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11 六月 20230科研选题的方法与程序内容提要 选题思路与方法u 中医学选题的总体思路u 中医学选题的具体策略u 课题来源u 选题范围 科研选题的程序 科研选题应注意的问题选题思路与方法 科研选题的关键在思路 科研思路的形成是一个思维过程u 针对存在的问题和矛盾展开联想提出解决问题的设想及方案 科研思路的形成取决于研究者的基本素养选题思路与方法课题性质 研究根源 产生原因创新性课题理论同实践的矛盾已知理论未解释过或预言过的新领域、新现象，旧理论和新事件发生矛盾，出现理论空白，此时的探索便成为新的研究课题发展性课题理论体系内部矛盾理论体系内部由于种种原因有了不一致的地方，出现了逻辑上的矛盾时，就需要补充与发展创造性思维 灵感中医学选题的整体思路从西医空白点与中医特点出发选题u舌诊、脉诊等从中医与西医临床治疗效果对比中选题u选择西医治疗效果差的病种，如免疫性疾病从中医与西医理论交叉或矛盾中选题u藏象学说实质等从中医与西医理论相近处选题u虚证与免疫低下（缺陷）从名老中医独特疗效中选题显微舌象仪智能型中医脉象仪中医学选题的具体策略从中医药特点选题u辨证论治、病证模型研究等从临床实践中选题u以临床疗效为核心从学科交叉点选题u方法交叉，拿来主义u人员结合，从不同方面研究u思想互融，共同设计方案从文献资料中选题u发现热点、难点、空白点从学术争论中选题u命门学说研究等从已有课题延伸中选题u从广度和深度上进一步延伸从科研项目来源中选题u各级各类招标项目选题举例1从临床实践中选题 某基层医院儿科医生经过几年的临床研究，发现采用柴胡注射液滴鼻的方法治疗感冒时的高热病人，效果良好。想推广“柴胡注射液滴鼻治疗感冒时的高热病人”这个项目，但要考虑柴胡注射液对鼻粘膜纤毛会不会产生毒性？提出课题柴胡注射液对鼻粘膜纤毛毒性评价的研究 某基层医生，在门诊工作中发现当地居民单纯性甲状腺肿的发病率很高。调查该地区当地的粮、油、盐均不缺乏碘，当地的食谱也与发病不高的邻近地区相同，但饮用水源不同。该地区饮用水中是否存在其它的影响碘吸收的物质？钙离子和碘离子结合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；摄入高钙时，氯离子的吸收率也增加，导致碘排出量增大。提出课题 饮用水中钙含量与地方性甲状腺肿的关系研究选题举例2从观察分析中选题选题举例3从文献资料中选题 新英格兰医学杂志报道，单独及联合使用口服硫酸软骨素和氨基葡萄糖，对软骨破坏没有保护或延缓作用，24%的病人关节炎有明显进展，与空白对照组无显著差异。美国风湿病杂志也有类似报道。提出课题硫酸氨基葡萄糖亲水凝胶的研制选题举例4从课题延伸中选题 临床护理路径作为一种先进的护理模式，可减轻疾病康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质。已有人做过的相关研究：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用研究 急性心肌梗死患者介入治疗围手术期应用临床护理路径的效果研究 慢性肾衰中医临床护理路径的应用研究 提出课题 临床护理路径在冠心病介入治疗中的实施与效果评价课题来源（一）指令性课题u国家主管部门以行政手段下达的科研任务，招标形式合同管理（二）指导性课题u国家各部委、自然基金委、省市计划科研项目，基金资助形式（三）委托性课题u社会生产部门或单位委托课题横向联合课题（四）单位课题u根据本单位实际情况提出的课题，反映本单位特色、优势（五）个人课题（六）研究生课题选题范围常见病、多发病、疑难病u 常见病（安全有效，方药简炼，价廉的感冒药）u 疑难病证中的优势病种（治疗心脑血管病、癌症、病毒性肝炎的中成药不少，但疗效卓著、针对性强的不多）u 功能紊乱性疾病（精神情志因素引起的焦虑反应，抑郁症、神经衰弱、性机能障碍、胃肠功能紊乱、功能性子宫出血、月经不调等）u 免疫性疾病疾病诊断标准、方法及器械新疾病谱中医辨证论治高发病高死亡率疾病的诊治名老中医经验和民间单验方科研选题的程序1、提出问题 提出问题是科学研究工作的起点，是科研工作者的素质体现，也是科研成败的关键。只有提得出问题，才有可能选好题，才能有所创新。提出问题的意念在脑海中瞬间闪现时，称之为“科研意念”，或者说是“思想火花”，是一种理性的猜测，也是一种初始意念。