风湿性疾病总论汇总课件.ppt

风湿性疾病概论郑大五附院风湿免疫科王燕重 点 内 容 风湿性疾病的相关概念 风湿性疾病的分类及主要病种 风湿性疾病的临床特点及诊断要点 风 湿 性 疾 病 的 治 疗 原 则 及 主 要 方 法风湿性疾病概念（Rheumatic diseases，RD 简称风湿病）Rheuma 一 词 最 早 起 源 于 古 希 腊 医 学 的“体 液 论”,含有flowing 的意思 在 西 方 意 同Catarrhos（卡 他 尔，即 炎 症）含 疼痛意 在 医 学 上 通 常 指 关 节 及 其 周 围 软 组 织 不 明 原 因的慢性疼痛 风湿病历史 Rheuma-flowing 古希腊“体液论”Gutta(滴）-gollt 13-18世纪，恶性体液滴入衰 弱关节Willian Heberden 1802年，各种酸痛和疼痛的 通称David Dundas 1808年，急性风湿热的心力 衰竭AJ Landre-Beavais 1800年，提出痛风的亚型-RABC Brodie 1819年，RA是滑膜炎和关节 软骨破坏 风湿病历史 Cazenave 1851年，盘状红斑狼疮Strempell-Marie 1898年，AS是RA的中轴型 Garrod 1907年，OA不同于RAHargraves 1948年，LE细胞Schlosstein 1973年，HLA-B27与AS 风湿性疾病概念 指 一 组 以 内 科 治 疗 为 主 的 肌 肉 骨 骼 系 统 疾 病，它 包 括 弥漫 性 结 缔 组 织 病 及 各 种 病 因 引 起 的 骨、关 节 和 关 节 周 围软 组 织，包 括 肌 肉、韧 带、滑 囊、筋 膜 等 结 构 的 一 大 组疾病。近年研究发现80%以上的RD 与自身免疫有关 主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍风湿病的危害 残疾 Disability 痛苦 Discomfort 死亡 Death 经济损失 Dollar lost 药物中毒 Drug toxicity 病 因多数不明，现已知可能与下列因素有关遗传性-粘多糖病等免疫性-RA，SLE，SSc，SS等感染 病毒，细菌，衣原体，螺旋体内分泌性与代谢性-肢端肥大，甲旁亢退化性-骨关节病等地理环境性-大骨节病等肿瘤性-多发性骨髓瘤等风湿性疾病的分类 目 前 尚 无 世 界 统 一 的 分 类 标 准，临 床 较 为 常 用 的 是1983 年 美 国 风湿 病 协 会 所 制 定 的 分 类 标 准，是根 据 发 病 机 制、病 理、临 床 特 点作以下分类弥漫性结缔组织病 代 表 病 种 有：RA、SLE、SS、SSc、MCTD、多 肌 炎、坏 死 性 血 管炎、弥 漫 性 筋 膜 炎、及 风 湿 性 多 肌痛、复 发 性 多 软 骨 炎、复 发 性 脂 膜炎等The Painters FamilyJacob Jordaens1593-1678血清阴性脊柱关节病主要病种有AS 反应性关节炎：Reiters 综合征 银屑病关节炎 炎症肠病性关节炎 未分化脊柱关节病等