脑心健康管理师参考ppt课件.ppt
脑心健康管理师学习汇报汇报人：神经外科 姚楠楠1 目录contents脑卒中的概况 01什么是脑心健康管理师 02做合格的脑心健康管理师 03提升自身和医院价值 042 2023/6/10P AR T01脑卒中的概况3 2023/6/10脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中CT 表现：501在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑卒中是人类健康的“第一杀手”02LOREM中国是全世界卒中发病率最高的国家之一卒中给我国带领巨大的医疗和经济负担49%17%34%脑血管病 冠心病 其他心血管病预计2020年，世界疾病负担将是：脑血管病心脏病抑郁症车祸脑卒中的五大特点高发病率 高复发率 高致残率 高死亡率 经济负担重脑卒中一体化筛查中风的危险因素 年年 龄：年龄增高，发病率增加龄：年龄增高，发病率增加性性 别：男性别：男性女性女性家族史：有心脑血管疾病家族史家族史：有心脑血管疾病家族史无法改变或控制的因素中风的危险因素 可以改变或控制的因素可以改变或控制的因素 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 疾病 疾病 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 生活方式 生活方式 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或 发生过中风或TIA TIA史 史 再次发生中风的风险高于其他人 再次发生中风的风险高于其他人9 9倍 倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。心房颤动患者的卒中发生率较无房颤者增加近5 倍1.Wolf PA,Abbott RD,Kannel WB.Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke:the Framingham Study.Stroke 1991;22(8):983-8.2.房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究.ISPOR,2012,USA-Washingtond,D.C.1p 随着年龄的增长，房颤所致卒中的比例也显著增加，从50-59 岁年龄组的1.5%增至80-89 岁年龄组的23.5%2。房颤引发的卒中30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%高血压 高血压 140/90mmHg 140/90mmHg心房颤动 心房颤动 既往病史 既往病史/心跳不规则 心跳不规则吸烟 吸烟 连续或累积吸烟 连续或累积吸烟 6 6 个月及以上者 个月及以上者血脂情况 血脂情况 血脂异常或未知 血脂异常或未知糖尿病 糖尿病 有 有运动 运动缺乏运动（体育锻炼的标准是每周锻炼 缺乏运动（体育锻炼的标准是每周锻炼 3 3 次、每次中等强 次、每次中等强度及以上运动 度及以上运动 30 30 分钟、持续超过一年；从事重度体力劳动 分钟、持续超过一年；从事重度体力劳动者视为经常体育锻炼）者视为经常体育锻炼）体重 体重 肥胖（肥胖（BMI28Kg/BMI28Kg/）中风家族史 中风家族史 有 有评估 评估结果 结果高危 高危存在 存在 3 3 项以上上述危险因素 项以上上述危险因素既往有中风病史 既往有中风病史既往有短暂脑缺血发作病史 既往有短暂脑缺血发作病史中危 中危 有高血压、糖尿病、心房颤动之一者 有高血压、糖尿病、心房颤动之一者低危 低危 3 3 项危险因素，且无慢性病史 项危险因素，且无慢性病史如果您是中风高危人群，请立即向医生咨询中风的预防。如果您是中风高危人群，请立即向医生咨询中风的预防。国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室卒中（中风）风险自我评估表中风常见的认识误区 错误的观点 错误的观点 中风不可预防 中风不可预防 中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）只有老年人才会发生中风 只有老年人才会发生中风 中风后治疗 中风后治疗6 6 个月就会好 个月就会好 正确的认识 正确的认识 超过 超过80 80 的中风是可预防的 的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 所有年龄段的人都可能发生 可能需要很长时间的恢复 可能需要很长时间的恢复中风是不可以预测的中风是可以预防的积极预防中风发生正规系统抗高血压治疗防治心脏病、房颤等防治高脂血症防治糖尿病治疗颈动脉狭窄1.饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社2007:1221积极预防中风发生戒烟、适度饮酒防止体重超重合理的膳食适度体力活动221.饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社2007:121.饶明俐.中国脑血管病防治指南M 北京：人民卫生出版社2007:302.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识(2012 版）中华内科杂志2012 年12 月第51 卷第12 期:1006-1010 微笑、举手、言语测试任何一个异常怀疑中风，快拨120溶栓治疗需要黄金3小时抓紧时间送医16P AR T02脑心健康管理师20 2023/6/10 脑心健康管理师是在循证医学的基础上，综合运用多种现代管理方法与手段，针对个体和群体的健康状况和危险因素，开展健康教育与维护，减少或延缓疾病的发生，提高生活质量，延长健康寿命，达到降低医疗费用和社会医疗成本的目的。脑心健康管理师的工作010203做好院内床旁教育，提高早期住院治疗效果，显著降低病死率。在门诊开展教育可提高基层医院门诊患者随诊率。进入家庭，做家访，可改善脑卒中患者家庭功能及生存质量。电话随访可改善卒中患者二级预防依从性和远期预后对 于 有 卒 中 危 险 因 素，尚 未发 生 卒 中 的 人 群 采 取 控 制 措施，干 预 可 控 危 险 因 素，预防 卒 中 发 作 的 策 略。策 略 分为 生 活 方 式 干 预 和 药 物 干 预。生 活 方 式 干 预 包 括 戒 烟、膳食 减 少、脂 肪 摄 入、运 动、控 制 体 重 和 限 酒 等。药 物 干预 包 括 降 压、降 糖 和 降 脂 治疗，根 据 卒 中 风 险 评 估 决 定是否抗血小板治疗。对 于 已 发 生 卒 中 的 患者 进 行 干 预、预 防 卒中 复 发 的 策 略。主 要包 括 强 化 生 活 方 式 干预 和 药 物 干 预 两 方 面措 施。生 活 方 式 干 预包 括 戒 烟、适 当 运 动、健 康 膳 食、限 酒 等。药 物 干 预 包 括 针 对 危险 因 素 采 取 的 降 压、降脂、降糖治疗等指 导 患 者 积极 康 复 及 防止 残 疾 向 残障转变。一级预防1二级预防2 3三级预防提供咨询开展科普宣教开展全程管理建立健康档案随访健康管理档案脑心健康管理师的工作：切记:时间就是大脑！“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”救防控P AR T03如何做合格的脑心健康管理师26 2023/6/10知识 脑心健康管理师情境管理卒中相关专业知识、业务知识心态、意识、行动卒中及高危人群规范的干预追踪培养合格病人脑心健康管理师的要求：健康=生活方式+环境+遗传因素+医疗健康生活方式四大基石：戒烟戒酒心理平衡合理膳食（地中海饮食）适量运动01 0302 04脑卒中健康研究目标：减少发病率和复发率加强医护患之间的沟通提高患者的依从性为科学研究提供数据出院随访，提高诊疗准确率促进医疗质量的提升P AR T04提升自身和医院价值31 2023/6/10患者对医疗需求：01别伤害我请治愈我对我好一点不要对我过度诊疗020304医患关系是信托关系！中国卒中防治：任重而道远，艰辛而漫长！感谢在座各位聆听34
