气 血。E,痰 瘀 互 结，留 滞 肌 肤,闭 阻 经 脉【答 案】B7、单 选 题 目 前 最 常 应 用 于 评 定 痴 呆 发 生 的 量 表 是 D.HA.MD.量 表。E,都 不 是 B.MMSE.量 表【答 案】B8、单 选 题 百 白 破 的 初 种 年 龄 应 是 A.2 个 月 B.3个 月 C.4个 月D.5个 月。E,6个 月【答 案】B9、题 干 类 风 湿 关 节 炎 的 主 要 表 现 是 A.游 走 性 大 关 节 肿 痛 B.全 身 关 节 肿 痛 伴 发 热、皮 疹 C.对 称 性 小 关 节 肿 痛 伴 晨 僵 D.多 关 节 肿 痛 伴 四 肢 末 梢 感 觉 障 碍。E,腰 舐 痛 伴 晨 僵【答 案】C【解 析】RA病 情 和 病 程 有 个 体 差 异，从 短 暂、轻 微 的 少 关 节 炎 到 急 剧 进 行 性 多 关 节 炎 均 可 出 现，关 节 痛 往 往 是 最 早 的 症 状，多 呈 对 称 性、持 续 性;常 伴 有 晨 僵，晨 僵 可 出 现 在 95%以 上 的 RA患 者。10、题 干 窦 性 心 动 过 速 的 常 见 病 因 是 A.睡 眠 状 态 B.应 用 受 体 阻 滞 刹 时 C.健 康 运 动 员 D.使 用 阿 托 品 时。E,洋 地 黄 过 量 时【答 案】D【解 析】窦 性 心 动 过 速 的 常 见 病 因：（1）生 理 性 因 素 出 现 兴 奋、疼 痛。（2）病 理 性 因 素 发 热、休 克、贫 血、淤 血 行 心 功 能 不 全 和 甲 状 腺 机 能 亢 进 等。（3）药 物 因 素 应 用 阿 托 品、肾 上 腺 素、异 丙 肾 上 腺 素 等 交 感 神 经 兴 奋 药 和 盐 酸 氯 胺 酮 等 麻 醉 药。11、题 干 关 于 皮 下 气 肿，不 正 确 的 是（）。A.系 胸 部 皮 下 组 织 积 存 气 体 B.用 手 按 压 时 有 摩 擦 感 C.偶 见 局 部 产 气 杆 菌 感 染 D.多 见 于 胸 肺、气 管 或 胸 膜 受 损 后。E,严 重 时 向 头 颈 及 腹 部 蔓 延【答 案】B12、题 干 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 不 伴 有 心 力 衰 竭 者 首 选 A.静 滴 利 多 卡 因 B.静 注 维 拉 帕 米 C.口 服 苯 妥 英 钠 D.静 滴 百 分 之 十 氯 化 钾。E,口 服 美 西 律【答 案】B【解 析】阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 急 性 发 作 期，应 根 据 患 者 的 具 体 情 况 做 出 适 当 处 理。如 患 者 心 功 能 和 血 压 正 常，可 尝 试 刺 激 迷 走 神 经 的 方 法。药 物 治 疗 可 选 择 钙 拮 抗 药，静 注 维 拉 帕 米 或 地 尔 硫 卓，故 选 B。13 题 干 GoodPasture综 合 征，不 正 确 的 是 A.有 肾 小 球 肾 炎 B.抗 肾 小 球 基 底 膜 抗 体 阳 性 C.抗 肾 小 球 基 底 膜 抗 体 和 ANCA可 同 时 阳 性 I).肾 脏 受 累 均 表 现 为 新 月 体 性 肾 炎，预 后 差。E,有 肺 出 血【答 案】D14、题 干 呕 血 最 常 见 的 原 因 为 A.食 管，胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 B.急 性 胃 粘 膜 病 变 C.消 化 性 溃 疡 D.胃 粘 膜 脱 垂。E,胃 癌【答 案】C15、单 选 题 关 于 黄 连 阿 胶 汤 证 治 法 的 论 述 最 确 切 的 一 项 是 A.清 热 祛 湿，泻 火 除 烦 B.滋 阴 泻 火，交 通 心 肾 C.清 热 育 阴 利 水 D.温 阳 化 气 行 水。E,和 解 泄 热，养 阴 生 津【答 案】B16、题 干 患 者 女 性，6 5岁。因 高 血 压 病 史 1 0年。最 近 骑 车 上 班 时 感 胸 闷、乏 力、气 急，休 息 后 缓 解。