中医内科气血津液试题及答案.docx

第六章气血津液病证一、填空题：1. 、等，为郁病的各种证型所共有，是郁病的证候特征。2. 郁病病情的反复常与亲热相关。本病多发于.3. 藏躁证宜承受、的治法。4. 血证论提出的、的治血四法，为通治血证之大纲。5. 对鼻衄的治疗，除内服汤药外，鼻衄当时，应结合治疗，以期准时止血。6. 鼻衄多由炽热迫血行所致，其中以、为常见。7. 便血属脾胃虚寒者其治疗首选方为。8. 便血患者依据病情，在饮食上可选用、或饮食。9. 尿血属下焦热盛者，其治疗主方为。10. 各种血证均应酌情选用、或的药物。11. 紫斑好多发于尤以为甚，常反复发作。12. 汗证是由于、，而致汗液外泄失常的病证。13. 自汗表现为时时汗出，则益甚。常伴有的病症。14. 、为消渴病的治疗大法。15. 消渴病除药物治疗外，留意具有格外重要的意义。16. 推断消渴病情轻重的重要标志，在于和的程度。17. 临床上通常把以为主病症较突出者，称为上消。18. 消渴多伴有的病变，故在各种证型中，均可酌加的方药。19. 内伤发热的根本病机为失调亏虚。20. 内伤发热临床多表现为，但有时也可是。21. 湿郁发热的最正确治疗选方为。22. 积聚发病的内在缘由在于。23. 积聚的形成及演化，均与亲热相关。24.积聚的发生主要关系到、两藏：、是形成积聚的主要病理变化。25. 厥证在临床以突发一时性的为证候特征。26. 厥证在临床上尤其以为明显诱因而发作者较多见。27. 厥证的病机主要是气机突然、失常。二、单项选择题1. 郁证形成常以何者为先( )A.热郁B.血郁 C.痰郁D.气郁2.郁证的发生，主要累及藏腑为 A.肝、脾、肾B.肝、脾、心C.肝、心、肾D.肝、肺、心.患者精神抑郁，心情不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，胸闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，治宜 A.疏肝解郁，化痰散结B.活血理气解郁C.疏肝解郁，清肝泻火D.疏肝解郁，理气畅中.痰气郁结型郁病的主证，以下何者是错误的 A.咽中不适B.如物堵塞C.吞咽困难D.咯之不出.以下哪出血无使用归脾汤的证型 A.紫斑B.尿血C.便血D.咳血.咳血与吐血的鉴别点以下何项是错误的 A.咳血是血由肺来，吐血是血由胃而来B.咳血之血色紫暗，吐血之血色鲜红C.咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等症，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症D.咳血之后大便一般不呈黑色，吐血之后大便多呈黑色7. 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉滑。属何型鼻衄 A.胃热炽盛 B.肝炎上炎 C.热邪犯肺D.气血亏虚8.治疗胃热炽盛型鼻衄的最正确方剂是 A.龙胆泻肝汤B.玉女煎C.清胃散合泻心汤D.泻心汤合十灰散9.治疗热邪犯肺型鼻衄的最正确方剂是 A.杏苏散B.桑菊饮C.桑杏汤D.银翘散10.出血时紧急治疗措施是 A.固脱B.活瘀C.补虚D.止血11.尿血与血淋的主要鉴别点是 A.小便中血量的多少B.每日排尿总量的多少C.排尿痛与不痛D.小便次数的多少12. 患者皮肤消灭青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄，便血，尿血，或有发热，口渴，便秘， 舌红，苔黄，脉弦数。治中选何方 A. 茜根散B.十灰散C.小蓟饮子D.地榆散13. 患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细，治选何方 A. 地榆散B.黄土汤C.归脾汤D.当归补血汤14.自汗，盗汗是由于汗液外泄失常的病证 A.阴阳失调，腠理不固B.卫外失固，腠理疏松C.邪热交蒸，湿热熏蒸D.阴虚火旺，逼汗外泄15. 治疗营卫不和型自汗的代表方剂是 A.麻黄汤B.桂枝汤C.玉屏风散D.补中益气汤16.下消最显著的特征是 A.多食而瘦B.渴而多饮C.尿有甜味D.尿多而混浊如膏17.治疗消渴肾阴亏虚型的代表方是 A.左归丸B.六味地黄丸C.大补阴丸D.知柏地黄丸18.内伤发热的特点，以下哪一项为哪一项错误的 A.发热起病缓慢B.发热病程较长C.其热时作时止，或有定时D.发热时常伴有恶寒，其寒虽得衣被而不减19.脾胃论提出：“甘温能除大热”的代表方剂为 A.黄芪建中汤B.开阳益胃汤C.六君子汤D.补中益气汤20. 患者腹胀或痛，便秘纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。病属聚证何型 A. 肝气郁滞B.食浊阻滞C.气滞血阻D.正虚瘀结21. 患者积证初起，积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦，治疗首选方 A. 失笑散B.柴胡疏肝散C.荆蓬煎丸D.血府逐瘀汤 22.厥证的发生常有明显的 A.外因B.内因C.诱因D.不内外因23.治疗血厥虚证的急用方应为 A.四物汤B.独参汤C.人参养营汤D.四味回阳饮三、多项选择题：1. 郁病的发生，其主要受累藏腑是 A. 心 B.肺C.肝 D.脾 E.肾2. 治疗郁病的柴胡疏肝散是由四逆散加何药组成 A. 郁金B.川芎C.当归D.香附E.陈皮 3.汗证属营卫不和者其主证有 A.汗出恶风B.时寒时热C.半身或局部出汗D .苔薄白，脉弦E.苔薄白，脉缓4.鼻衄的发生，与何藏腑有关 A.肺B.胃C.心D.肝E.脾5.胃热壅盛型吐血的主证有 A.吐血色红或紫黯，常夹有食物残渣B.口臭便秘C.心烦易怒D.大便色黑E.舌红苔黄腻，脉滑数6.消渴病的常见并发症有 A.肺痨B.中风C.