2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷4.pdf

2022年 外 科 主 治 医 师 相 关 专 业、基 础 知 识、实 践 能 力 综 合 试 题 及 答 案 组 卷 1、单 选 题 下 列 甲 状 腺 疾 病 中，与 病 毒 感 染 有 关 的 是 A.单 纯 性 甲 状 腺 肿 B.急 性 甲 状 腺 炎 C.亚 急 性 甲 状 腺 炎 D.桥 本 病。E,慢 性 纤 维 性 甲 状 腺 炎【答 案】C2、题 干 心 脏 停 搏 液 的 灌 注 是 A.20 25ml/kg,间 隔 40分 钟 复 灌 1次 B.2530ml/kg,间 隔 45分 钟 复 灌 1次 C.5 10ml/kg,间 隔 10分 钟 复 灌 1次 D.1015ml/kg,间 隔 15 分 钟 复 灌 1 次。E,1520ml/kg,间 隔 30分 钟 复 灌 1次【答 案】E【解 析】心 脏 停 搏 液 的 灌 注 量 是 1520ml/kg,间 隔 30分 钟 复 灌 1次。3、单 选 题 下 列 诊 断 溃 疡 性 结 肠 炎 的 检 查，最 有 价 值 的 是 A.血 液 检 查：轻、中 度 贫 血，重 症 白 细 胞 增 高，SR增 高B.粪 便 检 查：黏 液 脓 血 便 C.免 疫 学 检 查：IgG、IgM可 稍 有 增 加，抗 大 肠 黏 膜 抗 体 阳 性 D.X 线 检 查：可 见 黏 膜 皱 裳 粗 大 紊 乱;肠 壁 边 缘 呈 毛 刺 状 或 锯 齿 状；呈 水 管 状 或 充 盈 缺 损。E,纤 维 结 肠 镜 检 查：黏 膜 弥 漫 性 充 血、水 肿、糜 烂、溃 疡，可 肠 黏 膜 活 检【答 案】E4、单 选 题 下 列 有 关 天 然 致 癌 因 素 中，不 正 确 的 是 A.红 外 线 可 致 人 类 皮 肤 癌 C.E.B.病 毒 可 致 鼻 咽 癌 D.乙 型 肝 炎 病 毒 与 肝 癌 相 关。E,子 宫 颈 癌 与 单 纯 疱 疹 病 毒 H 型 有 关【答 案】A5、单 选 题 肋 骨 骨 折 的 处 理 原 则，下 列 不 正 确 的 是 A.镇 痛 B.清 理 呼 吸 道 分 泌 物，早 期 下 床 活 动 C.尽 早 施 行 切 开 复 位 内 固 定 术 D.固 定 胸 廓。E,防 治 并 发 症【答 案】C6、题 干 前 列 腺 癌 的 内 分 泌 治 疗 分 为 部 分 阻 断 和 完 全 阻 断，请 指 出 何 为 完 全 阻 断 A.双 侧 睾 丸 切 除 B.双 侧 睾 丸 切 除+乙 烯 雌 酚 C.手 术 或 药 物 去 势+雄 激 素 受 体 阻 滞 剂 D.双 侧 睾 丸 切 除+双 肾 上 腺 切 除。E,手 术 去 势+药 物 去 势【答 案】C7、单 选 题 儿 童 骨 折 与 成 人 骨 折 的 区 别，以 下 正 确 的 是 A.骨 颤 损 伤 是 儿 童 特 有 B.儿 童 不 会 发 生 青 枝 骨 折 C.小 儿 骨 骼 不 含 有 板 层 结 构，韧 性 好，故 易 发 生 不 全 性 骨 折 D.儿 童 骨 折 修 复 极 快，不 会 发 生 骨 不 连 接。E,儿 童 骨 折 不 需 要 手 术 治 疗【答 案】A8、单 选 题 4 1 0岁 是 股 骨 头 骨 软 骨 病 的 高 发 年 龄，原 因 是 该 时 期 0A.年 龄 小，易 受 外 伤 B.股 骨 头 骨 箭 发 育 不 全C.用 药 较 多 D.骨 部 血 供 最 差。E,关 节 囊 内 压 最 高【答 案】D9、单 选 题 黑 痣 为 良 性 肿 物，可 分 为 A.皮 内 痣、皮 下 痣 和 交 界 痣 B.皮 内 痣、皮 外 痣 和 交 界 痣 C.皮 下 痣、交 界 痣 和 混 合 痣 D.皮 内 痣、交 界 痣 和 混 合 痣。E,以 上 都 不 是【答 案】D10、单 选 题 外 科 预 防 性 使 用 抗 生 素 的 适 应 证 中，不 包 括 A.所 有 I类 切 口 B.所 有 n类 切 口 c.所 有 III类 切 口 D.癌 肿 手 术。E,使 用 人 工 材 料 或 人 工 装 置 的 手 术【答 案】A11、题 干 女 性 患 者，6 7岁，近 一 个 月 感 腹 股 沟 区、大 腿 内 侧 麻 木,且 时 常 伴 有 刺 激 性 疼 痛，活 动 后 疼 痛 即 可 缓 解，当 时 未 做 特 殊 处 理，3天 前 疼 痛 逐 渐 加 重，下 肢 不 敢 伸 直，保 持 屈 懿 位;查 体：肛 查 提 示 在 骨盆 前 壁 处 可 扪 到 条 索 状 肿 物，伴 有 压 痛;X线 提 示：闭 孔 内 有 一 充 气 的 肠 曲，盲 端 指 向 闭 孔。