该 患 者 的 心 功 能 为 A.一 级 B.二 级 C.三 级 D.四 级。E,五 级【答 案】B【解 析】目 前 临 床 上 通 常 把 心 脏 病 人 的 心 功 能 分 为 4 级。I 级：病 人 可 自 由 活 动，在 从 事 一 般 的 体 力 活 动 时 无 心 悸、气 短、呼 吸 困 难、疲 劳 与 心 绞 痛。I I级：病 人 的 体 力 活 动 轻 度 受 限。休 息 时 无 症 状，但 从 事 一 般 的 体 力 活 动 时 即 可 出 现 心 悸、气 短、呼 吸 困 难、疲 劳、心 绞 痛 等 症 状。HI级：病 人 的 体 力 活 动 明 显 受 限。休 息 时 无 症 状，但 在 轻 微 的 体 力 活 动 时 就 出 现 心 悸、气 短、呼 吸 困 难 等 症 状 IV级：病 人 不 能 做 任 何 体 力 活 动，即 使 在 休 息 时 也 有 心 悸、气 短、呼 吸 困 难 或 心 绞 痛 等 症 状，并 出 现 心 功 能 不 全 的 体 征。根 据 心 功 能 的 分 级 可 适 当 决 定 病 人 的 活 动 量。在 心 功 能 I 级 时，不 限 制 一 般 的 体 力 活 动，但 必 须 避 免 重 体 力 活 动。在 心 功 能 I I级 时 就 要 中 度 限 制 一 般 体 力 活 动，避 免 比 较 强 的 运 动。在 心 功 能 m 级 时，严 格 限 制 一 般 的 体 力 活 动。在 心 功 能 w级 时，就 要 绝 对 卧 床 休 息。但 必 须 坚 持 动 静 结 合，这 样 既 可 避 免 因 长期 卧 床 或 静 止 不 动 引 起 的 血 栓 性 静 脉 炎，又 可 增 加 心 肌 侧 支 循 环 的 代 尝 能 力。17、单 选 题 慢 性 胃 窦 炎 发 病 的 病 因 最 重 要 的 是 A.急 性 应 激 性 疾 病 B.沙 门 菌 感 染 C.幽 门 螺 杆 菌 感 染 D.自 身 免 疫。E,以 上 都 不 是【答 案】C18、社 区 医 院 医 生 进 一 步 处 理 包 括 A.给 予 青 霉 素 静 滴 B.给 予 改 善 心 脏 循 环 的 药 物 C.转 诊 至 上 一 级 医 院 诊 治 D.给 予 左 氧 氟 沙 星 静 滴。E,物 理 降 温【答 案】C19、单 选 题 违 反 法 律 规 定 依 法 追 究 刑 事 责 任 是 依 据 A.中 华 人 民 共 和 国 宪 法 B.中 华 人 民 共 和 国 卫 生 法 C.中 华 人 民 共 和 国 食 品 法 D.中 华 人 民 共 和 国 刑 法。E,中 华 人 民 共 和 国 食 品 卫 生 法【答 案】D20、二 尖 瓣 关 闭 不 全 不 可 能 出 现 哪 项 体 征 A.肺 动 脉 瓣 区 第 二 心 音 亢 进 B.杂 音 常 在 m 级 以 上，可 向 腋 下 传 导 C.杂 音 粗 糙 且 强 时，可 伴 有 收 缩 期 震 颤 I).二 尖 瓣 开 放 拍 击 音.。E,二 尖 瓣 相 对 性 狭 窄 的 舒 张 期 杂 音【答 案】D21、单 选 题 水 杨 酸 类 药 物 中 毒 的 表 现 是 A.溶 血 性 贫 血 B.出 血 C.白 细 胞 减 少 D.再 生 障 碍 性 贫 血。E,血 液 凝 固 障 碍【答 案】E22、题 干 以 下 不 是 流 行 性 感 冒 的 特 点 的 是 A.起 病 急 B.鼻 咽 部 症 状 较 轻C.一 般 不 发 热 D.常 为 明 显 的 流 行 性 发 病。E,全 身 症 状 较 重【答 案】C23、单 选 题 胸 痹 轻 证 见 症 为 A.胸 痹 缓 急 B.心 痛 彻 背，背 痛 彻 心 C.胸 痹 不 得 卧，心 痛 彻 背 D.胸 中 气 塞，短 气。E,胸 背 痛，喘 息 咳 唾，短 气【答 案】D24、题 干 闭 锁 综 合 征 病 变 位 于 A.延 髓 B.脑 桥 C.中 脑 D.小 脑。E,间 脑【答 案】B【解 析】闭 锁 综 合 征 为 脑 桥 基 底 部 损 害 所 致。25、单 选 题 当 归 拈 痛 汤 的 功 用 是A.清 热 养 阴，和 血 止 痛 B.