中药综合知识与技能中药的采购与贮藏与养护.docx

第八章 中药的选购与贮藏与养护第一节 中药饮片的选购和验收注：此节大纲无要求，略。其次节 中药的质量变异现象一、饮片贮存中常见的质量变异现象1.虫蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白质大黄、白芷、桑螵蛸、北沙参、娑罗子、前胡虫蛀大白纸，桑蛸杀娑湖2.泛油：含挥发油：当归、丁香含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁含糖：牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精白柏杏归香桃，二冬赎熟精牛3.霉变：陈皮、独活、前胡、佛手4.变色由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉由深变浅：黄芪、黄柏由明媚变暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花5.气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁6. 风化：胆矾、硼砂、芒硝7. 潮解：青盐、咸秋石、芒硝8. 粘连：芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶9. 腐烂：鲜类药二、中成药贮存中常见质量变异现象虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂 霉变：蜜丸、膏滋、片剂酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂挥发：芳香水剂、酊剂沉淀：药酒、口服液、针剂第三节 引起中药质量变异的因素一、自身因素6 个1. 水分-高：虫蛀、霉烂、潮解、软化、粘连低：风化、走味、泛油、干裂、脆化2. 淀粉-虫蛀、霉变3. 黏液质-发霉、生虫4. 油脂-产生异味：桃仁、杏仁引起酸败现象：刺猬皮、狗肾5. 挥发油-气味散失：白芷、当归、荆芥、薄荷、肉桂、樟脑、姜黄、山奈6. 色素-发霉变色：月季花、玫瑰花二、环境因素8 个1. 温度-生虫、发霉；水分蒸发；气味散失；成分变化；酸败泛油；黏结成块2. 湿度-贮存仓库的相对湿度最好把握在70%以下-高：吸潮变质；低：风化3. 日光-变色、气味散失、挥发、风化、泛油4. 空气-泛油、虫蛀、霉变5. 霉菌-霉变、腐烂变质6. 害虫-虫蛀7. 包装容器8. 贮存时间第四节 中药的贮存与养护一、中药材和饮片的贮藏饮片库房室温把握在 25以下，相对湿度 75%以下阴凉枯燥处：含挥发油类薄荷、当归、川芎、荆芥凉快处：矿物类硼砂、芒硝石灰保存：牛黄、人参易燃物品：硫黄、火硝、樟脑毒性药品：单独存放密封保存：动物类、矿物类二、中药材和饮片的养护1.传统养护技术6 个清洁养护法、除湿养护法、密封密闭养护法、低温养护法、对抗同贮法、高温养护法清洁养护法：清洁卫生是防止仓虫入侵的最根本和最有效的方法除湿养护法： 1.通风法2.吸湿防潮法：生石灰块、无水氯化钙密封密闭养护法：是贮藏的根本方法低温养护法：210，具有防霉、防虫、防变色、防走油，主要用于贵重药材保存，如 哈蟆油、银耳、人参、菊花、陈皮、山药、枸杞子-4 可使害虫致死高温同贮法：可有效防治虫害的侵袭。高于40害虫停顿发育，高于 50 ，害虫将在短时间死亡。含挥发油的饮片烘烤温度不宜超过 60 对抗同贮法2.现代养护技术8 个 枯燥养护技术气调养护技术60Co- 射线辐射杀虫灭菌养护技术包装防霉养护法气幕防潮养护技术蒸气加热养护技术气体灭菌养护技术中药挥发油熏蒸防霉技术三、中成药的养护应密闭贮存：散剂、胶剂、膏药、软膏、鼻用制剂、栓剂、凝胶剂应密封贮存：丸剂、片剂、煎膏剂、合剂、颗粒剂、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、酒剂、露剂温度低于 30的剂型：胶囊剂、栓剂遮光：软膏剂、注射剂、酊剂、流浸膏与浸膏剂、凝胶剂、眼用制剂四、中国药典凡例遮光：用不透光的容器包装密闭：防止尘土及异物进入密封：防止风化、吸潮、挥发或异物进入熔封或严封：防止空气和水分侵入，防止污染阴凉处：不超过 20凉暗处：避光并不超过 20 冷处：210常温：1030练习题最正确选择题：1. 极易泛油的中药有A.