下 一 步 利 于 诊 断 的 检 查 包 括 A.结 肠 镜 B.CTC.B超 D.CA125o E,激 素 标 志 物【答 案】B C12、题 干 腹 腔 穿 刺 液 中 有 大 量 中 性 粒 细 胞，细 菌 少。常 见 于 A.肝 脾 破 裂 B.出 血 性 坏 死 性 胰 腺 炎 C.原 发 性 腹 膜 炎 D.胃 十 二 指 肠 穿 孔。E,阑 尾 炎 穿 孔【答 案】D【解 析】上 消 化 道 内 细 菌 少，主 要 为 消 化 液，后 期 可 引 起 化 脓 性 腹 膜 炎。13、题 干 患 者，男，3 5岁，车 祸 后 感 颈 部 疼 痛，无 外 伤，查 体：神 经 系 统 检 查 无 异 常，X线 检 查 未 见 颈 椎 骨 折、脱 位，未 做 任 何 治 疗，于 伤 后 1 5天 渐 有 左 上 肢 麻 木 无 力，考 虑 为 迟 发 性 脊 髓 损 伤，最 主 要 的 原 因 是A.局 部 不 稳 B.韧 带 钙 化 C.血 管 压 迫 D.血 管 栓 塞。E,组 织 增 生【答 案】A【解 析】以 上 几 种 情 况 均 可 出 现 迟 发 性 瘫 痪，本 题 答 案 主 要 根 据 时 间 来 确 定。血 肿 压 迫 多 于 术 后 1周 发 生。外 伤 后 的 纤 维 增 生 多 发 生 于 伤 后 半 年 以 上。脊 髓 血 运 障 碍 病 情 进 展 快，而 韧 带 钙 化 则 进 展 缓 慢。根 据 外 伤 史 及 伤 后 未 行 颈 椎 制 动，活 动 后 出 现 渐 进 性 瘫 痪，以 A 为 最 佳 答 案。外 伤 后，X 线 无 异 常 且 无 神 经 症 状 者 常 疏 于 警 惕。由 于 颈 椎 外 伤 后 周 围 软 组 织 与 韧 带 的 损 伤，颈 椎 的 稳 定 性 下 降，若 没 有 很 好 制 动,会 发 展 为 脱 位 而 出 现 神 经 症 状。14、题 干 患 者 女 性，60岁，慢 性 咳 喘 20年，剧 烈 咳 嗽 3 天，无 咳 痰、咯 血 及 发 热，半 小 时 前 突 发 胸 痛，呼 吸 困 难，不 能 平 卧，伴 发 组。体 检:血 压 150/1 OOmmHg,呼 吸 40次/分。右 胸 语 颤 减 弱,呼 吸 音 减 低。心 率 110次/分。以 上 表 现 符 合 A.肺 梗 死 B.急 性 心 肌 梗 死 C.自 发 性 气 胸 D.阻 塞 性 肺 气 肿。E,反 流 性 食 管 炎【答 案】C【解 析】自 发 性 气 胸 可 突 然 发 生 胸 痛，呼 吸 困 难，胸 闷，气 管 向 健 侧 移 位，患 侧 胸 部 饱 满，呼 吸 运 动 减 弱 或 消 失，叩 诊 呈 鼓 音，语 音 震 颤 及 呼 吸 音 减 弱。严 重 者 烦 躁 不 安、大 汗、发 绢，呼 吸 加 快，脉 搏 细 速，甚 至 休 克。15、题 干 患 者 女，32岁。右 腕 痛 2 个 月，右 腕 梯 侧 可 见 隆 起，局 限 性 压 痛，可 触 及 黄 豆 粒 大 小 之 结 节，Finkelstein(+)可 能 的 诊 断 是 A.神 经 纤 维 瘤 B.腕 关 节 结 核 C.痛 风 D.风 湿 性 关 节 炎。E,槎 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎【答 案】E【解 析】模 骨 茎 突 狭 窄 性 腱 鞘 炎 腕 关 节 梯 侧 疼 痛，逐 渐 加 重、无 力 提 物。检 查 时 皮 肤 无 炎 症，在 梯 骨 茎 突 表 面 或 其 远 侧 有 局 限 性 压 痛。有 时 可 扪 及 痛 性 结 节。握 拳 尺 偏 腕 关 节 时，梯 骨 茎 突 处 出 现 疼 痛，称 为 Finkelstein试 验 阳 性。16、题 干 患 者 男，54岁，地 震 区 灾 民；因 右 下 肢 挤 压 伤 3 天 转 入 我 院，入 院 后 述 右 大 腿 疼 痛，肢 体 无 力。查 体:脉 搏 6 5 次/分，律 不 齐,皮 肤 苍 白，尿 少。心 电 图 检 查:T 波 增 高，伴 QRS增 宽。