健 脾 利 水，祛 风 止 痛 C.散 寒 除 湿，和 血 止 痛 D.利 湿 清 热，疏 风 止 痛。E,温 阳 健 脾，和 血 止 痛【答 案】D26、单 选 题 消 食 药 中 长 于 降 气 化 痰 的 药 物 是 A.山 楂 B.神 曲 C.麦 芽 D.鸡 内 金。E,莱 瓶 子【答 案】E27、题 干 52岁 脑 梗 死 患 者，病 后 第 3 天，意 识 不 清，血 压 19/14kPa,左 侧 偏 瘫。颅 内 压 2.74kPa(280mmH20),宜 首 先 选 用 A.降 血 压 治 疗 B.扩 血 管 治 疗 C.尿 激 酶 静 脉 点 滴 D.20%甘 露 醇 静 脉 点 滴。E,肝 素 静 脉 点 滴【答 案】D【解 析】患 者 目 前 颅 内 压 2.74kPa(280mmH20)增 高，首 先 的 治 疗 是 降 低 患 者 的 颅 内 压。附：正 常 成 人 的 颅 内 压 为 0.7-2.OkPa(外 科 学 第 6版 第 248页)28、单 选 题 关 于 微 小 病 变 型 肾 病 说 法 不 正 确 的 是 A.光 镜 下 有 广 泛 的 肾 小 球 脏 层 上 皮 细 胞 足 突 融 合 B.好 发 于 儿 童 C.可 伴 有 镜 下 血 尿 I).常 有 高 血 压 及 肾 功 能 减 退。E,对 激 素 治 疗 敏 感【答 案】D29、单 选 题 紫 雪 的 主 治 病 证 是 A.暑 令 时 疫 B.热 邪 内 陷 心 包 证 C.热 盛 动 风 证 D.暑 秽。E,痰 热 内 闭 心 包 证【答 案】C30、题 干 以 下 哪 种 病 人 是 肺 结 核 病 的 易 感 者 A.矽 肺 患 者 B.风 心 病 患 者C.糖 尿 病 患 者 D.肾 移 植 术 后 患 者。E,胃 大 部 切 除 术 后 患 者【答 案】C【解 析】肾 移 植 术 后 患 者 也 有 可 能，但 按 发 生 率 来 看，糖 尿 病 合 并 结 核 的 情 况 最 多，相 对 易 感。31、题 干 男 性，30岁，近 5 年 腹 泻，每 日 2 3 次，多 次 细 菌 培 养 阴 性，结 肠 镜 检 查 见 直 肠 乙 状 结 肠 粘 膜 血 管 纹 理 模 糊，粘 膜 细 颗 粒 状,HbllOg/L,下 面 哪 项 治 疗 是 适 当 的 A.禁 食 B.静 脉 高 营 养 C.输 血 D.肾 上 腺 糖 皮 质 激 素。E,水 杨 酸 制 剂【答 案】E【解 析】氨 基 水 杨 酸 制 剂：柳 氮 磺 口 比 咤 仅 适 用 于 病 变 局 限 在 结 肠 的 轻、中 型 患 者。美 沙 拉 嗪 能 在 小 肠、结 肠 定 位 释 放，对 病 变 在 小 肠 和 结 肠 的 轻、中 型 患 者 适 用。32、单 选 题 下 列 关 于 乙 型 肝 炎 病 毒 抵 抗 力 的 描 述，正 确 的 是()。A.100C5分 钟 灭 活 B.煮 沸 10分 钟 灭 活C.60 10小 时 灭 活 D 20 可 保 存 10天。E,可 被 紫 外 线 灭 活【答 案】B【解 析】考 查 乙 型 肝 炎 病 毒 的 抵 抗 力，HBV抵 抗 力 较 强，对 热、低 温、干 燥、紫 外 线 及 一 般 浓 度 的 消 毒 剂 均 能 耐 受，100 10分 钟、65 10小 时 或 高 压 蒸 汽 消 毒 可 灭 活。33、题 干 患 者，女 性，14岁，发 现 颈 部 淋 巴 结 肿 大 伴 乏 力 3 个 月。两 颌 下、颈 部、腋 窝 及 腹 股 沟 淋 巴 结 均 明 显 肿 大。胸 骨 有 压 痛，肝 肋 下 2cm,脾 肋 下 4cm,血 红 蛋 白 35g/L,白 细 胞 28X109/L,外 周 血 原 始 细 胞 57%,血 小 板 55X109/L,骨 髓 增 生 极 度 括 跃,原 始 细 胞 占 84%,胞 质 未 见 棒 状 小 体，涂 片 中 有 较 多 退 化 细 胞。本 病 最 可 能 的 诊 断 是 下 列 哪 一 种 疾 病 A.急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 B.