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11 六月 2023品管圈概述培训品管圈概述培训什么是品管圈（什么是品管圈（Quality Control Circle）?5-10人人相同部门相同部门(工作现场工作现场)统计技巧统计技巧头脑风暴头脑风暴浙江省的品管圈浙江省的品管圈n2008年第一期，杭州年第一期，杭州6个圈个圈n2009年第二期，宁波、温州、丽水参加年第二期，宁波、温州、丽水参加 宁波六家医院，我院门诊药房组圈宁波六家医院，我院门诊药房组圈蚂蚁圈蚂蚁圈 杭州护理部开始参加杭州护理部开始参加n2010年第三期，同时将品管圈列为医院品质管理年第三期，同时将品管圈列为医院品质管理的检查项目的检查项目.我院脊柱外一科组圈我院脊柱外一科组圈螺钉圈螺钉圈为什么要做品管圈？为什么要做品管圈？n一种全新的管理模式一种全新的管理模式n一种轻松愉快的解决问题的方式一种轻松愉快的解决问题的方式n同时收获很多的无形成果同时收获很多的无形成果品管圈成功的关键因素品管圈成功的关键因素n领导的大力支持与鼓励领导的大力支持与鼓励n多元化的圈会多元化的圈会n圈长的能力圈长的能力n工作分派工作分派n品管手法的认识品管手法的认识n开会时间的掌握及会议技巧开会时间的掌握及会议技巧n数据的收集（用数据说话）数据的收集（用数据说话）n各医院各科室间的分享与良性竞争各医院各科室间的分享与良性竞争开开 场场（成立（成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽）小组、设定圈名及圈徽）前期准备品管圈的组成品管圈的组成n组圈方式组圈方式n由规划单位分派由规划单位分派（草创期）（草创期）n自行组圈自行组圈（成熟期）（成熟期）n圈成员圈成员（一般）（一般）n辅辅 导导 员员n圈圈 长长n圈圈 员员为何为何QCCQCC需设计圈徽圈名需设计圈徽圈名?n自我认同自我认同n对外宣示对外宣示nn部门名字部门名字：急诊圈、门诊圈、急诊圈、门诊圈、OROR圈圈n部门属性部门属性：南丁格尔圈、小护士圈南丁格尔圈、小护士圈n凝聚向心力之文字凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈同心圈、协力圈、自强圈n代表希望的感觉代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈晨曦圈、动力圈、光明圈n文字的巧合性文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈n动画片人物动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈n品管圈活动主题品管圈活动主题：降低差错圈、满意圈降低差错圈、满意圈n文字的反义词文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到病除圈摸鱼圈、等会圈、药到病除圈n动物的名称动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九类型（个人经验）圈名九类型（个人经验）宁波第一期品管圈圈徽彩彩 虹虹 圈圈大大 雁雁 圈圈布布 衣衣 圈圈众众 益益 圈圈滴滴 水水 圈圈广济圈广济圈杭州第一期品管圈圈徽圈名及圈徽意义说明圈名及圈徽意义说明n圈名意义圈名意义n与单位的关系与单位的关系n表达对于此活动的期盼表达对于此活动的期盼n语词的意思（分开、合并）语词的意思（分开、合并）n圈徽的意义圈徽的意义n与圈名间的关系与圈名间的关系n图形型态的意义（整体、个别）图形型态的意义（整体、个别）n图形颜色的意义图形颜色的意义我们做的圈徽，每个圈员都佩戴我们做的圈徽，每个圈员都佩戴QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果如何发现主题n-依医院目标管理的方向依医院目标管理的方向n-主管的方针、提示、指引主管的方针、提示、指引n-提高效率或品质提高效率或品质n-患者经常抱怨的问题等患者经常抱怨的问题等主题的书写格式主题的书写格式n动词（正向或负向）动词（正向或负向）提高提高n名词（改善的本体）名词（改善的本体）住院病人住院病人n衡量指标衡量指标.静脉穿刺成功率静脉穿刺成功率n动词（正向或负向）动词（正向或负向）.降低降低n名词（改善的本体）名词（改善的本体）.住院病人住院病人n衡量指标衡量指标.费用差错率费用差错率主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.1.降低降低住院病人住院病人给药差错发生率给药差错发生率2.2.提高提高住院病人的住院病人的满意度满意度3.提高提高护理病历护理病历书写的完整性书写的完整性4.4.提升提升再职教育后的再职教育后的评值平均分数评值平均分数5.5.提升提升护理操作技术的护理操作技术的完整性完整性6.6.