转 院 途 中 输 血 300mlo 下 列 救 治 重 度 高 钾 血 症 的 措 施，最 有 效 的 是A.5%碳 酸 氢 钠 100ml静 脉 滴 注 B.25%葡 萄 糖 200ml胰 岛 素 10U静 脉 滴 注 C.静 脉 注 射 10%葡 萄 糖 酸 钙 20mlD.血 液 透 析。E,腹 膜 透 析。F,以 上 都 不 是【答 案】D【解 析】高 钾 血 症 的 病 因：肾 功 能 减 退，不 能 排 钾。体 内 摄 入 钾 过 多:含 钾 的 药 物 应 用，组 织 损 伤，输 入 库 存 血。肾 排 泄 功 能 减 退：急 性 肾 衰，应 用 保 钾 利 尿 剂，盐 皮 质 激 素 不 足。神 经 细 胞 的 分 布 异 常:酸 中 毒 等。临 床 表 现 及 诊 断:有 引 起 高 钾 的 病 因。有 轻 度 神 志 模 糊 或 淡 漠、感 觉 异 常 和 四 肢 软 弱。严 重 的 高 血 钾 有 微 循 环 障 碍 的 表 现，如 皮 肤 苍 白、发 冷、青 紫、低 血 压 等。常 出 现 心 跳 缓 慢 或 心 律 不 齐，甚 至 发 生 心 脏 停 搏。典 型 的 心 电 图 表 现（尤 其 血 钾 超 过 7mmol/L时）：早 期 T 波 高 尖（典 型 表 现），QT间 期 延 长，随 后 QRS增 宽,P-R间 期 延 长。测 定 血 清 钾 超 过 5.5mmol/L。治 疗 包 括:停 止 摄 入 钾。降 低 血 清 钾 的 浓 度:利 尿 治 疗，选 择 排 K+利 尿 剂，如 吠 塞 米。使 K+暂 时 转 入 细 胞 内：静 脉 注 射 5%碳 酸 氢 钠 溶 液 60100ml后，继 续 静 脉 滴 注 碳 酸 氢 钠 100200ml;用 25%葡 萄 糖 溶 液 lOOOOml,每 3 4g糖 加 入 胰 岛 素 1U,每 3 4 小 时 重 复 给 药;肾 功 能 不 全，不 能 输 液 过 多 者，可 用 10%葡 萄 糖 酸 钙 溶 液 100ml、11.2%乳 酸 钠 溶 液 50ml、25%葡 萄 糖 溶 液 400mL加 入 胰 岛 素 30U,静 脉 持 续 滴 注 24小 时,每 分 钟 6 滴;应 用 阳 离 子 交 换 树 脂：每 日 口 服 4 次，每 次 15g,也 可 加 10%葡 萄 糖 溶 液 200nli后 作 保 留 灌 肠。透 析 疗 法:腹 膜 透 析 或 血 液 透 析。对 抗 心 律 失 常：静 脉 注 射 10%葡 萄 糖 酸 钙 溶 液 20ml,也 可 用 3040ml葡 萄 糖 酸 钙 溶 液 加 入 静 脉 输 液 滴 注。17、单 选 题 等 渗 性 缺 水 除 积 极 治 疗 原 发 病 外，主 要 是 纠 正 细 胞 外 液 的 减 少，下 列 液 体 首 选 A.等 渗 盐 水 B.平 衡 盐 溶 液 C.2:1溶 液 D.改 良 达 罗 液。E,5%葡 萄 糖 氯 化 钠 溶 液【答 案】B18、单 选 题 股 疝 经 股 环 和 股 管 突 出 于 A.腹 股 沟 韧 带 上 方 B.股 三 角 内 侧 C.股 三 角 外 侧 D.腹 股 沟 韧 带 上 方。E,股 部 卵 圆 窝【答 案】E19、题 干 骨 组 织 疾 患 可 引 起 A.粉 碎 性 骨 折 B.病 理 性 骨 折C.疲 劳 性 骨 折 D.压 缩 性 骨 折。E,撕 脱 性 骨 折【答 案】B【解 析】骨 组 织 疾 患，例 如 骨 质 疏 松、骨 肿 瘤、内 分 泌 紊 乱 导 致 钙 离 子 释 出，由 此 类 骨 组 织 疾 患 所 致 的 骨 折 多 为 病 理 性 骨 折。20、题 干 关 于 骨 盆 骨 折 合 并 腹 膜 折 返 下 直 肠 损 伤 及 失 血 性 休 克 患 者 的 处 理，正 确 的 顺 序 是 A.直 肠 损 伤.休 克.骨 盆 骨 折 B.同 时 处 理 直 肠 损 伤 和 休 克.骨 盆 骨 折 C.骨 盆 骨 折.直 肠 损 伤.休 克 D.休 克.直 肠 损 伤.骨 盆 骨 折。E,休 克.骨 盆 骨 折.直 肠 损 伤【答 案】D【解 析】抗 休 克 放 在 第 一 位 勿 容 置 疑，直 肠 损 伤 发 生 在 腹 膜 折 返 下,可 发 生 周 围 感 染，故 先 于 骨 盆 骨 折 的 处 理。21、单 选 题 目 前 首 先 考 虑 的 诊 断 是 A.结 肠 脾 曲 破 裂 B.腹 膜 后 血 肿 破 裂 C.迟 发 性 脾 破 裂I).膈 破 裂。