视野报告解读课件.ppt

Humphrey视野计检查报告解读12凝视跟踪曲线模式偏差概率图整体偏差图模式偏差图数值图灰度图视野指数青光眼半球视野分析可靠性指数患者资料检查程序整体偏差概率图3一般资料1、患者相关情况2、视野计参数设置l非程序化参数背景亮度 31.5asb光标型号、白色l程序化参数检测类型 阈值检测检测模式 中央30-2检测策略 SITA 快速/标准4特征资料1、检查质量（检查过程可靠程度）l 固视丢失率l 假阳性错误率l 假阴性错误率2、检查结果（核心内容）l 数值图l 灰度图l 概率图及其标识符号l 视野指数l 青光眼半视野对比GHT5视野报告可靠性分析1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率20%，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能）2.假阳性率（False Possitive，FP）若30%，结果不可靠，反应过度等；3.假阴性率（False Negative，FN）若30%，结果不可靠，可能表示病人疲劳、疏忽或注意力不集中。6（1a）原始数值图l 检测位点光灵敏度原始值 单位：dBl“灵敏度与光阈值成反比”数值越大提示灵敏度越高 灵敏度越高提示阈值越低1a7（1b）数值灰度图l 将数值“翻译”为灰度 黑白灰阶10等级 数值越小，灰度越深 灰度越深，灵敏度越差 是一个粗略的定性表达。实际上，实测的视敏度受年龄、屈光介质等因素影响。不能直接用灰度图得出视野缺损状况的评估结论！1b8（2）总体偏差图l 2a：总体偏差数值图 总体偏差值=实测值-年龄参考值 正值：无临床意义 负值：总体缺损值=普遍降低+局部缺损l 2b：总体偏差概率图 每一位点上的实测值与该位点上的正常人分布情况作比较，得出其属于正常分布的概率。2a2b9（3）模式偏差图l 3a：模式偏差数值图 计算：模式偏差值=总体偏差-普遍降低（以最佳位点灵敏度dB为基准）意义：即局部缺损值=相对于正常视岛形态的偏离度l 3b：模式偏差概率图 偏差概率含义同前 反应视野损害模式3a3b10总偏差概率图表明，有多大的把握说患者的视敏度相比正常人下降了，而模式（矫正）偏差概率图表明，去掉了混杂的前节等因素（如白内障、小瞳孔）之后，有多大的把握说患者出现了某部位的视野缺损11（4）标识符号l 相当于P值，表示该点视野正常的可能性例：0.5 大于99.5%的把握度说明不是变异造成，是确实的损害。412（5）视野指数及其统计学概率l 平均缺损（mean deviation，MD）为受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。反映视网膜光敏感性有无下降及下降程度指标 正值 无临床意义，正常人在0dB左右 负值 即平均缺损值，表明视野整体缺损程度l 不用于早期诊断，用于病程分级和随访513（5）视野指数及其统计学概率 模式标准差（PSD）l 受检眼视岛形状和同年龄正常人视岛形状差异l 为一个绝对值,判断有无局限性缺损的指标，正常人或有弥漫性视野压陷者，PSD为0-4dB，局限性视野缺损会增加l 用于早期诊断，不用于病情分级和随访514MD/PSD：MD（mean deviation）反映由各种因素导致的平均视敏度下降，可以来源于屈光间质的混浊，也可以来源于视神经受损，；而 PSD（pattern standard deviation）则能够滤过那些由屈光间质浑浊引起的视敏度下降。两者的绝对值大分别代表整体和局部视野缺失PSDMD局部缺损普遍降低 15（5）视野指数及其统计学概率 关于“视野指数VFI”-即区分缺损的程度l 能够反映总体视功能-即同神经节细胞密度，视功能高度一致。l 用于客观评价视野缺损的进展。l 可矫正白内障及其他屈光混浊的影响 516GHTVFIMD正常人 青光眼17（6）青光眼半视野检测GHT将上下半视野分为5个相应的区域进行对比检查的专业系统。将上半视野中出现局部视野缺损与下半视野中对应镜像区域的缺损进行对比，具有较高的敏感性和特异性，并以简单的语言来表示分析结果。618（6）青光眼半视野检测GHT 检查结果定性推断l 正常外（Outside Normal Limits）-上半视野五个区中一个或多个敏感度显著不同于下半视野对应区l 边界(Borderline)-对应两区域间差异超过多数正常人还未达到“正常界限外”水平l 正常内(Within Normal Limits)-未达到以上任何有意义界限时 检查过程指控提示l 普遍敏感性降低（General reduction of sensitivity）-最佳检测点敏感度低于或高于仅0.5%正常人群水平时619简单易懂的结果分析 第一步，看A 区，GHT 提示，“异常”第二步，看D 区，VFI=77%，视野丢失23%第三步，看C 区，提示“下方弓形缺损”20视野中央正常变异较小，中央20以内的暗点多为病理性的，25-30 上下方暗点常为眼睑遮盖所致，30 以外正常变异较大；相邻几点阈值改变才有诊断意义；簇点3点-阳性，散点5点-可疑；可重复检出的暗点才能确诊缺损；概率图可早期辅助诊断。补充分析要点21感谢聆听！谢谢聆听22