急 性 粒 细 胞 白 血 病 C.急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 D.急 性 单 核 细 胞 白 血 病。E,急 性 粒-单 核 细 胞 白 血 病【答 案】A【解 析】患 者 表 现 为 多 部 位 淋 巴 结 肿 大、肝 脾 大，白 细 胞 增 高 而 红 细 胞、血 小 板 减 少，骨 髓 增 生 活 跃，提 示 为 白 血 病;Auer小 体 见 于 ANLL,此 题 选 项 中 A 符 合。34、单 选 题 湿 温 湿 热 酿 痰 蒙 闭 包 证，治 宜 A.清 热 利 湿，芳 香 开 窍 B.淡 渗 利 湿，清 心 开 窍 C.清 心 凉 营，化 痰 开 窍 D.清 热 化 湿，豁 痰 开 窍。E,清 热 解 毒，芳 香 开 窍【答 案】D35、单 选 题 既 可 治 疗 寒 闭 神 昏，通 过 相 应 配 伍 又 能 治 疗 热 闭 神 昏 的 药 物 是 A.麝 香 B.苏 合 香 C.牛 黄 D.石 菖 蒲。E,冰 片【答 案】A36、单 选 题 下 列 哪 项 属 于 糖 尿 病 的 筛 检 项 目 A.糖 化 血 红 蛋 白 测 定 B.血 清 肌 酎 测 定 C.心 电 图 检 查 I).空 腹 血 糖 测 定。E,尿 液 分 析【答 案】D37、题 干 以 颅 底 病 变 为 主 的 脑 膜 炎 为 A.化 脓 性 脑 膜 炎 B.结 核 性 脑 膜 炎 C.病 毒 性 脑 膜 炎 D.隐 球 菌 脑 膜 炎。E,无 菌 性 脑 膜 炎【答 案】B【解 析】病 理 上 结 核 菌 使 软 脑 膜 弥 漫 充 血 水 肿、炎 性 渗 出，并 形 成 许 多 结 核 结 节，蛛 网 膜 下 腔 大 量 炎 性 渗 出 物 积 聚，因 为 重 力 关 系，再 加 之 脑 底 池 腔 大，脑 底 血 管 神 经 周 围 毛 细 血 管 吸 附 作 用 等，使 炎 性 渗 出 物 容 易 在 脑 底 池 蓄 积 引 起 脑 部 病 变。化 脓 性 脑 膜 炎 是 全 部 脑 组 织 的 改 变。病 毒 性 脑 膜 炎 时 各 脑 区 受 累 程 度 不 一，不 同 病 毒 感 染 主 要 受 累 的 脑 组 织 也 不 同。38、题 干 以 下 血 脂 或 脂 蛋 白 中 肯 定 影 响 到 冠 心 病 患 者 患 病 率 和 死 亡 率 的 是 A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLo E,LP(a)【答 案】C【解 析】血 液 脂 质 含 量 异 常 是 冠 心 病 的 危 险 因 素 之 一，表 现 为 总 胆 固 醇、甘 油 三 酯、低 密 度 脂 蛋 白、极 低 密 度 脂 蛋 白、LP(a)、载 脂 蛋 白 B 增 高，载 脂 蛋 白 A 和 高 密 度 脂 蛋 白 降 低，目 前 认 为 LDL对 冠 心 病 患 病 率 和 死 亡 率 都 有 影 响。39、单 选 题 女 性，41岁。肝 硬 化 患 者，查 体 在 左 肋 缘 下 可 触 及 脾 脏，在 左 肋 缘 下 还 可 能 触 及 其 他 肿 块，需 与 脾 脏 鉴 别 的 有 以 下 几 项，除 了 A.肿 大 的 胆 囊 B.肿 大 的 肝 右 叶 C.增 大 的 左 肾 D.结 肠 脾 曲 肿 物。E,胰 尾 部 囊 肿【答 案】A40、题 干 陈 旧 性 心 肌 梗 死 患 者，心 电 图 示 频 发 室 性 期 前 收 缩。首 选 药 物 是 A.胺 碘 酮 B.普 罗 帕 酮(心 律 平)C.奎 尼 丁 D.B 受 体 阻 断 剂。E,钙 拮 抗 剂【答 案】D【解 析】急 性 心 梗 预 防 室 性 期 前 收 缩，选 用 B 受 体 阻 断 剂。41、单 选 题 大 头 瘟 的 致 病 因 素 是 A.风 温 时 毒 B.风 热 时 毒 C.风 热 病 邪 D.温 热 病 邪。E,湿 热 病 邪【答 案】B42、题 干 患 者 女 性。50岁 因 突 发 急 性 心 肌 梗 死 急 诊 入 院，接 受 尿 激 酶 溶 栓 治 疗，一 天 后 患 者 出 现 缓 慢 性 心 律 失 常，可 用 的 药 物 是 A.