E,肠 系 膜 血 肿 破 裂【答 案】C22、题 干 低 钾 血 症 时，心 电 图 的 早 期 改 变 是 A.ST段 降 低 B.T波 降 低.变 平.倒 置 C.QRS波 增 宽 D.P-R间 期 延 长。E,出 现“U 波”【答 案】B23、单 选 题 男 性，50岁。上 肢 被 开 水 烫 伤，皮 肤 见 多 数 较 大 水 疱,其 烧 伤 累 及 皮 肤 的 深 度 为 A.表 皮 B.真 皮 浅 层 C.真 皮 深 层 D.皮 肤 全 层。E,肤 及 皮 下 组 织【答 案】B24、题 干 一 患 痔 多 年 的 病 人 突 感 肛 门 剧 痛，排 便，走 路，咳 嗽 时 疼 痛 加 剧。检 查：肛 门 部 有 一 圆 形 肿 块 突 出。与 周 围 分 界 清 楚，触 痛,应 诊 断 为A.内 痔 嵌 顿 B.直 肠 息 肉 脱 出 C.肛 门 旁 皮 下 脓 肿 D.外 痔 血 栓 形 成。E,外 痔 合 并 感 染【答 案】D【解 析】嵌 顿 后 疼 痛 会 呈 持 续 性，并 可 能 有 缺 血 坏 死 的 表 现，题 中 未 诉，暂 不 考 虑。首 先 请 您 掌 握 一 个 痔 疮 的 鉴 别 原 则 即“内 痔 不 疼、外 痔 疼”，患 者 体 检：肛 门 部 有 一 圆 形 肿 块 突 出，此 更 确 定 诊 断，即 外 痔 血 栓 形 成。血 栓 性 外 痔：血 栓 性 外 痔 是 临 床 多 发 病，常 因 过 食 辛 辣 刺 激 食 物，大 便 临 厕 努 挣，肛 周 皮 下 静 脉 破 裂，血 液 淤 积 皮 下 而 成。临 床 常 以 患 者 自 觉 肛 门 肿 胀、疼 痛 有 异 物 感 为 主 症，检 查 可 见 肛 周 或 肛 管 皮 下 有 葡 萄 状 暗 紫 色 肿 物，有 时 伴 表 面 轻 度 糜 烂 出 血。25、题 干 男，42岁，因 胰 头 癌 行 Whippie手 术，术 后 第 一 天 腹 腔 引 流 管 中 有 50ml血 液 流 出，第 2 天 80ml,出 现 血 压 下 降、烦 躁 不 安、面 色 苍 白 等，急 诊 B 超 检 查 腹 腔 内 有 大 量 液 体。对 该 病 人 的 处 理 正 确 的 是 A.急 查 血 常 规 B.快 速 补 液 C,剖 腹 探 查 D.必 要 时 输 血。E,以 上 都 对【答 案】E【解 析】少 量 渗 血，经 更 换 敷 料、加 压 包 扎 给 予 止 血 剂 即 可 止 血。如 病 人 有 内 出 血 和 休 克 表 现，应 立 即 快 速 补 液、输 血，并 立 即 手 术 止 血。26、题 干 下 列 哪 种 疾 病 最 易 出 现 无 痛 性 血 尿 A.肾 盂 肿 瘤 B.肾 囊 肿 C.肾 结 核 D.肾 结 石。E,泌 尿 系 感 染【答 案】A27、单 选 题 黑 痣 为 良 性 肿 物，可 分 为 A.皮 内 痣、皮 下 痣 和 交 界 痣 B.皮 内 痣、皮 外 痣 和 交 界 痣 C.皮 下 痣、交 界 痣 和 混 合 痣 D.皮 内 痣、交 界 痣 和 混 合 痣。E,以 上 都 不 是【答 案】D28、单 选 题 下 列 腹 腔 镜 在 腹 部 外 科 的 临 床 应 用 范 围，不 包 括 A.腹 腔 镜 探 查 诊 断 术B.腹 腔 镜 胆 囊 切 除、胆 总 管 切 开 探 查 术 C.腹 腔 镜 胃 肠、阑 尾、结 直 肠 手 术 D.腹 腔 镜 肝、胰、脾 手 术。E,腹 腔 镜 下 腹 主 动 脉 瘤 切 除 手 术【答 案】E29、题 干 下 列 哪 项 不 是 骨 肉 瘤 的 典 型 临 床 表 现 A.多 见 于 年 轻 人 B.好 发 于 骨 髓 生 长 活 跃 部 位 C.骨 膜 下 三 角 形 新 生 骨（Codman三 角）D.出 现 蜂 窝 状 骨 吸 收 区，夹 有 钙 化 斑 块。E,早 期 转 移 癌【答 案】D【解 析 1 出 现 蜂 窝 状 吸 收 区，夹 有 钙 化 斑 是 内 生 软 骨 瘤 的 表 现，骨 肉 瘤 骨 膜 下 三 角 形 新 生 骨（Codman三 角），还 有 骨 破 坏 和 日 光 现 象。30、单 选 题 安 全 有 效 属 于（）A.药 物 治 疗 中 的 道 德 要 求 B.手 术 治 疗 中 的 道 德 要 求 C.手 术 后 的 道 德 要 求 D.心 理 治 疗 的 道 德 要 求。E,辅 助 治 疗 的 道 德 要 求【答 案】A31、单 选 题 麻 醉 学 专 业 的 任 务 及 范 畴 是 A.