降低降低大夜班与白班的大夜班与白班的交班时间交班时间7.7.提升提升住院病人出院指导的住院病人出院指导的及时率及时率主题评价表主题评价表主题评价题目票 数1.降低 住院病人 给药差错发生率22.提高 住院病人的 满意度83.提高 护理病历书写的完整性24.提升 再职教育后的评值平均分数15.提升 护理操作技术的完整性26.降低 大夜班与白班的交班时间27.提升 住院病人出院指导的及时率3主题评价表主题评价表圈员共圈员共1010人，每人两票人，每人两票主题选定主题选定 注意事项注意事项-一般一个圈选择一个主题一般一个圈选择一个主题-可自解決的问题，与上级方针不违背可自解決的问题，与上级方针不违背-工作上相关的问题工作上相关的问题-范围勿太大、所需时间勿太長范围勿太大、所需时间勿太長-活动达成可能性活动达成可能性-目前重要性目前重要性-圈解决能力圈解决能力说明选题理由说明选题理由n说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值n对单位而言对单位而言n对护理部而言对护理部而言n对医院而言对医院而言n对病人而言对病人而言n可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感n并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果活动计划拟定步骤n1.预估各步骤所需时间预估各步骤所需时间n -决定活动期限决定活动期限(以周为单位以周为单位)n2.决定活动日程及工作分配决定活动日程及工作分配n -圈员讨论或推动人员订定圈员讨论或推动人员订定n3.拟定活动计划书，取得上级核准拟定活动计划书，取得上级核准n4.进行活动进度控管进行活动进度控管n -活动计划表挂于工作现场活动计划表挂于工作现场计划进度表 月份月份 周次周次步步骤骤2008年年7月月20082008年年8 8月月20082008年年9 9月月20082008年年1010月月20082008年年1111月月20082008年年1212月月负负责责人人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主主题选题选定定计计划划拟订拟订现现况把握况把握目目标设标设定定解解 析析对对策策拟订拟订实实施与施与检讨检讨效果确效果确认认标标 准准 化化检讨检讨改改进进成果成果发发表表3030404020201010n n哦耶哦耶哦耶哦耶！计划完成了计划完成了计划完成了计划完成了 QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果把握现状把握现状步骤步骤n1.将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握 n -列出与主题相关的作业流程列出与主题相关的作业流程(流程图流程图)n2.客观掌握实际状态客观掌握实际状态(三现原则）三现原则）n -到到现场现场，针对，针对现物现物，做，做现实现实观察观察n3.收集以获得客观、符合事实的资料收集以获得客观、符合事实的资料n -数据收集技巧数据收集技巧n4.归纳出本次主题的特性归纳出本次主题的特性(掌握重点掌握重点)n -应用图表分析应用图表分析n现在的流程图主动巡视铃声响起否无铃声是取消铃声到病人床前第一时间询问病人更换输液输液巡视车是否物理治疗时间设定护士闹钟设定护士不断巡视病房，消灭铃声增加相应的护理人员否病情变化巡视应急处理宣教汇报医生遵医嘱处理心理护理及时有效的缓解病人痛苦否需要帮助护理员能帮助不能帮助及时处理汇报护士对应解决n查查查查检检检检表表表表改改善善前前的的柏柏拉拉图图把握现状把握现状数据收集技巧数据收集技巧n1.数据收集确实且充分数据收集确实且充分n2.数据单位与主题特性应一致数据单位与主题特性应一致n3.改善前后所收集数据条件要一致改善前后所收集数据条件要一致n4.数据出现异常，要做交代或剔除数据出现异常，要做交代或剔除n5.数据曾别要清楚数据曾别要清楚n6.数据统计要正确，来源要清楚数据统计要正确，来源要清楚QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果目标设定目标设定 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值例：例：在在12 12月月31 31日前日前 降低病房病室之呼叫铃使用次数降低病房病室之呼叫铃使用次数每周每周800800人次人次 目标值目标值=现况值改善值现况值改善值 =现况值现况值(现况值现况值 x x 改善重点改善重点 x x 圈能力圈能力)=1509-=1509-（1509*94%*50%1509*94%*50%）=800 =800QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果解析解析 方法方法1.