硝 酸 甘 油 B,速 尿（吠 塞 米）C.消 心 痛（硝 酸 异 山 梨 酯）D.倍 他 乐 克（美 托 洛 尔）。E,阿 托 品【答 案】E【解 析】阿 托 品 主 要 可 用 于 治 疗 某 些 缓 慢 性 心 律 失 常：如 窦 性 心 动 过 缓、窦 停 搏、窦 房 阻 滞，以 解 除 迷 走 神 经 对 窦 房 结 的 抑 制 作 用，提高 窦 房 结 的 兴 奋 性，也 用 于 n、III 房 室 阻 滞，以 解 除 迷 走 神 经 对 房 室 交 界 区 的 抑 制，提 高 其 传 导 性 及 自 动 节 律 性。43、风 心 病 主 动 脉 瓣 狭 窄 患 者 伴 随 的 胸 痛 与 下 述 哪 项 有 关 A.炎 症 刺 激 B.缺 血、缺 氧 C.肌 张 力 改 变 D.肿 瘤 浸 润。E,物 理、化 学 因 子【答 案】B44、题 干 下 列 检 查 不 能 反 映 心 功 能 状 态 的 是 A.X 线 检 查 B.超 声 心 动 图 C.胸 部 CTD.放 射 性 核 素 检 查。E,有 创 性 血 流 动 力 学 检 查【答 案】C【解 析】下 列 检 查 不 能 反 映 心 功 能 状 态 的 是 胸 部 CT,其 余 都 可 以 反 映 心 功 能 状 态。45、单 选 题 糖 尿 病 最 具 特 征 的 慢 性 并 发 症 是 A.动 脉 粥 样 硬 化B.糖 尿 病 足 C.自 主 神 经 病 变 D.糖 尿 病 视 网 膜 病 变。E,直 立 性 低 血 压【答 案】D46、单 选 题 归 脾 汤 与 天 王 补 心 丹 均 具 有 的 作 用 是 A.补 肺 B.养 肝 C.滋 肾 D.养 心。E,健 脾【答 案】D47、题 干 我 国 细 菌 性 痢 疾 流 行 有 上 升 趋 势 的 菌 群()。A.痢 疾 志 贺 菌 B.福 氏 志 贺 菌 C.鲍 氏 志 贺 菌 D.史 密 斯 志 贺 菌。E,宋 内 志 贺 菌【答 案】A【解 析】痢 疾 志 贺 菌 近 年 在 河 南、云 南 等 地 有 流 行。48、下 列 不 是 主 动 脉 瓣 狭 窄 表 现 的 是 A.脉 压 小 B.脉 搏 细 弱 C.剑 突 下 心 脏 搏 动.D.主 动 脉 瓣 区 喷 射 性 收 缩 期 杂 音。E,主 动 脉 瓣 区 第 二 心 音 减 弱【答 案】C49、单 选 题 理 中 丸 的 君 药 是 A.炮 附 子 B.干 姜 C.人 参 D.白 术。E,炙 甘 草【答 案】B50、题 干 阻 塞 性 肺 气 肿 最 早 出 现 的 变 化 是 A.胸 部 X 线 显 示 肺 动 脉 段 略 突 出 B.心 电 图 显 示 电 轴 右 偏 C.心 界 缩 小 D.动 脉 血 CO2分 压 升 高。E,最 大 通 气 量 降 低【答 案】E【解 析】慢 支 并 肺 气 肿 时，呼 吸 功 能 既 有 通 气 功 能 障 碍，如 第 一 秒 用 力 呼 气 量 占 用 力 肺 活 量 比 值 60%,最 大 通 气 量 低 于 预 计 值 的 80%,尚 有 残 气 容 积 增 加，残 气 容 积 占 肺 总 量 的 百 分 比 增 加，超 过 40%说 明 肺 过 度 充 气，对 诊 断 阻 塞 性 肺 气 肿 有 重 要 意 义。51、题 干 急 性 左 心 衰 常 见 的 病 因 中 不 包 括 A.急 性 冠 脉 综 合 征 B.急 性 心 肌 梗 死 的 机 械 并 发 症 C.急 性 肺 栓 塞 D.高 血 压 危 象。E,股 骨 骨 折【答 案】E【解 析】常 见 的 病 因 有：急 性 冠 脉 综 合 征、急 性 心 肌 梗 死 的 机 械 并 发 症、急 性 肺 栓 塞、高 血 压 危 象、心 肌 炎、快 速 性 心 律 失 常 和 严 重 心 动 过 缓/传 导 阻 滞、其 他。不 包 括 股 骨 骨 折。52、题 干 下 述 ITP免 疫 抑 制 剂 应 用 错 误 的 是 A.长 春 新 碱 每 周 静 脉 给 药 一 次 B.长 春 新 碱 可 连 用 4 6 周 C.