临 床 麻 醉 B.急 救 和 复 苏 C.重 症 监 测 治 疗 I).疼 痛 治 疗 及 其 机 制 研 究。E,以 上 都 是【答 案】E32、单 选 题 恶 性 肿 瘤 施 行 根 治 性 手 术 时，做 法 错 误 的 是 A.原 发 癌 所 在 器 官 部 分 或 全 部 切 除 B.连 同 周 围 正 常 组 织 整 块 切 除 C.区 域 淋 巴 结 清 扫 I).术 中 采 取 无 瘤 措 施。E,手 术 探 查 有 远 处 转 移，采 取 扩 大 根 治【答 案】E33、单 选 题 关 于 眼 睑 黄 色 瘤 的 手 术 治 疗，下 列 不 正 确 的 是 A.如 面 积 较 大，切 除 后 应 行 皮 片 移 植 修 复 B.面 积 不 大 者 切 除 后 可 直 接 缝 合 C.手 术 后 极 易 复 发 D.复 发 者 可 再 次 手 术。E,伴 有 高 脂 血 综 合 征 者 术 后 易 复 发【答 案】C34、题 干 手 术 中 输 血 后，发 现 术 野 渗 血 不 止 和 低 血 压，最 可 能 是 出 现 了 哪 种 输 血 并 发 症 A.溶 血 反 应 B.高 钾 血 症 C.过 敏 反 应 D.细 菌 污 染 反 应。E,循 环 超 负 荷【答 案】A35、题 干 在 肠 梗 阻 的 非 手 术 治 疗 中，下 述 观 察 项 目 哪 项 最 主 要 A.腹 膜 刺 激 征 B.脉 搏 增 快 C.腹 胀 较 前 明 显 D.肠 鸣 音 较 前 减 弱。E,腹 痛 加 重【答 案】A【解 析】肠 梗 阻 病 人 非 手 术 治 疗 期 间，必 需 严 密 观 察。如 果 症 状、体 征 无 好 转 或 有 加 重、即 应 手 术 治 疗。在 诸 多 症 状 体 征 中 最 主 要 的 观 察 腹 部 有 无 腹 膜 刺 激 征，因 腹 膜 刺 激 征 的 存 在，提 示 有 肠 绞 窄 的 可 能,而 绞 窄 性 肠 梗 阻 预 后 严 重，并 必 需 急 诊 手 术 治 疗。36、单 选 题 关 于 皮 肤 撕 脱 伤 的 特 点，不 正 确 的 是 A.大 面 积 皮 肤 撕 脱 伤 大 多 合 并 有 休 克 或 其 他 伴 随 损 伤 B.潜 行 的 皮 肤 撕 脱 伤 在 确 定 手 术 方 法 之 前，应 先 判 断 皮 肤 的 血 液 循 环 情 况 C.撕 脱 的 皮 肤 软 组 织 只 要 有 部 分 与 机 体 相 连，均 可 行 原 位 回 植 D.头 皮 撕 脱 伤 的 撕 脱 平 面 一 般 在 帽 状 腱 膜 下 层，严 重 者 也 会 连 同 骨 膜 一 起 被 撕 脱。E,撕 脱 的 皮 肤 软 组 织 如 无 严 重 碾 挫 尚 有 生 机，可 行 中 厚 皮 片 移 植 覆 盖 创 面【答 案】C37、题 干 男 性，40岁，血 吸 虫 性 肝 硬 化 伴 严 重 脾 肿 大 及 血 小 板 减 少，有 上 消 化 道 出 血 史，胃 镜 示 食 管 静 脉 重 度 曲 张。该 患 者 的 最 佳 治 疗 方 法 是 A.单 纯 脾 切 除 术 B.门 腔 静 脉 分 流 术 C.脾 肾 静 脉 分 流 术 D.脾 切 除 加 贲 门 周 围 血 管 离 断 术。E,曲 张 静 脉 套 扎 术【答 案】D【解 析】本 病 例 是 一 血 吸 虫 肝 硬 化 致 门 静 脉 高 压 症 者，食 管 静 脉 重 度 曲 张。该 患 者 既 往 曾 有 食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血，应 选 择 手 术 治 疗,将 贲 门 周 围 血 管 离 断;又 因 患 者 有 脾 肿 大，脾 功 能 亢 进，亦 应 行 脾 切 除 术。所 以 选 择 脾 切 除 加 贲 门 周 围 血 管 离 断 术 是 最 佳 的 方 案。38、单 选 题 男 孩，5 岁，双 侧 隐 睾 症 的 最 好 治 疗 方 案（）。A.等 待 自 发 下 降 B.先 给 予 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 治 疗，无 效 时 等 到 青 春 期 前 手 术 治 疗 C.绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 治 疗 D.先 试 用 促 性 腺 激 素 治 疗，无 效 则 做 睾 丸 松 解 固 定 术。