科研选题的程序亚 历 山 大 弗 莱 明（Sir Alexander Fleming，1881-1955），苏 格 兰 生 物 化 学 家，因在1928年 从 青 霉 菌 中 提 取 出 了 抗 生 素 青 霉素（又 名 盘 尼 西 林，Penicillin）而 闻 名，并因此获得1945年诺贝尔生理学或医学奖。u1928年 弗 莱 明 在 伦 敦 大 学 讲 解 细 菌 学，当 时 正 为 了 撰 写 一 篇 有 关 葡 萄 球 菌 的 回 顾 论 文，在实 验 室 里 培 养 大 量 的 金 黄 色 葡 萄 球 菌，7月 下 旬 霉 菌 孢 子 掉 进 了 培 养 皿 中，8月 弗 莱 明 在 乡 下度 假，9月3日 返 回 实 验 室。这 时 弗 莱 明 发 现 长 满 细 菌 的 培 养 皿 有 个 角 落 长 了 一 块 青 霉 菌，周围 却 没 有 细 菌 滋 长，弗 莱 明 马 上 意 识 到 霉 菌 可 能 有 杀 菌 作 用，并 将 这 个 现 象 发 表 在1929年 的英国实验病理学期刊。u 后 来 他 又 作 了 许 多 相 关 的 实 验，但 遇 到 一 个 问 题，如 何 提 炼 单 纯 的 盘 尼 西 林，因 缺 乏 技 术而 无 法 继 续 观 察 研 究。1935年 牛 津 大 学 病 理 学 系 主 任 弗 洛 里（Howard Walter Florey，1898-1968）和 旅 英 的 德 国 生 物 化 学 家 钱 恩（Ernst Boris Chain）合 作，研 究 青 霉 素 的 性 质、分 离 和 化 学 结 构，解 决 了 青 霉 素 的 纯 炼 问 题。后 来 以 弗 洛 里 为 首 的 研 发 团 队 从 青 霉 菌 中 提 取出了抗生素青霉素。u1941年 首 次 于 人 类 测 试 青 霉 素；青 霉 素 的 发 现，完 全 改 变 了 人 类 与 传 染 病 之 间 生 死 搏 斗 的历 史，人 类 的 平 均 寿 命 也 得 以 延 长。弗 莱 明 因 此 与 钱 恩 和 弗 洛 里 共 同 获 得 了1945年 诺 贝 尔 生理学或医学奖。2、查阅文献 科研意念只是一个粗浅和局限的认识，是否具有创新性，前人或其他人是否曾作过研究？必须通过查阅文献来解决。查阅文献时注意发现学科领域的空白点与薄弱环节，留意作者是如何建立工作假说，采取什么类型的试验设计和技术路线，有无值得借鉴之处，实验数据和结论能否支持假说。整理分析出目前存在的关键问题，解决问题的方法和前景，寻找解决问题的正反两方面的支持证据。根据文献提供的信息建立和完善选题的工作假说。3、建立假说 假 说 是 指 科 学 的 猜 测 或 设 想。是 关 于 事 物 因 果 性 的 一 种 假 定 性的 解 释，是 依 据 一 定 科 学 原 理 和事 实，对 亟 待 研 究 解 决 的 问 题 提出 猜 测 性、尝 试 性 方 案 的 说 明 方式。建 立 假 说 需 运 用 类 比、归 纳（由 个 别 到 一 般）和 演 绎（一 般到特殊）等推理方法。“没有假 没有假 说 说，实验 实验 无从 无从 谈 谈 起 起”克里斯托弗 哥伦布（Christopher Columbus，1451-1506 年），美洲大陆发现者，航海冒险家。u 来源的科学性 u 说明的推测性 u 解释的系统性u 结论的可验证性假说的基本特征u 来源的科学性 假 说 具 有 事 实 和 科 学 理 论 基 础，与 已 知 科 学 理 论 和 基 本 事 实 相 符 合。与 无 事实根据的瞎说和迷信的胡说有本质区别。中 医 科 学 假 说，多 是 在 大 量 临 床 实 践 基 础 上，摸 索 总 结 出 的 带 有 规 律 性 的 认识、提 炼 概 括 出 的 理 论 思 维。如 对 疾 病 与 证 候、治 则 与 治 法 的 新 认 识，以 及 中医的经络、证候、藏象、体质学说等。糖 尿 病 足 坏 疽“血 管 闭 塞 缺 血、神 经 变 性、感 染”三 因 素 致 病 说活 血 化 瘀或改善肢体缺血、抗感染治疗截肢致残率高达38.5%-75%。