环 磷 酰 胺 每 日 口 服 100mgI).硫 喋 喋 岭 每 日 口 服 lOOmg。E,硫 哩 口 票 吟 副 作 用 较 大，使 用 不 宜 超 过 4 天【答 案】E【解 析】硫 喋 口 票 吟 副 作 用 较 大，但 可 用，8 7 2 周。53、题 干 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病(COPD)患 者 低 氧 血 症 鼻 导 管 吸 氧 治 疗 时，吸 入 氧 浓 度 的 计 算 公 式 为()。A.吸 入 氧 浓 度(%)=21+4X氧 流 量(L/min)B.吸 入 氧 浓 度(%)=20+4X 氧 流 量(L/min)C.吸 入 氧 浓 度(%)=21+5X氧 流 量(L/min)D.吸 入 氧 浓 度(%)=20+5 X 氧 流 量(L/min)0 E,吸 入 氧 浓 度(%)=22+4 X 氧 流 量(L/min)【答 案】A54、类 风 湿 关 节 炎 不 常 出 现 的 血 液 系 统 改 变 是 A.正 细 胞 正 色 素 性 贫 血 B.小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 C.大 细 胞 性 贫 血 D.血 小 板 增 高。E,白 细 胞 减 少【答 案】C55、题 干 男 性，15岁，自 幼 贫 血，查 体：巩 膜 轻 度 黄 染，肝 不 大,脾 肋 下 1cm,化 验 Hb80g/L,网 织 红 细 胞 10%,WBC5.OX 109/L,PLT200X 109/L,红 细 胞 内 可 见 海 因 小 体，红 细 胞 脆 性 试 验 和 自 体 溶 血 试 验 均 正 常。下 列 防 治 措 施 不 正 确 的 是 A.对 症 治 疗 B.防 治 感 染 C.避 免 服 用 磺 胺 类 药 物 D.避 免 用 氧 化 药 物。E,重 型 者 脾 切 除【答 案】E【解 析】该 病 主 要 是 注 意 饮 食 和 药 物，对 症 进 行 处 理，不 需 要 切 脾。56、单 选 题 下 列 关 于 少 阴 病 提 纲 脉 证 机 理 的 描 述 最 确 切 的 是 A.心 肾 阳 虚，阴 血 不 足，神 失 所 养 B.邪 入 少 阴，心 肾 虚 衰，水 火 失 济 C.心 肾 阳 虚，阴 寒 内 盛，水 气 不 化 D.心 肾 阳 虚，阴 寒 内 盛，阳 不 外 达。E,心 肾 阳 虚，阴 寒 内 盛，浊 阴 上 蒙【答 案】A57、题 干 HLA-B27阳 性 率 最 高 的 疾 病 是 0。A.骨 性 关 节 炎 B.强 直 性 脊 柱 炎 C.反 应 性 关 节 炎 D类 风 湿 性 关 节 炎。E,银 屑 病 关 节 炎【答 案】B58、单 选 题 清 燥 救 肺 汤 原 方 配 伍 用 量 最 大 的 药 物 是 A.石 膏 B.麦 冬 C.人 参 D.阿 胶。E,桑 叶【答 案】E59、单 选 题 效 度 反 映 心 理 测 量 结 果 的 A.一 致 性 B.可 靠 性 C.真 实 性 D.代 表 性。E,客 观 性【答 案】C60、题 干 以 下 对 于 酒 精 中 毒 的 处 理 错 误 的 是 A.急 性 中 毒 吸 入 中 毒 者 应 立 即 脱 离 现 场 B.急 性 中 毒 口 服 者 在 60分 钟 内 可 催 吐 C.慢 性 中 毒 者 彻 底 戒 酒，加 强 营 养，治 疗 贫 血 和 肝 功 能 损 伤，给 与 其 他 对 症 治 疗 措 施 D.戎 断 综 合 征 应 安 静 休 息，保 证 睡 眠。加 强 营 养，补 充 B 族 维 生 素。E,重 症 戎 断 综 合 征 患 者 可 以 适 当 给 予 镇 静 药 物 控 制【答 案】B【解 析】急 性 中 毒 口 服 者 在 30分 钟 内 可 催 吐。61、诊 断 癫 痫 通 常 主 要 依 靠 A.脑 电 图 检 查 B.神 经 系 统 检 查 C.脑 CTD.临 床 表 现。E,脑 脊 液 检 查【答 案】D62、题 干 对 曾 应 用 环 丙 沙 星 短 期 治 疗 疑 诊 伤 寒 的 患 者，用 哪 种 培 养 为 优 A.血 培 养B.