水肿D.白内障、雀目、耳聋E.疮疖、痈疽7.对下消阴阳两虚的诊断是依据以下哪几个方面 A.小便频数，混浊如膏B.甚则饮一溲一C.大便枯燥D.腰膝酸软E.舌淡苔白，脉沉细无力8.血瘀发热的证候有 A.午后或夜间发热 B.口燥咽干不欲饮C.痛处固定或有肿块 D.面色萎黄或晦暗E.舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩9. 气虚发热常见哪些临床病症 A. 发热常在劳素后发作或加剧B. 食少便溏C.自汗，易于感冒D.气短懒言E.舌淡少苔脉细数10. 对内伤发热的调摄护理包括以下哪些内容 A. 留意休息B.心情乐观C.饮食清淡D.保暖避风E.防止外感11. 积证初起，证见积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。治疗上可选方 A. 失笑散B.金铃子散C.木香顺气散D.逍遥散E.荆蓬煎丸12. 患者因急躁愤慨而发病，证见突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红， 脉弦有力。其治法为 A. 开窍B.回阳C.活血 D.顺气E.降逆四、问答题1. 肝气郁结型郁病的主证、治法及代表方药是什么?2. 梅核气的临床特征是什么?其治法及代表方药各是什么?3. 自汗，盗汁与脱汗、战汗、黄汗应如何鉴别?4. 肝火犯胃吐血的主证治法及代表方药是什么?5. 尿血属下焦热盛者其证、法、方各是什么?6. 何谓消渴?上、中、下三消的临床特点各是什么?7. 上消的主证，治法及代表方药是什么?8. 试述阴虚发热的病症、治法及代表方药.9. 何谓积聚?积和聚的临床特征是什么?10. 厥证应如何与眩晕、中风、痫病，昏述相鉴别?五、病例分析1.林某，男，56 岁，农民，1998 年 4 月 18 日就诊。主诉：便血三年，加重三天。现病史：患者自诉三年前因饥饱不调而致便血，当地医院诊为“十二指肠球部溃疡”，经治疗好转，便血消逝。但此后饮食稍有不慎即腹痛便血。三天前因贪凉物而便血又作。现 在症：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。要求：诊断、证候分析、治法、方药。2. 周某，女，36 岁，工人，于 1999 年 5 月 21 日就诊。主诉：尿中带血十余天。现病史：患者自诉十余天前消灭无明缘由小便红赤，但无涩痛之感，虽服用抗生素效果不佳，今前来就诊。现症见：小便色鲜红，排尿时有灼热感，但无尿痛之症，心烦口渴，夜寐担忧，面赤，舌红，苔薄黄，脉数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。3. 范某，男，52 岁，干部。1998 年 6 月 12 日就诊。主诉：口渴多饮，尿频量多三月，加重十天。现病史：患者三月前觉察口渴喜饮，尿频量多，未予治疗，病情渐重，且感体倦乏力，近十天病症明不加重，前来就诊。现在症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，体倦乏力，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。要求：诊断、证候分析、治法、方药。4. 患者赵某，男，38 岁，于 1997 年 9 月 25 日就诊。主诉：发热时高时低二月余。现病史：患者二月前因参与劳动，过度疲乏，汗出后消灭发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消逝，但低热始终不退，今前来就诊，现症史：发热不退，热势时高时低，乏力气短，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。患者平素易于感冒。要求：诊断、证候分析、治法、方药。参考答案： 一、填空题：1.精神抑郁心情不定胸胁胀满苦痛 2.情志因素青中年女性3.甘润缓急养心安神4.止血消瘀宁血补虚5.局部用药6.肺热胃热肝火7.黄土汤8.流质半流质无渣9.小蓟饮子10.凉血止血收敛止血活血止血11.四肢下肢 12.阴阳失调腠理不固13.白昼动气虚不固14.清热润燥养阴生津15.生活调摄16.三多消瘦17.肺燥多饮18.瘀血活血化瘀19.藏腑功能气血阴阳20.低热高热21.三仁汤22.正气亏虚23.正气的强弱24.肝脾气滞血瘀痰结25.神志特别 26.精神情志因素27.逆乱升降乖戾气血运行二、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.D6.B7.C8.B9.B10.D11.C12.B13.C14.A15.B16.D17.B18.D19.D20.B21.C22.C23.B三、多项选择题：1.ACD2.BDE3.ABCE4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABE12.ACDE四、问答题1. 主证：精神抑郁，心情不宁，胸部满闷，胁肋胀痛、痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大 便不调，苔薄腻，脉弦。治法是：疏肝解郁，理气畅中。其方选柴胡疏肝散，药有：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎。2. 特征是精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物堵塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻， 脉弦滑。其治法为行气开郁，化痰散结。方用半夏厚朴汤，药物有厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。