当归 B.大黄 C.藿香 D.赤芍 E.益母草答疑编号 501232080101正确答案A2. 易生虫的饮片是A.细辛B.花椒 C.白芷 D.黄芩 E.千金子答疑编号 501232080102正确答案C3. 贮藏过程中引起中药酸败的化学成分主要为A.油脂类B.苷类C.有机酸类 D.生物碱类 E.植物色素类答疑编号 501232080103正确答案A4. 易散失气味的根类中药为A.苦参B.当归 C.牛膝 D.威灵仙E.地榆答疑编号 501232080104正确答案B5. 在冷藏养护技术中承受的低温范围为A.-15-10B.-10-5 C.-50 D.210 E.1015答疑编号 501232080105正确答案D6. 烘烤含挥发油的饮片时，温度不宜超过A.80B.70 C.60 D.40 E.35答疑编号 501232080106正确答案C配伍选择题： A.巴豆B.阿魏C.薄荷D.天冬E.厚朴1. 易软化溶化的饮片是2. 易发霉的饮片是答疑编号 501232080107正确答案B、D多项选择题：1. 引起中药变质的环境因素主要有A.空气B.温度C.湿度D.日光E.霉菌和害虫答疑编号 501232080108正确答案ABCDE练习题2. 含淀粉较多的中药A.风化B.潮解C.生虫D.发霉E.酸败答疑编号 501232080109正确答案CD第十一章 特别人群中药的使用第一节 老年人的中药应用一、老年人合理使用中药的原则1.辨证论治，严格把握适应证2. 生疏药品，恰中选择应用略3. 选择适宜的用药剂量 用药宜从最小剂量开头 甘草小量益气养心，大量可消灭水肿、低血钾、血压上升 大黄 15g 泻下，小剂量 0.050.3g 收敛而便秘 苏木小量和血，大量破血 长期服用易消灭中毒马兜铃酸制剂-慢性肾功能衰竭黄花夹竹桃制剂-洋地黄样蓄积中毒胖大海-大便溏泻、饮食削减、脘腹胀闷、消瘦天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹-慢性汞中毒二、合理服用滋补药辨证论治，按需行补，不需不补其次节 妊娠期患者和哺乳期患者的中药应用 妊娠期患者的中药应用略 哺乳期患者应慎用中药复方甘草口服液以不用为好第三节 婴幼儿患者的中药应用 婴幼儿患者中药的使用原则：用药准时，用量宜轻宜用轻清之品宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙不宜滥用滋补之品：重视剂型选择略婴幼儿患者合理服用补益药略第四节 肾功能不全者的中药应用一、根本用药原则1. 明确疾病诊断和治疗目标2. 忌用有肾毒性的药物3. 留意药物相互作用，避开产生的肾损害4. 坚持少而精的用药原则5. 定期检查，准时调整治疗方案二、常见对肾功能有影响的中药1.植物类： 生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根-急性肾衰含雷公藤制剂：片、多苷片、昆明山海棠片-急性肾衰 含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风含蛋白类巴豆、挥发油类土荆芥、皂苷类土牛膝、蒽酰苷类芦荟、其他苷类苍耳子2.动物类： 斑蝥-肾毒性极强 蜈蚣、蜂毒-严格把握剂量 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散3.矿物类： 含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾； 含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉 三、中药引起肾损伤的防治原则略第五节 肝功能不全者的中药应用一、根本用药原则1. 明确疾病诊断和治疗目标2. 忌用有肝毒性的药物3. 留意药物相互作用，避开产生的肝损害4. 坚持少而精的用药原则5. 定期检查肝功能，准时调整治疗方案二、常见对肝功能有影响的中药1.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、苍耳子、千里光、鱼胆、艾叶、蟾酥、砒石、石榴皮、密陀僧、铅丹 黄药子、苦楝子、蓖麻子超量服用可致中毒性肝炎。2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药苍耳子、蓖麻子、望江南子 归纳：肝、肾均有损害作用的是： 蓖麻子、砒石