骨 髓 培 养 C.粪 便 培 养 D.尿 培 养。E,胆 汁 培 养【答 案】B【解 析】骨 髓 培 养 对 于 用 过 抗 生 素 的 伤 寒 来 说 是 确 诊 的 依 据，此 题 中 患 者 已 经 用 过 环 丙 沙 星 治 疗，所 以 此 题 应 该 选 用 骨 髓 培 养。63、单 选 题 既 能 凉 血 止 血，又 能 散 瘀 消 痈，善 治 尿 血 的 药 物 是 A.槐 花 B.小 蓟 C.侧 柏 叶 D.大 蓟。E,芝 麻 根【答 案】B64、单 选 题 下 述 不 属 于 中 医 药 正 治 法 的 是 A.实 者 泻 之 B.寒 者 热 之 C.虚 者 补 之 D.标 本 兼 治。E,热 者 寒 之【答 案】D65、题 干 下 列 哪 项 是 慢 性 支 气 管 炎 早 期 呼 吸 功 能 的 最 主 要 变 化 A.大 气 道 功 能 异 常 B.小 气 道 功 能 异 常 C.大、小 气 道 气 流 阻 塞 D.限 制 性 通 气 功 能 障 碍。E,以 上 都 不 是【答 案】B【解 析】慢 性 支 气 管 炎 早 期 病 变 局 限 于 细 小 气 道。66、单 选 题 猪 苓 汤 与 五 苓 散 二 方 的 组 成 药 物 中 均 含 有 A.白 术、茯 苓 B.泽 泻、猪 苓 C.滑 石、甘 草 D.茯 苓、桂 枝。E,滑 石、阿 胶【答 案】B67、题 干 以 下 有 关 遗 传 性 运 动 感 觉 性 神 经 病 IV型 的 临 床 表 现 中 说 法 不 正 确 的 是 A.表 现 为 远 端 肌 无 力 和 感 觉 障 碍 B.腱 反 射 减 弱 或 消 失C.视 觉 受 累 表 现 为 视 力 减 退，夜 盲，视 网 膜 色 素 变 性，视 野 缩 小，瞳 孔 异 常 和 白 内 障 D.可 有 神 经 性 耳 聋。E,婴 儿 型 在 婴 儿 后 期 至 儿 童 前 期 起 病，还 可 有 抽 搐 和 肌 张 力 增 高【答 案】E【解 析】首 发 症 状 经 常 为 步 态 异 常，下 肢 远 端 肌 肉 力 弱、萎 缩，导 致 下 肢 外 观 呈 倒 挂 的 酒 瓶 状，足 部 马 蹄 内 翻 及 爪 形 趾。跟 腱 反 射 早 期 消 失。感 觉 障 碍 不 显 著。部 分 患 者 上 肢 亦 可 累 及，出 现 爪 形 手 及 手 部 轻 微 感 觉 障 碍。在 严 重 的 周 围 神 经 病 这 可 以 见 到 因 咽 喉 部 受 累 而 导 致 的 睡 眠 呼 吸 障 碍。68、门 诊 初 步 诊 断 A.上 呼 吸 道 感 染 B.肺 炎 C.支 气 管 炎 I).系 统 性 红 斑 狼 疮。E,风 湿 热【答 案】AE.69、题 干 下 列 是 重 症 胰 腺 炎 特 有 的 临 床 表 现 是 A.腹 痛 B.发 热C.低 血 压 或 休 克 D.Grey-Turner 征。E,恶 心 呕 吐【答 案】D【解 析】Grey-Turner征，见 于 重 症 胰 腺 炎 患 者，多 因 胰 酶、坏 死 组 织 及 出 血 沿 腹 膜 间 隙 与 肌 层 渗 入 腹 壁 下，致 两 侧 腹 部 皮 肤 呈 暗 灰 蓝 色。70、题 干 支 气 管 哮 喘 的 本 质 是 A.支 气 管 平 滑 肌 痉 挛 B.慢 性 气 道 感 染 C.气 道 高 反 应 性 D.支 气 管 平 滑 肌 增 生、肥 大。E,气 道 慢 性 炎 症【答 案】E71、单 选 题 男 性，41岁，2 周 来 反 复 呕 血 3 次，每 日 黑 便 3 5次，下 列 能 判 断 上 消 化 道 出 血 已 基 本 停 止 的 是 A.血 压、脉 搏 输 血 后 恢 复 正 常 又 恶 化 B.细 胞 计 数、血 红 蛋 白 继 续 下 降 C.由 鲜 红 色 血 便 变 成 黑 便 I).肠 鸣 音 活 跃。E,中 心 静 脉 压 不 稳 定【答 案】C72、对 人 体 有 保 护 作 用 的 抗 体 是 A.抗-HBsB.抗-HBeC.抗-HBc-IgMD.抗 TIBc-IgG。E,抗 TIBV-DNA【答 案】A73、题 干 男，32岁，3 天 前 受 凉 后 出 现 寒 战、高 热，随 之 咳 嗽，咳 少 量 脓 性 痰 伴 右 侧 胸 痛。