骨牵引病人的护理课件.pptx

骨牵引病人的护理骨牵引病人的护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问v牵引：是利用适当的持引：是利用适当的持续牵引力和引力和对抗抗力达到整复和力达到整复和维持复位的治持复位的治疗方法。方法。v骨骨牵引：是将不引：是将不锈钢针穿入骨骼的穿入骨骼的坚硬硬部位，通部位，通过牵引引钢针直接直接牵引骨骼，又引骨骼，又称直接称直接牵引。引。概 述v适适应症症：1、骨折、关、骨折、关节脱位的复位及脱位的复位及维持复位后的持复位后的稳定。定。2、挛缩畸形的畸形的矫正治正治疗和和预防。防。3、防止因骨骼病、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。所致的病理性骨折。选择进针的部位：包括尺骨的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、嘴、股骨髁上、胫骨骨结节、跟骨、跟骨、颅骨。骨。骨骨牵引的常引的常见类型型v股骨髁上股骨髁上牵引引v尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引引v胫骨骨结节牵引引v跟骨跟骨牵引引v颅骨骨牵引引 股骨髁上股骨髁上牵引引骨骨牵引的常引的常见类型型尺骨尺骨鹰嘴嘴牵引引 颅骨牵引 布布托托牵引引 皮皮牵引引 护理措施理措施1、加加强病人的生活病人的生活护理理2、保持有效保持有效牵引引3、维持有效血液循持有效血液循环4、加加强患肢功能患肢功能锻炼5、预防感染防感染6、避免避免过度度牵引引7、预防并防并发症症（1）加）加强病人的生活病人的生活护理：持理：持续牵引的病人往往活引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。不便，生活不能完全自理。应协助病人助病人满足正常生足正常生理需要。理需要。（2）保持有效）保持有效牵引：引：牵引引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响免影响牵引力。引力。保持保持对抗抗牵引力量。（引力量。（颅骨骨牵引引时，应抬高床抬高床头；下肢下肢牵引引时，应抬高床尾抬高床尾1530。）。）告知病人和家属告知病人和家属牵引期引期间始始终保持正确位置，保持正确位置，牵引引方向与肢体方向与肢体长轴应成直成直线，以达到有效，以达到有效牵引。引。（3）维持有效血液循持有效血液循环：密切：密切观察病人患肢末梢血察病人患肢末梢血液循液循环情况，情况，检查局部包扎有无局部包扎有无过紧，牵引重物是引重物是否否过大大。若若局部出局部出现青紫、青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏障碍以及脉搏细弱弱时，应详细检查、分析原因并及、分析原因并及时报告医生。告医生。观察察并并记录患患肢肢皮皮肤肤颜色色、温温度度及及远端端动脉脉搏搏动：1次次/2h；保持合适的体位；保持合适的体位；如如有有缺缺血血性性痉挛的的表表现时应立立即即松松解解所所有有外外固固定定物物，将将患患肢肢放放平平，避避免免因因抬抬高高患患肢肢致致动脉脉压降降低低,加重加重组织缺血。缺血。（4）患肢功能）患肢功能锻炼：在骨折早期，：在骨折早期，应指指导患者患者进行行股四股四头肌舒肌舒缩运运动和足趾伸屈运和足趾伸屈运动，并逐，并逐渐活活动膝膝关关节、踝关、踝关节；中中期可指期可指导患者做引体向上运患者做引体向上运动及膝关及膝关节伸屈拉伸屈拉牵引引锤运运动；后后期拆除期拆除牵引后可据医嘱双拐不引后可据医嘱双拐不负重重锻炼。（5）预防感染：骨防感染：骨牵引引时，穿穿针处皮肤皮肤应保持清保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日以无菌敷料覆盖。每日用用75乙醇消毒穿乙醇消毒穿针处，以防感染。以防感染。严格无菌操作；格无菌操作；观察察针眼眼处渗出情况；渗出情况；保持保持针眼眼处清清洁干燥干燥,针眼眼处消毒消毒:2次次/日；日；牵引引针出出现松松动、左右偏移、左右偏移时，不可随手将，不可随手将针推推回。回。（6）避免）避免过度度牵引：引：对骨折或脱位病人，骨折或脱位病人，应每日每日测量量牵引肢体的引肢体的长度，以免度，以免牵引引过度。部位不同，度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的体重的11017；小腿骨折；小腿骨折为体重的体重的115110；上臂骨折；上臂骨折为体重的体重的120115。（7）预防并防并发症：症：对于于牵引病人引病人应该注意注意观察并察并预防足下垂、防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并血栓静脉炎等并发症。症。足下垂：腓足下垂：腓总神神经位置位置较浅，容易受浅，容易受压，引起足，引起足下垂，因此，下肢水平下垂，因此，下肢水平牵引引时，应在膝外在膝外侧垫棉棉垫，防止防止压迫腓迫腓总神神经。腓总神经：沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累 及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。背伸是专业术语，是指足尖上抬，足背向小腿前面靠拢，正常踝关节背伸的范围是20-30度。通俗的讲就是脚往上勾。与背伸相对的是跖屈，是指足尖下垂。坠积性肺炎：性肺炎：长期卧床、期卧床、头低脚高位，尤其是抵低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易抗力差的老人易发生生坠积性肺炎。鼓励病人做深呼性肺炎。鼓励病人做深呼吸运吸运动及有效咳嗽，以利肺部及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效。在保持有效牵引的条件下，引的条件下，协助病人每日定助病人每日定时变换体位。体位。便便秘：与秘：与长期卧床及水分期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病入不足有关。鼓励病人多人多饮水，水，进食高食高纤维食物。每日做腹部按摩，食物。每日做腹部按摩，刺激刺激肠蠕蠕动。谢谢 谢谢 聆聆 听听