呼吸机与血气分析的判断课件.pptx
呼吸机的应用和动脉血气分析 呼吸机的应用 呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。若使用呼吸机正确，能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命的作用；反之，若使用呼吸机不当，则可加重病情，甚至危及生命。机械通气的目的n n 改善气体交换 改善气体交换,逆转低氧血症 逆转低氧血症,减轻呼吸性酸 减轻呼吸性酸中毒 中毒n n 缓解呼吸窘迫 缓解呼吸窘迫,降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳 降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳n n 改变压力 改变压力 容积关系 容积关系:防止肺不张 防止肺不张.改善肺顺 改善肺顺应性 应性.防止进一步损害 防止进一步损害n n 避免并发症发生 避免并发症发生主要的机械通气模式n n 控制呼吸n n 容量控制通气 容量控制通气VCV VCVn n 压力控制通气 压力控制通气PCV PCVn n 辅助呼吸n n 容量辅助呼吸 容量辅助呼吸VSV VSVn n 压力辅助呼吸 压力辅助呼吸PSV PSVn n 容量压力辅助呼吸 容量压力辅助呼吸VPSV VPSV呼吸机的常见参数设置潮气量:成人10ml/kg 儿童8ml/kg呼吸频率:12-16次/分分钟通气量:潮气量呼吸频率氧浓度:40-60吸呼比:1:1.5-2 呼吸性碱中毒的病人则需要使用反比呼吸2:1吸气压力:0-40cmH2O(15-20cmH2O)压力支持:0-20cmH2O(10-15cmH2O)吸气末正压:0-20cmH2O(3-5cmH2O）呼气末正压（PEEP）:5-20cmH2O(10-15cmH2O）峰流速:40-60L/分吸气平台:60秒呼吸频率叹息:10-15次/h 灵敏度:1-3分/L(根据病人的自主呼吸调节)呼吸机撤离的指征1.血流动力学平衡,心排出量.血容量正常,无心律失常2.病人全身情况好转,神志清楚.安静,呼吸平稳,自主呼吸频率25次/分3.潮气量6ml/kg,肺活量10-15ml/kg,吸气负压25cmH2O4.氧浓度60,氧分压70mmHg,二氧化碳分压45mmHg,Ph7.35 5.呼吸末正压5cmH2O6.死腔率60 动脉血气分析动脉血气分析常见参数的正常值PH 7.35-7.45PCO2 35-45mmHgPO2 60-100mmHgHCO3 22-27mmol/LBEecf 3SO2 95-100单纯酸碱失衡时血气指标变化类型pH PaCO2 HCO3 BE呼吸性酸中毒 降低 升高 升高 升高呼吸性碱中毒 升高 降低 降低 降低代谢性酸中毒 降低 降低 降低 降低代谢性碱中毒 升高 升高 升高 升高血气分析与呼吸机参数的调节PaO2 PaCO2原因 措施升高 升高FiO2高、通气量不足增加通气量、降低氧浓度升高 降低通气量过大（及FiO2高）降低通气量（及氧浓度）反比呼吸降低 降低通气量大，氧浓度低或弥散障碍降低通气量，提高氧浓度或增加PEEP降低 升高通气量不足或伴有弥散障碍增加通气量增加PEEP代谢性酸中毒：输入碳酸氢钠代谢性碱中毒：补充氯离子(NaCl.HCl.NH4Cl等)呼吸衰竭与呼吸机参数的调节v 呼吸衰竭(低氧血症)：PaO260mmHg增加氧浓度v 呼吸衰竭(高碳酸血症)：PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg增加氧浓度PEEP谢谢感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印。学习永远不晚。JinTai College
