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工伤保险条例及工伤处理流程工伤保险条例及工伤处理流程2023年6月10日Company Logo主要内容主要内容公司工伤处理流程公司工伤处理流程工伤保险相关法律、法规工伤保险相关法律、法规工伤及工伤保险的概念工伤及工伤保险的概念工伤保险条例解读工伤保险条例解读Company Logo1工工伤的概念伤的概念：工伤，又称工伤，又称“职业伤害职业伤害”，指职工在从事，指职工在从事职业活动或与职业责任有关职业活动或与职业责任有关的活动时因工作原因遭受事的活动时因工作原因遭受事故伤害或职业病伤害。故伤害或职业病伤害。工伤保险的概念工伤保险的概念工伤保险的概念工伤保险的概念：工伤保险工伤保险即职业伤害保险，是职工因工即职业伤害保险，是职工因工作原因受伤或患病致残暂时或作原因受伤或患病致残暂时或永久丧失劳动能力，从国家和永久丧失劳动能力，从国家和社会获得法定的医疗社会保障社会获得法定的医疗社会保障以及必要的经济补偿的社会保以及必要的经济补偿的社会保险。险。工伤和工伤保险的概念Company Logo工伤保险的特点工伤保险的特点：相同的特征：相同的特征：1 1、工伤保险具、工伤保险具有强制性。有强制性。2 2、工伤保险具有、工伤保险具有社会性。社会性。3 3、互济性。、互济性。4 4、福、福利性、非营利性。利性、非营利性。不相同的特征：不相同的特征：1 1、工伤保险、工伤保险具有补偿性。工伤保险费全具有补偿性。工伤保险费全部由用人单位负担，劳动者部由用人单位负担，劳动者个人不负担。个人不负担。2 2、工伤保险具、工伤保险具有事故预防与职业康复性。有事故预防与职业康复性。工伤保险的概念工伤保险的概念4工伤保险的历史地位工伤保险的历史地位 工伤保险是世界上五大保工伤保险是世界上五大保险之中第一个实施的社会保险险之中第一个实施的社会保险制度。制度。18841884年，德国宰相俾斯年，德国宰相俾斯麦政府实施的麦政府实施的工人灾害赔偿工人灾害赔偿法法是最早建立的工伤保险制是最早建立的工伤保险制度。度。工伤和工伤保险的概念Company L社社会会保保障障体体系系社会保险（核心内容社会保险（核心内容）基本养老保险基本养老保险失业保险失业保险基本医疗保险基本医疗保险工伤保险工伤保险生育保险生育保险社会救助（最低防线社会救助（最低防线）救助，救灾救助，救灾公共福利公共福利单位福利单位福利社会福利（最高层次）社会福利（最高层次）社会优抚（最高层次社会优抚（最高层次）社会优待社会优待社会抚恤社会抚恤军人离退休保障军人离退休保障企业补充保险企业补充保险商业保险商业保险个人储蓄个人储蓄社会互助社会互助养老医疗养老医疗意外伤害意外伤害财产保护财产保护 将来消费将来消费慈善救助慈善救助互助互济互助互济社会服务社会服务其其 他他住房保障住房保障工工伤伤保保险险的的概概念念Company Logo主要内容主要内容公司工伤处理流程公司工伤处理流程工伤保险相关法律、法规工伤保险相关法律、法规工伤及工伤保险的概念工伤及工伤保险的概念工伤保险条例解读工伤保险条例解读工伤保险条例国务院第工伤保险条例国务院第586586号令号令 -20-201010年年1 12 2月月2020日日工伤认定办法人力资源和社会保障部令第工伤认定办法人力资源和社会保障部令第8 8号号 -20102010年年1212月月3131日日因工死亡职工供养亲属范围规定劳动保障部令第因工死亡职工供养亲属范围规定劳动保障部令第1818号号 -20032003年年9 9月月2323日日中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 国家主席令第五十二号国家主席令第五十二号 -2011-2011年年1212月月3131日日河南省工伤保险条例河南省人大常委会第三十一次会议河南省工伤保险条例河南省人大常委会第三十一次会议 -2007-2007年年5 5月月3131日日河南省工伤保险条例实施细则河南省工伤保险条例实施细则工伤保险相关法律、法规Company Logo工伤保险条例解读工伤保险条例解读一、一、参保范围参保范围二、二、工伤保险基金缴费形式工伤保险基金缴费形式三、三、工伤保险基金支出工伤保险基金支出四、四、工伤认定范围工伤认定范围五、五、工伤认定程序工伤认定程序六、六、劳动能力鉴定劳动能力鉴定七、七、工伤保险待遇工伤保险待遇八、八、停发工伤保险待遇的情形停发工伤保险待遇的情形九、九、行政复议和行政诉讼行政复议和行政诉讼Company Logo主要内容主要内容公司工伤处理流程公司工伤处理流程工伤保险相关法律、法规工伤保险相关法律、法规工伤及工伤保险的概念工伤及工伤保险的概念工伤保险条例解读工伤保险条例解读Company