查 体：体 温 39度，急 性 病 容，左 侧 口 角 疱 疹，心 率 110次/分，律 齐。血 白 细 胞 11.0X109/1,N0.780最 可 能 的 诊 断 是 A.肺 炎 链 球 菌 肺 炎 B.急 性 肺 脓 肿 C.金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 D.干 酪 性 肺 炎。E,肺 炎 支 原 体 肺 炎【答 案】A【解 析】肺 炎 球 菌 肺 炎 好 发 于 青 年，常 于 受 凉 后 突 发 寒 颤 高 热，咳 嗽 咳 痰，“口 角 疱 疹”为 其 重 要 体 征，故 本 例 最 可 能 的 诊 断 为 肺 炎 链 球 菌 肺 炎。74、题 干 急 性 肾 功 能 衰 竭 少 尿 期 结 束 的 标 志，是 指 24小 时 尿 量 至 少 增 加 至 A.250mlB.300mlC.350mlD.400ml o E,500ml【答 案】D【解 析】急 性 肾 功 能 衰 竭 少 尿 期 结 束 的 标 志，是 指 24小 时 尿 量 至 少 增 加 至 400ml,为 记 忆 题。75、题 干 患 者，女，20岁，心 尖 部 听 到 一 个 舒 张 中 期 出 现 的 先 递 减 后 递 增 型 的 隆 隆 样 杂 音，伴 有 第 一 心 音 增 强;心 律 表 现 为 节 律 不 规 则,第 一 心 音 强 弱 不 一 致，心 率 大 于 脉 率。提 示 该 患 者 的 疾 病 是 A.二 尖 瓣 狭 窄 B.二 尖 瓣 关 闭 不 全 C.二 尖 瓣 狭 窄 并 关 闭 不 全 D.二 尖 瓣 狭 窄 并 心 房 颤 动。E,二 尖 瓣 关 闭 不 全 并 心 房 颤 动【答 案】D【解 析】根 据“心 尖 部，舒 张 中 期 出 现 的 先 递 减 后 递 增 型 的 隆 隆 样 杂 音，伴 有 第 一 心 音 增 强”，提 示 二 尖 瓣 狭 窄；“心 律 表 现 为 节 律 不 规则，第 一 心 音 强 弱 不 一 致，心 率 大 于 脉 率 现 象”，提 示 心 房 颤 动。故 选 D o76、题 干 洋 地 黄 制 剂 不 宜 应 用 的 情 况 是 A.预 激 综 合 征 合 并 心 房 颤 动 B.有 症 状 心 力 衰 竭 伴 窦 性 心 动 过 速 C.急 性 心 肌 梗 死 伴 急 性 肺 水 肿 D.缺 血 性 心 肌 病 伴 心 房 颤 动。E,炎 症 性 心 肌 病 合 并 快 速 室 率 心 房 颤 动【答 案】A77、单 选 题 既 能 祛 风 解 表，炒 炭 又 可 止 血 的 药 物 是 A.羌 活 B.白 芷 C.桂 枝 D.荆 芥。E,苍 耳 子【答 案】D78、题 干 冠 心 病 的 分 类 不 包 括 的 是 A.心 绞 痛 B.心 肌 梗 死C.不 稳 定 型 心 绞 痛 D.心 脏 瓣 膜 病。E,缺 血 性 心 肌 病【答 案】D【解 析】根 据 发 病 机 制 和 治 疗 原 则 不 同，冠 心 病 分 为 两 大 类:急 性 冠 脉 综 合 征(ACS);慢 性 冠 脉 病(CAD或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 CIS)。根 据 患 者 发 病 时 的 心 电 图 ST段 是 否 抬 高，可 将 ACS分 为 ST段 抬 高 型 急 性 冠 脉 综 合 征 即 急 性 ST段 抬 高 型 心 肌 梗 死(STEMI)和 非 ST段 抬 高 型 急 性 冠 状 动 脉 综 合 征(NSTE-ACS)。其 中，根 据 心 肌 损 伤 血 清 生 物 标 志 物 测 定 结 果，NSTE-ACS又 分 为 非 ST段 抬 高 型 心 肌 梗 死(NSTEMI)和 不 稳 定 型 心 绞 痛(UA);慢 性 冠 脉 病 包 括 稳 定 型 心 绞 痛、隐 匿 性 冠 心 病、缺 血 性 心 肌 病 等。79、伤 寒 最 具 特 征 性 的 病 变 部 位 在 哪 里 最 显 著 A.肝、胆 囊 B.回 肠 下 段