E,睾 丸 酮 治 疗【答 案】D39、单 选 题 输 血 浆 前 检 查 血 袋，下 列 情 况 中 可 以 输 注 的 是 A.血 浆 呈 黄 褐 色 B.血 浆 呈 玫 瑰 红 色 C.血 浆 混 浊，有 絮 状 物 D.血 浆 呈 橙 黄 色，血 细 胞 沉 淀。E,血 袋 中 有 较 多 的 泡 沫【答 案】D40、单 选 题 外 科 急 腹 症 不 需 与 下 列 妇 科 疾 病 进 行 鉴 别 诊 断 的 是 A.卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 B.急 性 盆 腔 炎C.慢 性 盆 腔 炎 D.异 位 妊 娠 或 卵 巢 黄 体 破 裂 出 血。E,急 性 化 脓 性 输 卵 管 炎【答 案】C41、单 选 题 专 属 于 体 格 检 查 中 的 道 德 要 求 的 是()A.全 面 系 统、听 诉 耐 心 B.关 心 体 贴、询 问 仔 细 C.语 气 轻 柔、听 诉 认 真 D.尊 重 病 人、耐 心 细 致。E,认 真 细 致、仪 表 端 庄【答 案】D42、单 选 题 恶 性 骨 肿 瘤 的 X 线 表 现 特 征 是 A.边 缘 不 清 楚，骨 质 增 生，无 骨 膜 反 应 B.边 缘 不 清 楚，骨 质 破 坏，无 骨 膜 反 应 C.边 缘 清 楚，骨 质 破 坏，骨 膜 反 应 明 显 D.边 缘 清 楚，骨 质 增 生，无 骨 膜 反 应。E,边 缘 不 清 楚，骨 质 破 坏,骨 膜 反 应 明 显【答 案】E43、题 干 法 氏 窦 瘤 破 裂 的 典 型 心 脏 杂 音 是 A.心 尖 部 隆 隆 样 舒 张 期 杂 音B.胸 骨 左 缘 第 题 干 4 肋 间 连 续 性 杂 音 C.胸 骨 左 缘 第 2 肋 间 连 续 性 杂 音 D.胸 骨 左 缘 第 2 肋 间 收 缩 期 杂 音 及 固 定 性 P2分 裂。E,主 动 脉 瓣 区 双 期 杂 音【答 案】B【解 析】法 氏 窦 由 三 个 冠 状 窦 组 成，分 别 为 左 冠 状 窦，右 冠 状 窦 和 无 冠 状 窦，冠 状 窦 可 由 于 中 层 弹 性 纤 维 退 化，可 引 起 其 扩 张，形 成 法 氏 窦 瘤，由 于 主 动 脉 压 力 的 关 系，进 一 步 发 展 可 出 现 瘤 体 破 裂。如 果 左 冠 状 窦 破 裂，主 动 脉 的 血 流 可 以 通 过 裂 口，进 入 左 室;如 果 右 冠 状 窦 破 裂，主 动 脉 的 血 流 可 以 通 过 裂 口 进 入 右 室；由 于 无 冠 状 窦 与 左 右 心 房 相 连，因 此 如 果 无 冠 状 窦 破 裂，主 动 脉 的 血 流 可 以 通 过 裂 口 进 入 左 房 或 右 房。由 于 主 动 脉 收 缩 压 和 舒 张 压 均 高 于 右 房 压 和 右 室 压，所 以 一 旦 法 氏 窦 瘤 破 裂，血 流 从 主 动 脉 进 入 右 房 或 右 室，都 可 以 闻 及 收 缩 期 和 舒 张 期 的 连 续 性 胸 骨 左 缘 第 题 干 4 肋 间 杂 音 44、题 干 女 性，35岁。在 洗 澡 时 无 意 发 现 右 侧 乳 房 无 痛 性 肿 物。近 几 天 来 自 感 乳 房 肿 胀 而 就 诊。查 体：右 乳 外 上 象 限 有 一 个 1.0cmX1.5cniX 1.0cm肿 块，表 面 不 光 滑，界 限 不 清。与 铝 靶 X 线 检 查 相 比 较，乳 房 干 板 静 电 摄 影 技 术 最 重 要 的 优 点 是 A.血 管 影 特 别 清 晰 B.肿 块 边 缘 更 为 清 晰 C.钙 化 影 更 为 清 晰D.乳 房 腺 叶 更 为 清 晰。E,以 上 都 是【答 案】B【解 析】干 板 静 电 摄 影 所 见 征 象 与 铝 靶 X 线 表 现 基 本 相 同，但 其 具 有 特 殊 的“边 缘 增 强 效 应”而 使 图 像 更 清 晰。45、单 选 题 睑 外 翻 的 最 常 见 原 因 为 A.先 天 性 B.痉 挛 性 C.瘢 痕 性 D.老 年 性。E,松 弛 性【答 案】C46、题 干 除 淋 巴 源 性 肿 瘤 外，绝 大 多 数 纵 隔 肿 瘤 应 采 用 A.放 射 治 疗 B.化 学 治 疗 C.外 科 治 疗 D.免 疫 治 疗。