颈椎病病人护理课件.ppt

颈椎病病人的护理新余市人民医院颈椎病v颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经核血管损害而表现出的相应症状和体征。病因和病理v颈椎间盘退行性病变 是颈椎病发生和发展的最基本原因v颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小v损伤：慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折、脱臼等所发生的精髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴椎间盘常见病变临床表现v神经根型：上肢放电样疼痛v脊髓型：四肢无力和麻木v椎动脉型：眩晕v交感型：交感神经兴奋和抑制症状v上肢牵拉试验阳性v压力试验阳性处理原则治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环v非手术治疗v手术治疗非手术治疗v颌枕带牵引（图1）v卧床休息v颈围制动（图2）v推拿按摩v理疗v药物治疗图1图2手术治疗v前路手术v前外侧手术v后路手术护理措施术前护理1、术前准备：教会病人作退役器官的训练，以适应术中钱啦器官操作；备皮；术中用品。2、心理护理：稳定病人的情绪，消除其恐惧。术后护理v一般护理：v1持续心电监护，密切观察生命体征，特别是呼吸情况；v2给予氧气吸入，2L/min，维持有效气体交换；v3伤口的观察：颈部有无肿胀，切口敷料有无渗透，观察渗出液的量、颜色、性状等；v4疼痛的护理：评估患者疼痛情况，镇痛泵止痛，注意观察注意力，必要时药物镇痛；v5注意观察四肢感觉及活动情况。术后护理v体位：术后去枕平卧6h；前路手术维持颈部稍前屈位置；病情许可，6h后可轴线翻身，注意避免颈部扭伤；v颈部制动：颈托固定保护颈部或进行颌枕带牵引；术后护理v伤口负压引流管的护理 1妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流管有无扭曲、反折、受压和脱出；2注意观察和记录引流液的量、颜色、性状。v导尿管的护理 1妥善固定引流管，保持引流通畅，注意导尿管有无扭曲、反折、受压和脱出；2注意观察和记录引流液的量、颜色、性状；3留置导尿管每周更换尿袋2次；4保持尿道口清洁，每日消毒2次。术后护理v注意观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象：喉返N损伤声音嘶哑 喉上N损伤饮水呛咳术后护理v功能锻炼：1每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬；2指导病人双手捏橡皮球练习，手指进行对指、系纽扣等各种锻炼；3指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转灯运动，以增强颈部肌力；4术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过渡前屈、后伸、旋转。术后护理v并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素，勤翻身。v心理护理健康教育v学会自我保健 工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜等。【颈椎病的预防】日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。健康小贴士