3. 不因外界环境影响，在头面、颈部或四肢、全身汗出者，昼日汗出溱溱，动则益甚为自汗； 睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗。大汗淋漓，汗出如珠，常同时消灭声低息微，精神疲乏， 四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时消灭，为病热危急的征象，称脱汗；战汗则主要消灭于急性热病中，表现突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁担忧，为邪正交争的征象。黄汗为汗精彩黄，染衣着色，常伴口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻， 脉弦滑等湿热内郁之症。.主证是吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治法是泻肝清胃，凉血止血。方选龙胆泻肝汤。药物：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地。.主证：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐担忧，舌质红，脉数。治法：清热泻火，凉血止血。方选小蓟饮子。6.消渴是以多尿、多饮、多食，形体消瘦，或尿中有甜味为主要特征的病证。其烦渴多饮症 状突出者为上消；多食易饥病症突出者为中消；尿频量多，混浊如膏病症突出者称为下消。 7.上消的主证是烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，属肺热伤津 之证。其治法为清热润肺，生津止渴。常用消渴方加味。药物组成：花粉 黄连 生地 黄藕汁8. 午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治宜滋阴清热。方用清骨散。药物组成有银柴胡 知母 地骨皮 黄连青蒿 秦艽 鳖甲 甘草9. 积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积与聚临床特征又不同。积证表现为腹内 结块，固定不移，并且结块大多由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则苦痛渐渐加重。病程长，病势重。腹内病变的同时，常消灭饮食削减，倦怠乏力，病情重者则面色萎黄，形体日渐消瘦。聚证则表现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，全身病症则不如积证明显。10. 厥证可发生于各种年龄，有明显诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴四肢逆冷，醒后 无明显后遗症。眩晕是指头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志特别的转变。中风病是以中老年人多见。素体有肝阳亢盛，其中藏腑者，突然昏仆，伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，糊涂后有瘫痪、失语等后遗症。痫证常有先天因素，以青少年多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂。但发作时常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌头，两目上视，小便失禁，且常反复发作， 每次病症均相像，糊涂缓解后如常人。此外还可经脑电图检查，以资鉴别。昏迷为多种疾病进展到肯定阶段消灭的危重证候。一般来说发生较为缓慢，有一个昏迷前 的临床过程，先轻后重，由烦燥、嗜睡、谵语渐次进展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，糊涂后原发病仍旧存在。五、病例分析1. 诊断：便血(脾胃虚寒)证候分析：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，假设饥饱不调，则损伤脾胃，加之贪食 凉物，致脾胃虚寒，中气缺乏，统血无力，血溢肠内，随大便而下，故便血紫黯，甚至色黑。寒凝气滞，健运失司，故腹部隐痛，喜热饮，便溏。脾胃虚寒，气血缺乏，故面色不华，神倦懒言，舌淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血方药：黄土汤加减灶心土白术炮附子生地 阿胶黄芩 甘草2. 诊断：尿血(下焦热盛)证候分析：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热。脉络受伤，血渗膀胱，故尿色鲜红。热扰心神则心烦，夜寐担忧。炽热上炎，故面赤。热盛津伤则口渴。舌红脉数属热证之候。治法：清热泻火，凉血止血方药：小蓟饮子加减。小蓟 生地藕节当归蒲黄栀子 木通竹叶滑石甘草.诊断：消渴(上消肺热津伤)证候分析：肺热炽盛，耗液伤津故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。舌脉皆为内热炽盛之象。治法：清热润肺，生津止渴方药：消渴方加味。花粉 黄连 生地 藕汁葛根麦冬.诊断：内伤发热(气虚发热)证候分析：患者平素易于感冒，其表卫气虚之症显而易见。本有气虚，劳则耗气，故发热消灭在劳累之后。气虚表卫不固，故乏力自汗，易感冒。脾胃虚衰，气血生化缺乏，藏腑经络无以充养，故见气短乏力，懒言，舌淡，脉细弱。脾虚失于健运则食少便溏。脾胃气衰， 中气缺乏，阴火内生，此为气虚发热的主要病机。治法：益气健脾，甘温除热方药：补中益气汤黄芪党参白术当归陈皮 升麻柴胡