2023年内科护理学2.pdf

-最新资料推荐-1/3 内科护理学(简答)1、如何指导病人有效咳嗽、尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸 56 次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气 35s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气 35s，身体前倾，从胸腔进行 23 次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液；、经常变换体位有利于痰液的咳出；、对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽。2、肺炎病人的护理、体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药。、清理呼吸道无效：（1）环境：室温 18-20，湿度 50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食；2）每天喝水 1500ml 以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出（3）病情观察（4）促进有效排痰：1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：防止窒息一般以 10-20min 为宜控制湿化温度在 35-37 3）胸部叩击 每一肺叶叩击 13min，避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力量适中，时间安排在餐后 2h 至餐前 30min 完成；4）体位引流 5）机械吸痰 注意：每次吸引时间少于 15s 两次抽吸间隔大于 3min 适当提高吸入氧的浓度。、潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 3.0 重症肺炎的标准 意识障碍；呼吸频率大于 30 次/分；PaO2lt;60mmHg，PaO2/FiO2lt;300，需行机械通气治疗；血压lt;90/60mmHg；胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48h 内病变扩大50%；少尿：尿量 lt;20ml/h，或急性肾衰竭需透析治疗。3、肺结核化学治疗原则 早期、联合、适量、规律、全程 早期：一旦发现和确诊，立刻治疗；联合：用手按压上腹部帮助痰液咳出也可让病人去俯卧屈膝位借助膈肌腹肌收缩增加腹压咳出痰液经常变换体位有利于痰液肤及软织向伤口处皱起可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药后进行深呼吸和有多喝水高热时用物理降温儿童要预防惊厥不宜使用阿司匹林或其他解热药以免大汗脱水和干扰热型观察监测并观察生-最新资料推荐-3/3 联合两种以上药物，确保疗效；适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应；规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性；全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率。4、支扩的临床表现（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查：、胸片：支气管特征性表现：柱状扩张：轨道征 囊状扩张：卷发样阴影（落雪征）感染时：阴影内出现液平面。.用手按压上腹部帮助痰液咳出也可让病人去俯卧屈膝位借助膈肌腹肌收缩增加腹压咳出痰液经常变换体位有利于痰液肤及软织向伤口处皱起可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药后进行深呼吸和有多喝水高热时用物理降温儿童要预防惊厥不宜使用阿司匹林或其他解热药以免大汗脱水和干扰热型观察监测并观察生