E,中 医 中 药【答 案】C 解 题 思 路：因 多 数 纵 隔 肿 瘤 为 良 性，但 手 术 前 难 以 确 诊，某 些 良 性 肿 瘤 又 有 恶 变 可 能;一 些 囊 性 肿 瘤 有 继 发 感 染 或 穿 破 有 造 成 纵 隔 感 染 的 危 险;肿 瘤 增 大 压 迫 或 侵 犯 邻 近 重 要 器 官 和 组 织 引 起 并 发症。因 而，除 淋 巴 瘤 外，绝 大 多 数 纵 隔 肿 瘤 一 旦 发 现，应 及 早 手 术,故 正 确 答 案 为 C o47、单 选 题 损 伤 后 出 现 全 身 性 反 应 的 主 要 环 节 是 A.神 经 内 分 泌 系 统 效 应 B.蛋 白 分 解 障 碍 C.呼 吸 循 环 系 统 功 能 障 碍 D.肾 障 碍。E,体 温 反 应【答 案】A4 8、题 干 前 臂 双 骨 折 易 导 致 A.血 管 损 伤 B.肌 腱 断 裂 C.骨 筋 膜 室 综 合 征 D.旋 转 功 能 障 碍。E,神 经 损 伤【答 案】D【解 析】前 臂 双 骨 折 易 导 致 前 臂 旋 转 功 能 障 碍。4 9、题 干 妊 娠 中 晚 期 阑 尾 炎 的 特 点 是 A.大 网 膜 不 易 包 裹 阑 尾，穿 孔 率 高 B.症 状、体 征 与 病 理 改 变 往 往 不 一 致C.腹 部 麦 氏 点 压 痛 位 置 偏 高 D.腹 痛 为 阵 发 性 绞 痛，局 部 无 明 显 体 征。E,中 下 腹 广 泛 压 痛【答 案】C【解 析】妊 娠 阑 尾 炎 临 床 症 状 不 明 显，穿 孔 后 不 易 包 裹 局 限，体 征 不 明 显，可 造 成 母 子 危 险，并 发 症 多，感 染 易 扩 散 50、单 选 题 低 渗 性 缺 水 补 充 钠 盐 的 计 算 公 式，正 确 的 是 A.需 补 钠 量(mmol)=130mmol/L-血 钠 测 得 值(mmol/L)X 体 重(kg)X 0.6(女 性 0.5)B.需 补 钠 量(mmol)=132mmol/L-血 钠 测 得 值(mmol/L)X 体 重(kg)义 0.6(女 性 0.5)C.需 补 钠 量(mmol)=142mmol/L-血 钠 测 得 值(mmol/L)X 体 重(kg)X 0.6(女 性 0.5)D.需 补 钠 量(mmol)=152mmol/L-血 钠 测 得 值(mmol/L)X 体 重(kg)X0.6(女 性 0.5)o E,需 补 钠 量(mmol)=162mmol/L-血 钠 测 得 值(mmol/L)X 体 重(kg)X0.6(女 性 0.5)【答 案】C51、单 选 题 休 克 时 的 实 验 室 检 查 常 具 有 以 下 特 点，但 不 包 括 D.血 钾、血 尿 素 氮 或 非 蛋 白 氮 增 高，二 氧 化 碳 结 合 力 和 血 p H 降 低。E,肝 功 能 损 害 使 谷 丙 转 氨 酶(A.LT)、谷 草 转 氨 酶(A.ST)、乳 酸 脱 氢 酶(LD.-L)增 高B.失 血 性 休 克 红 细 胞 和 血 细 胞 比 容 显 著 降 低 C.D.IC.时，血 小 板 可 正 常，血 浆 鱼 精 蛋 白 副 凝 聚 试 验（3P试 验）阴 性【答 案】C52、单 选 题 高 血 压 患 者 的 术 前 准 备，以 下 正 确 的 是 A.凡 舒 张 压 持 续 超 过 lOOmmllg,均 给 抗 高 血 压 药 治 疗 B.对 舒 张 压 超 过 HOmmllg,抗 高 血 压 药 治 疗 必 须 延 续 到 手 术 日 晨 C.长 期 用 抗 高 血 压 药 治 疗，如 血 压 稳 定，术 前 3 天 可 以 停 药 D.高 血 压 并 存 心 肌 缺 血 者，择 期 手 术 应 列 为 禁 忌。E,单 纯 慢 性 高 血 压 患 者，对 麻 醉 的 耐 受 力 较 差【答 案】B53、单 选 题 有 关 单 纯 性 甲 状 腺 肿 的 手 术 适 应 证，下 列 选 项 错 误 的 是 A.压 迫 气 管、食 管 或 喉 返 神 经 者 B.胸 骨 后 甲 状 腺 肿 或 巨 大 甲 状 腺 肿 影 响 工 作 生 活 者 C.20岁 前 的 弥 漫 性 甲 状 腺 肿 D.结 节 性 甲 状 腺 肿 继 发 功 能 亢 进 者。E,结 节 性 甲 状 腺 肿 可 疑 恶 变 者【答 案】C54、单 选 题 临 床 上 肢 体 淋 巴 水 肿 除 以 下 哪 一 项 外 都 应 与 其 他 疾 病 相 鉴 别？（）A.深 静 脉 栓 塞 B.