乡镇卫生院查房制度2.docx

乡镇卫生院查房制度乡镇卫生院查房制度1 一、病区实行主任、主治、住院医师三级查房制度。 二、科主任或主任、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参与，每周l2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所负责病员每日至少查房二次并对危重病员随时观看病情变化，准时处理，作好记录，必要时请示上级医师处理。 三、新入院病人48小时内应有主治医师查房记录。 四、查房前，实习及住院医师应预备好病史、各项检查资料及需用的检查器材等。查房时经治医师应报告简要病史、目前状况，并提出需要解决的问题，主任或主治医师可依据病况作出必要的检查和病情分析，并提出诊治意见。 五、查房内容： （一）科主任、主任和副主任医师查房，要解决疑难病例，重危病员及重点新入院病员的诊断规划，打算重大手术及特别检查，院外会诊、转院。抽查医嘱、病史及护理质量。 （二）主治医师查房，要求对所负责的病员进展系统查房，尤其对新入院，重危和疑难病例进展重点检查和争论，检查病史，诊断，医嘱，治疗并予以修正，打算院内会诊、出院等，并检查下级医生对上级医生布置的诊疗措施的完成状况。 （三）住院医师查房，必需全面检查所负责的病员，重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、术后病员，查阅各种帮助检查报告、分析结果、明确诊断，提出治疗意见，遇病情需要赐予临时医嘱。 （四）各级医师尤其住院医师应准时了解病情，病员及家属的心理状态，进展必要的沟通并予以指导。 乡镇卫生院查房制度2 为了提高医疗质量，确保医疗安全，强化医疗核心的查房职责，特制定本制度。 一、三级医师查房 实行主任、副主任医师、科主任负责制。 二、人员组成： 本科全部成员 三、时间要求： 1、管床医生查房每日1次，查房一般在8：00交班完后马上进展。 2、新入院病人，值班医师应马上处理，住院医师在入院后准时查看患者，主治医师在24内查看患者并提出指导性意见。 3、对危重、疑难等特别病例经主治医师提出或直接向科主任提出，科主任安排临时查房。 4、住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 5、主任、副主任医师对每一例病人一周要有一次查房。 四、查房内容 1、检查了解病人的病情、诊疗，解决疑难问题，作出处理打算。 、科主任或主任、副主任医师查房：解决疑难病例；审查新入院、重危病员诊断、治疗规划；打算重大手术及特别检查治疗；抽查医嘱、病例、护理质量；听取医师护士对诊疗护理的意见，进展必要的教学工作；介绍有关理论学问及进展，对查房记录在当天准时批阅修改、签字；对所查病人，应亲自询问诊疗状况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体等。 、主治医师查房：系统了解本组住院患者的病情变化，系统进展全面物理检查，检查医嘱执行状况及治疗效果，对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进展重点检查与争论，确定新方案，科主任打算出院、转院、转科、会诊，听取医师和护士的反映，倾听病人的陈述，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行状况及治疗效果，检查所管住院医师的”病历，对不符合病历书写要求的，都应一一予以订正，对查房记录必需在当日内批阅、修改、签名等。 、住院医师查房：系统巡察、检查所管患者的全面状况，对危重患者随时观看处理，准时报告上级医师；对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特别检查治疗病员进展重点巡察；了解病员病情变化及治疗效果；检查各种辅检报告单，分析结果，提出进一步检查和治疗意见；检查医嘱执行状况，赐予必要的临时医嘱，并开写次晨特检医嘱；了解病员思想状况，检查病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见；仔细准时记录上级医师查房，当日内记录完后送上级医师批阅签字；对危险重症患者亲密观看病情变化并准时处理，必要时请上级医师准时临时查房等。 2、检查医疗文书书写质量。 五：查房反应： 1、查房完毕后，科室全部医生必需在医生办公室进行病案、质量争论会议，会议由主任主持。 2、会上对发觉的医疗问题做出处理，并由经治医生在病历上记录查房状况、存在问题及解决措施，科主任催促、检查落实状况。 3、对医疗质量、过失状况等治理问题必需在查房记录本上进展记录，并报科质控组督查落实，以利总结阅历教训，持续改良工作。 4、会上各级医务人员要积极、自由发言，提倡、制造民主的学术气氛。 六、查房要求 1、查房是对住院病人进展诊治工作的重要措施，是医疗工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培训医务人员的重要环节，各级医务人员必需自觉遵守、听从查房制度。 2、查房时，各级医师必需严厉仔细、细致负责，自上而下严格要求，仔细负责的诊疗病人，严格把关，严格要求，在诊疗上要发扬民主，上级医生要以身作则，留意培育下级医良好的医疗作风。 3、任何人不能干拢和侵占查房时间（紧急抢救、会诊、任务、手术除外）。 4、标准查房人员行为： 、查房人员必需注意维护个人形象，着装干净，仪表庄重。 各科室必需依据本科专业特点，统一装备查房器械，如听诊器（必备）、叩诊锤、眼底镜、额镜、手电筒等，统一配带方式。 、查房时，上级医师站在病床右侧，经治医师携病历站在科主任后面，其他医师按职务、职称、资格挨次排列站在病床左侧，进出病房时，各级人员必需按序进出。 、查房时必需环境宁静，查房人员态度严厉仔细，思想集中，不得交头接耳、打闹玩耍或随便进出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处理与查房无关的事务。 5、查房前预备 、查房前，经治医师应仔细预备好病历、医疗影像、各帮助检查报告及查房用具等。 、护理人员要做好病房整顿，请陪护离开病室，关闭电视机，保持病区干净、宁静。 6、查房中要求 、查房时，由经治医生汇报状况，主治医生分析病例，提出诊断治疗意见，上级医生依据状况做必要的检查、分析、指示。 、查房时，管床医生必需携带所管病人的病历，以利上级医生了解病情、检查病历质量。 、查房时，下级医师必需听从上级医生的领导，仔细答复上级医生的提问，要求下级医师做床头笔记。 、在不违反爱护性医疗制度原则下，实行互动式教育，要对下级医师进展考察性提问。 7、爱护性医疗 、敬重病人隐私权及知情同意权，留意爱护性医疗制度。 、查房时，对病员要热忱亲切，态度和气，急躁听取病人的主诉和意见，避开有碍病员的语言和举动。诊查病人时严谨具体，操作轻松。 、医疗查房一般在床旁，若分析争论影响病人时可在病室外进展。