奚 九 一 通 过 长 期 临 床 和 实 验 研 究，发 现 病 变 组 织 损 害 早 期 主 要 为 肌 腱 变 性，并 具 特 异 性，与 动 脉 病 变 所 致 闭 塞 性 脉 管 炎 的 病 理 损 害 完 全 不 同提 出 本 病的病因为“非缺血性肌腱变性坏死”（中国中医药报，1998-12-09 二版）胡万林：“人生百病皆因水”大剂量芒硝治疗疑难重病典型的迷信胡说假说的基本特征“神医”胡万林脉管病专家奚九一 u 说明的推测性 尽管假说是以事实为依据，通过科学思维做出的推想，但这种推想只是一个推测性的说明，尚未达到确切可靠的认识，因而有待于进一步通过科学实验来检验或证实。在医学科学实践中，我们常说“人是活的，病是变的”，影响的因素很多，假说不确定成分更多些，因此建立假说更宜慎重。有时假说形式是多元的，其意义是相对的。如中医临床治则中有“以寒治热”的理论，又有“甘温除大热”的假说，即是例证。假说的基本特征u 解释的系统性 提 出 假 说 不 仅 应 该 有 事 实 依 据，而 且 能 够 说 明 和 解 释 已 有 的 现 象；不 仅能 够 解 释 说 明 以 往 的 理 论、事 实 和 现 象，也 能 解 释 以 往 理 论 不 能 说 明 的 事实和现象。假 说 能 够 揭 示 的 范 围 越 大，表 明 假 说 反 映 客 观 规 律 的 程 度 越 好，也 就 是假说解释的系统性越好。糖 尿 病 足 坏 疽“非 缺 血 性 肌 腱 变 性 坏 死”假 说，临 床 上 符 合 的 病 例 达86.7%，在 该 假 说 指 导 下，提 出“因 邪 致 瘀，去 邪 为 先”的 治 疗 思 路，对352例 患 者 按 不 同 阶 段 采 用“清 法”和“养 法”为 主 的 中 西 医 结 合 疗 法，截 肢 率 下降 到4%以 下，总 有 效 率 达96%以 上。说 明 奚 老 提 出 的 假 说 能 够 解 释 临 床、病理、治则、治法及疗效诸种现象，充分说明了假说的系统性。中 医 药 科 学 假 说 应 能 够 解 释 临 床 现 象、病 理 特 征、治 则、治 法 及 预 后 转归这些主要事实。假说的基本特征u 结论的可验证性 假说的科学价值在于可被重复和验证。重复和验证的越多，科学价值越大，越接近理论范畴。对于医学科研，科学假说是工作假说，必须在实践中可以重复和验证。实践是检验真理的唯一标准，不能重复和验证的猜想不能作为科学假说。在经络研究中，首先将循经感传现象研究作为重点，因为循经感传现象是经络存在的主要证明。现代生命科学并未注意到这种感传迁移现象，因此“机体存在着循经感传这种独特的感觉迁移现象”这个科学假说就需要以临床的重复验证以及深入的机制研究作为突破口，来证明这个假说的科学价值。假说的基本特征4、确定课题u 在 提 出 了 问 题，形 成 了 科 研 意 念，建 立 了 科 研 假 说 后，确 立科研课题就是重要的一步。在 题 目 中 要 标 明 研 究 因 素、受 试 对 象 及 研 究 工 作 的 性 质 与 特点，如：“银黄口服液治疗大叶性肺炎的初步临床研究”在 题 目 中 要 能 够 含 蓄 地 体 现 出 假 说 的 内 容。在 银 黄 口 服 液 的题 目 中，可 以 看 出 它 体 现 的 假 说 是“银 黄 口 服 液 治 疗 大 叶 性 肺 炎有良效”。对 研 究 结 果 的 预 测 要 加 以 限 定，说 话 要 留 有 一 定 的 余 地，故常在题目中使用“初步”、“探讨”、“分析”等谦词。5、选题论证 全面考察选题的基本原则，对课题进行可行性论证（1）目的性论证：论证课题的目的是否为了适应社会需要和科技发展的需要；（2）根据性论证：论证课题是否具有一定的科学事实和科学理论依据；（3）创造性论证：论证课题在理论和方法上是否具有先进性、新颖性和突破性；（4）条件性论证：论证完成课题的主、客观条件是否具备；（5）实用性论证：论证课题所取得的成果是否实用。选题论证具体内容选题的理论依据与实践依据；所选课题的历史概况和现代研究进展；所选课题的先进性及创新性；科学假说的内容及其形成过程；研究方法中关键技术的选定及其说明；研究的技术手段与技术路线的说明；研究场地、仪器设备及经费预算；研究的工作进度、预期结果及其形式；研究结果的学术价值及应用价值。选题起点低，低水平重复缺乏先进性 脱离实际，关门选题缺乏实用性（需要性）选题目标分散，创新性不突出成果效益低 从理论到理论，从实践到实践缺乏创新性 仅限于“展品、样品”缺乏效益性 盲目赶潮流、追时髦缺乏可行性科研选题应注意的问题