超声刀在胃癌手术中的应用课件.ppt
超声刀在胃癌手超声刀在胃癌手术中中的的应用用强生爱惜康能量外科“胃”爱演绎超声刀在胃癌手术中的应用胃癌手胃癌手术您的关注点您的关注点?手手术安全性安全性D2 淋巴清淋巴清扫的的彻底底手手术时间重建方法重建方法3胡建昆，张波，陈心足,等，新型超声刀在胃癌根治术中的应用技巧,，中国普外基础及临床杂志,2008,15（10）:718-721.189.524.2206.152.2minP0.05手术时间20分钟4陆维祺，赵纲，陆巍，等，新型超声刀用于胃癌根治术的评价，中国实用外科杂志，2008，28（3）：203-205.min16963P0.01术中淋巴清扫时间100分钟5Mohri Y,Tonouchi H,Tanaka K,et al.Ultrasonically activated shears in gastrectomy for large gastric cancers.2007,37:1060-1063.287.5220686.1342.8gP0.0001术中失血量400g6ml358.0125.6169.056.6P0.01李正荣，揭志刚，刘逸，等，中国普通外科学文献（电子版）,2009,3（6）:510-512.术后引流量术后三天50%引流量723目 录 ONTENTS超声刀在胃癌手术中的应用超声刀工作原理及特点使用技巧及注意事项使用技巧及注意事项 1C8超声刀工作原理及特点SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-05329技术：能量传导输入电能输出机械能利用利用刀头高频超声振动刀头高频超声振动（55500Hz）实现切割止血同步完成）实现切割止血同步完成组织动力学：凝血过程利用超声能量进行凝血时，需要对血管进行加压。氢键断裂；使细胞内的蛋白质变性。变性的蛋白质形成了粘性凝滞物。摩擦产生热量；闭合血管壁。及电外科手术相比，可在更低的温度情况下，同时进行切割及凝血，且横向热损伤范围较小。切割切割凝血凝血抓持抓持分离分离凸面凸面凹面凹面钝鼻头钝鼻头夹持面夹持面背切面背切面超声刀刀头构造注意刀头不同工作面和垫片面的使用组织垫片组织垫片12超声高频外科集成系统技术革新触摸显示屏一体化接口自动器械识别软件升级紧凑设计13HARMONIC&ENSEAL一台主机整合了HARMONIC&ENSEAL技术vHARMONIC超声设备精确操作和多功能性的独特结合vENSEAL高级双极器械提供更加优秀的凝闭效果14HarmonicACE+及ATT技术更精确的工作更精确的工作头端端设计v锥形头端设计提供了更精细以及多功能性的操作体验v增加了有专利v技术的防粘连涂层声音反声音反馈v声音的改变反馈给使用者提供了下一步动作的线索指示组织感感应技技术v主机感知刀头内组织变化，智能能量调节输出v21%更快的离断速度以及23%的侧向热损伤降低2v23cm和36cm两种杆身长度RETURNTOTABLEOFCONTENTS1Asexhibitedinporcinehistologyvs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(2.2mmvs.1.7mm,p0.001).2Asmeasuredinporcinelabsvs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(5.7svs.4.5s,p0.001).3Basedoncomparisonoftimetocoolto50Cinabench-toptest,vs.ACEwithoutAdaptiveTissueTech(upto23%for36cmand29%for23cm).15confidential/forEESinternaluseAdaptive Tissue Technology:Impact on Device TemperatureContinued activation after tissue transection can result in increased temperatures.调调整能量整能量输输出后，出后，ATT可以更好的控制多余的可以更好的控制多余的热热量量产产生生1ACE+上增加上增加ATT后的影响后的影响RETURNTOTABLEOFCONTENTSconfidential/forEESinternalusepage16减少减少侧侧向向热损伤热损伤达达23%,并比并比ACE的切割凝血速度快的切割凝血速度快21%1,2超声刀的临床应用优势1.无电流通过病人身体无电流通过病人身体无肌颤，安全用于植入心脏起搏器、关节置换的病人17超声刀的临床应用优势2.精准的切割及凝血精准的切割及凝血 安全处理5mm血管；爆破压达正常血压的7倍18超声刀的临床应用优势3.最小的侧向热损伤最小的侧向热损伤 损伤深度小于损伤深度小于1mm19超声刀的临床应用优势4.较小的焦痂及烟雾较小的焦痂及烟雾单极电刀豪韵TM20超声刀的临床应用优势5.一器多用，减少器械更换一器多用，减少器械更换21超声刀在胃癌手术中的应用SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-053222胃的比邻周围有重要脏器血管比邻23胃的血管胃的血供丰富，腹腔干发出：肝总，胃左以及脾动脉。24胃的淋巴结25超声刀在胃癌手术中的运用 超声刀在胃癌手术中的运用 超声刀在胃癌手术中的运用 影响切割凝血的六要素压力、热量和时间作用在组织上的时间刀头压力组织张力功率水平刀头锐利度刀头组织接触位置减少止血效果更好增加切割更快超声刀使用注意事项 运用六大影响要素处理血管：保证整根血管在刀头钳口内，居于中前部，使用低档位激发 尽量充分暴露血管，避免过分追求血管裸化若是感觉血管凝闭难度较大做预凝在重要的血管或神经附近操作时，将垫片靠近血管或神经以避免损伤应充分显露解剖部位，避免盲目激发，误伤组织术中经常用湿纱布擦拭刀头或放入水中空激发，为刀头降温，清除粘滞组织和血渍刀头重复使用影响凝闭效果，增加手术风险30看片时间李国新“九字诀”3131超声刀在胃癌手术中的应用总结SeeoperatorsmanualforcompleteinstructionsFORINTERNALUSEONLY|DSL13-05323233超声刀在胃癌手术中的优势 34Q&A35Thank you36谢谢！