静 脉 曲 张 C.淋 巴 管 瓣 膜 功 能 不 全 D.脂 肪 水 肿。E,肾 性 水 肿【答 案】E55、题 干 患 者，男 26岁，胸 部 外 伤 后 致 右 侧 血 胸 10天。曾 行 胸 腔 穿 刺 治 疗，今 日 出 现 寒 战、高 热 胸 痛。X 线 胸 片 示：右 胸 内 积 液 较 前 增 加，下 述 哪 种 治 疗 恰 当 A.反 复 胸 腔 穿 刺 B.开 胸 手 术 清 除 脓 液 C.胸 腔 闭 式 引 流 D.每 日 胸 内 注 入 抗 生 素。E,胸 腔 闭 合 引 流 负 压 吸 引【答 案】C【解 析】根 据 题 干 提 供 的 患 者 的 病 史 及 影 像 学 表 现 提 示 该 患 者 为 外 伤 性 血 胸 后 的 急 性 脓 胸，最 恰 当 的 治 疗 应 为 胸 腔 闭 式 引 流，彻 底 排 净 脓 液，使 肺 早 日 复 张，同 时 根 据 致 病 菌 对 于 药 物 的 敏 感 性，选 用 有 效 的 抗 生 素。56、单 选 题 下 列 不 是 风 湿 性 心 脏 病 二 尖 瓣 狭 窄 X 线 表 现 的 是 A.心 影 右 缘 可 见 双 房 影 D.双 下 肺 可 见 KE.rlE.yB.线。E,肺 动 脉 段 隆 出 C.肺 内 可 见 粟 粒 形 致 密 阴 影【答 案】B57、单 选 题 下 列 脓 毒 症 的 临 床 特 点，错 误 的 是 A.呈 进 行 性、持 续 高 动 力、高 代 谢 状 态 逐 渐 发 展 为 内 脏 功 能 衰 退，肺 功 能 往 往 首 先 受 损 B.循 环 血 液 中 存 在 细 菌 或 由 其 产 生 的 各 种 毒 素 引 起 的 全 身 性 反 应 C.诊 断 依 据 是 宿 主 体 内 存 在 感 染 又 同 时 出 现 SIRSD.严 重 脓 毒 症 还 伴 有 器 官 功 能 障 碍、低 灌 流 状 态 等 临 床 表 现。E,脓 毒 性 休 克 是 在 无 血 容 量 不 足 的 情 况 下，收 缩 压 90mmHg【答 案】B58、单 选 题 医 疗 机 构 从 业 人 员 违 反 本 规 范 的,视 情 节 轻 重 给 予 处 罚，其 中 不 正 确 的 是 A.批 评 教 育、通 报 批 评、取 消 当 年 评 优 评 职 资 格 B.卫 生 行 政 部 门 依 法 给 予 警 告、暂 停 执 业 或 吊 销 执 业 证 书 C.纪 检 监 察 部 门 按 照 党 纪 政 纪 案 件 的 调 查 处 理 程 序 办 理I).缓 聘、解 职 待 聘、解 聘。E,涉 嫌 犯 罪 的，移 送 司 法 机 关 依 法 处 理【答 案】B59、单 选 题 为 既 能 满 足 手 术 的 需 要，并 发 症 也 较 少，腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 腹 内 气 压 宜 维 持 在 A.5 8mmHgB.610mmIIgC 12 15mmHgD.15 20nlmHg。E,20 25mmHg【答 案】C60、单 选 题 外 伤 性 颅 内 幕 上 血 肿 导 致 小 脑 幕 切 迹 疝 的 早 期 表 现 为 A.意 识 丧 失，双 瞳 孔 缩 小，呼 吸 困 难 B.意 识 丧 失，双 瞳 孔 散 大，去 大 脑 强 直 C.意 识 丧 失，血 肿 同 侧 瞳 孔 散 大，光 反 射 消 失 及 同 侧 偏 瘫 D.意 识 丧 失，血 肿 对 侧 瞳 孔 散 大，光 反 射 消 失 及 对 侧 偏 瘫。E,意 识 丧 失，血 肿 同 侧 瞳 孔 散 大，光 反 射 消 失 及 对 侧 偏 瘫【答 案】E61、题 干 某 患 者 不 慎 从 高 处 跌 落，考 虑 为 腹 部 闭 合 性 损 伤，对 于 该 病 人 最 应 注 意 合 并 损 伤 的 实 质 性 器 官 是A.肾 脏 B.肾 上 腺 C.肝 脏 D.脾 脏。E,胰 腺【答 案】D【解 析】脾 脏 是 腹 腔 内 脏 最 容 易 受 损 的 器 官。62、题 干 下 列 哪 种 疾 病 与 胃 癌 发 病 无 关 A.萎 缩 性 胃 炎 B.胃 溃 疡 C.胃 息 肉 D.胃 平 滑 肌 瘤。E,胃 大 部 切 除 术 后 残 胃【答 案】D【解 析】胃 癌 病 因 未 明，但 已 知 与 某 些 疾 病 和 因 素 有 关，如 胃 溃 疡、萎 缩 性 胃 炎、胃 息 肉、胃 切 除 术 后 残 胃、胃