Logo公司公司工伤处理流程工伤处理流程合同制员工工厂负责申报发生工伤事故，对应有保险发生工伤事故，对应有保险工厂现有三种用工体制，工伤保险申报不同劳务派遣工劳务公司负责申报实习工走商业保险一、工伤申报一、工伤申报每季度与协议医院结算一次，交计财科报销Company L志存高远志存高远 脚踏实地脚踏实地Company L企业、企业、事业单位、社会团体、民办事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织会计师事务所等组织和有雇工的个和有雇工的个体工商户体工商户 一、参保范围一、参保范围Company L 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定。社会保险行政部门规定。注：工伤保险费率实行行业差别费率和浮动费注：工伤保险费率实行行业差别费率和浮动费率率二、工伤保险基金缴费形式二、工伤保险基金缴费形式Company L 工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预工伤预防的宣传、培训等费用防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。工伤保险的其他费用的支付。工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。政、安全生产监督管理等部门规定。注：社会保险法未提及工伤预防费用注：社会保险法未提及工伤预防费用三、工伤保险基金支出三、工伤保险基金支出Company Logo四、工伤认定案例四、工伤认定案例 案例一：案例一：某单位装配工王某，下班时间一到，整理工具，不某单位装配工王某，下班时间一到，整理工具，不小心一把大锤子掉下来压在脚上，经医院拍片检查，诊断为小心一把大锤子掉下来压在脚上，经医院拍片检查，诊断为粉碎性骨折粉碎性骨折。案例二：案例二：李某下班后开摩托车在回家路上和一三轮车相撞倒李某下班后开摩托车在回家路上和一三轮车相撞倒地，腿骨骨折。地，腿骨骨折。案例三：案例三：某单位利用休息天，组织员工去黄山旅游，装配工某单位利用休息天，组织员工去黄山旅游，装配工王某不慎摔了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折王某不慎摔了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。案例四：案例四：某单位职工张某，上班时间去洗手间，因洗手间地某单位职工张某，上班时间去洗手间，因洗手间地面有水滑了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。面有水滑了一跤，经医院拍片检查，诊断为手腕骨折。v1、在、在工作时间工作时间和和工作场所内工作场所内，因，因工作原因工作原因受到事故伤害的；受到事故伤害的；v2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；者收尾性工作受到事故伤害的；v3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；外伤害的；v4、患职业病的；、患职业病的；v5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；不明的；v6、在上下班途中，受到、在上下班途中，受到非本人主要责任非本人主要责任的交通事故或者城市的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；v7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。四、工伤认定范围四、工伤认定范围Company Logo视同工伤：视同工伤：1 1、在工作时间和工作岗位，、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡突发疾病死亡或者在或者在4 4小时小时之内之内经抢救无效死亡的。经抢救无效死亡的。2 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。3 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。军人证，到用人单位后旧伤复发的。四、工伤认定范围四、工伤认定范围Company Logo不能认定范围：不能认定范围：1 1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的。、因犯罪或者违反治安管理伤亡的。2 2、醉酒导致伤亡的。、醉酒导致伤亡的。3 3、自残或者自杀的。、自残或者自杀的。