肌腱缝合方法宣讲.pptx

肌腱修复术第 1 页一、肌腱修复术l定义：将断裂旳肌腱重新修补缝合以恢复功能旳手术。l血供：来自腱自身及腱系膜、腱旁膜旳血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱旳愈合及粘连限度密有关。l手术规定：愈合顺利；粘连少；滑动好。（一）概述第 2 页（二）发病状况：部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱；断裂位置：腱中点常见、缝合易；腱肌交界处断裂可不整洁、缝合难；骨附着处采用特殊固定术。断裂限度：不全或完全断裂。伴发损伤：肌疝：修补筋膜第 3 页（三）手术要点1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连3、肌腱暴露：寻找断端 新伤：远端-被动屈伸关节 近端-屈伸；压迫；或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘第 4 页（五）缝合办法l1、Kessler（改良Kessler）缝合法l（1）抗扩张力强，结头在腱内l（2）办法：于断端近端0.5cm处进针，距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样办法缝合对端断端。第 5 页第 6 页（五）缝合办法l2、“8”字缝合法l（1）适应症：张力小者l（2）办法：距断端0.5cm处作中心 缝合，两断端缝合后再垂直缝合。第 7 页第 8 页（六）术后解决1、肌腱松弛位固定三周2、观测：血肿、感染，一旦感染，后果甚差3、防止粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术4、三周后取出固定物第 9 页（七）注意事项1、操作轻柔：少钳夹！2、保护腱旁膜、系膜3、缝合松紧度合适，对合严密。松：间隙 紧：皱折 缝线勿过多。4、软组织覆盖5、止血彻底：减少粘连第 10 页谢谢！第 1 1 页