四、工伤认定范围四、工伤认定范围Company L五、工伤认定程序五、工伤认定程序 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起6060日内日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。工或者其近亲属和该职工所在单位。社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在的工伤认定申请，应当在1515日日内作出工伤认定的决定。内作出工伤认定的决定。作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。Company Logo五、工伤认定程序五、工伤认定程序工伤认定申报材料工伤认定申报材料(9份份)：填报郑州市职工工伤认定申请书，并加盖公章；填报郑州市职工工伤认定申请书，并加盖公章；企业营业执照复印件企业营业执照复印件；工伤职工身份证复印件工伤职工身份证复印件；受伤员工劳动合同受伤员工劳动合同；医院诊断证明医院诊断证明；工伤事故报告书工伤事故报告书；授权委托书授权委托书；工友（证人工友（证人2人）证明，要签字、手印和身份证复印件人）证明，要签字、手印和身份证复印件；交通事故要有交警出具的道路交通事故证明或道路交交通事故要有交警出具的道路交通事故证明或道路交通事故责任认定书。通事故责任认定书。Company Logo六、劳动能力鉴定六、劳动能力鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度劳动功能障碍程度 和和生活自理障碍程生活自理障碍程度度 的等级鉴定。的等级鉴定。劳动功能障碍程度：分劳动功能障碍程度：分1-10 1-10 级，级，1 1级最重，级最重，1010级最轻。级最轻。生活自理障碍程度：生活自理障碍程度：三个等级。三个等级。生活完全不能自理生活完全不能自理 生活大部分不能自理生活大部分不能自理 生活部分不能自理生活部分不能自理 Company Logo六、劳动能力鉴定六、劳动能力鉴定劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起起60日日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长力鉴定结论的期限可以延长30日。日。申请鉴定的单位或者个人对市级劳动能力鉴定委员会作申请鉴定的单位或者个人对市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。Company Logo六、劳动能力鉴定六、劳动能力鉴定劳动能力鉴定申报材料劳动能力鉴定申报材料(6份份)：申请人提出的劳动能力鉴定申请（个人申请）；申请人提出的劳动能力鉴定申请（个人申请）；填写郑州市工伤职工劳动能力鉴定表，并加盖公章；填写郑州市工伤职工劳动能力鉴定表，并加盖公章；工伤认定决定书原件及复印件一份；工伤认定决定书原件及复印件一份；工伤职工本人身份证复印件和近期免冠照片四张；工伤职工本人身份证复印件和近期免冠照片四张；医疗机构诊断证明复印件一份；医疗机构诊断证明复印件一份；病历本复印件一份。病历本复印件一份。Company Logo七、工伤保险待遇七、工伤保险待遇-医疗待遇医疗待遇Company L七、工伤保险待遇七、工伤保险待遇-伤残待遇伤残待遇 伤残鉴定伤残鉴定710级级的的:劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的由劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的由工伤保险基金支付一次性工伤保险基金支付一次性工伤伤医疗补助金、用人单位支付一次性伤残就业补助金。工伤伤医疗补助金、用人单位支付一次性伤残就业补助金。Company Logo七、工伤保险待遇七、工伤保险待遇-工亡待遇工亡待遇Company L八、停发工伤保险待遇的情形八、停发工伤保险待遇的情形 （一）丧失享受待遇条件的；（一）丧失享受待遇条件的；（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（三）拒绝治疗的；（三）拒绝治疗的；（四）被判刑正在收监执行的。（四）被判刑正在收监执行的。注：和社会保险法一致注：和社会保险法一致Company L九、行政复议和行政诉讼九、行政复议和行政诉讼（一）、有下列情形之一的，有关单位（一）、有下列情形之一的，有关单位或者或者个人可个人可以依法申请行政复议，以依法申请行政复议，也也可以依法向可以依法向人民法院人民法院提提起行政诉讼。起行政诉讼。（二）、（二）、申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的的。