依依“现状把握现状把握”找到的特性，找出所有影响问题找到的特性，找出所有影响问题的可能原因，做成的可能原因，做成“特性要因图特性要因图”-鱼骨图、系统图鱼骨图、系统图2.从要因中追求真正原因从要因中追求真正原因为何为何输液问题输液问题会造成呼叫铃会造成呼叫铃使用次数高使用次数高人人事事其他其他物物解解 析析解析大家都来画为何为何输液问题输液问题会造成红灯使用次数高会造成红灯使用次数高我们的鱼骨图-输液原因QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果对策拟定对策拟定想出对想出对策策选择对选择对策策制订实施进制订实施进度度全员工作分配全员工作分配送请主管核定、协商必要支援送请主管核定、协商必要支援思考对策思考对策别吵，别吵，让我想想！对整理后的对策进行打分对整理后的对策进行打分评评 价价问问题题点点原因分原因分析析对对 策策 方方 案案可可行行性性经经济济性性效效益益性性总总分分采采行行担担当当者者（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）对策拟订一览表对策拟订一览表对策拟订举例对策拟定注意事项n对策提出应全员共同参与，共同思考对策提出应全员共同参与，共同思考n对策考虑可行性，避免抽象笼统对策考虑可行性，避免抽象笼统n符合经济效益符合经济效益n以圈能力可解决的为改善范围以圈能力可解决的为改善范围n考虑执行者的接受度及时效性考虑执行者的接受度及时效性n对策内容应永久有效，而非应急临时对策对策内容应永久有效，而非应急临时对策QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨n对策的实施，可以采用分段实施法以便确认每一对策的实施，可以采用分段实施法以便确认每一项对策的效果，定期总结汇报。项对策的效果，定期总结汇报。n必须要用统计数据来判断确认是否有效。必须要用统计数据来判断确认是否有效。对对策策一一对对策名称策名称增加责任护士，实行包干制增加责任护士，实行包干制主要原因主要原因旧有模式一个护士需要分管旧有模式一个护士需要分管10多个病人，切合优质护理多个病人，切合优质护理工程的实施，改为每名责任护士包干工程的实施，改为每名责任护士包干8名病患名病患改善前：全科分为改善前：全科分为3个责任组，每位责任护个责任组，每位责任护士分管士分管10多个病人，顾及不暇，工作内容多个病人，顾及不暇，工作内容则为分工制则为分工制对策内容：对策内容：全科增设至全科增设至5个责任组，每位责任护士分管个责任组，每位责任护士分管8个病人，适当减轻了责任护士的压力，改个病人，适当减轻了责任护士的压力，改为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和为责任护士包干制，主管整组病人的治疗和基础护理。基础护理。对对策策实实施：脊柱一科施：脊柱一科全体成员全体成员负责负责人：人：宋晓萍护士长宋晓萍护士长实实施施时间时间：2010年年3月月1日日实实施地点：施地点：脊柱一科脊柱一科对对策策处处置：置：1.经效果确认为有效对策，通过减经效果确认为有效对策，通过减少少责责任任护护士的包干病人数士的包干病人数，集中了责任护士的工作范，集中了责任护士的工作范围，增加了巡视病房的时间。围，增加了巡视病房的时间。照片照片对策实施检讨对策实施检讨注意事项注意事项n1、对策需获得上级核准才可实施、对策需获得上级核准才可实施n2、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策同、必须一个对策一个对策实施，不要全部对策同时实施，以免无法区分对策的效果时实施，以免无法区分对策的效果n3、实施对策中应观察记录、实施对策中应观察记录n4、每日观察对策效果，检讨实施成果、每日观察对策效果，检讨实施成果n5、若发现异常现象应即刻报告上级主管、若发现异常现象应即刻报告上级主管QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果品管圈活动的成果品管圈活动的成果n有形成果：用数量表示的成果有形成果：用数量表示的成果n无形成果：比较不容易以数量表示的，也可以说无形成果：比较不容易以数量表示的，也可以说属于圈长、圈员们的个人成长或收获。属于圈长、圈员们的个人成长或收获。一、有形成果一、有形成果 （1 1）改善前后数据）改善前后数据项目改善前改善后查检日期9/69/121/31/9资料来源脊柱一科病区参与检查人数全体圈员每周呼叫铃声使用次数1509731效果确效果确认认目标达成率 目标达成率=（改善前改善后）/（目标值 改善前）*100%=（1509-731）/（800-1509）*100%=110%无形成果无形成果编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1解决问题的能力解决问题的能力57573.23.286864.84.81.6 1.6 2 2沟通协调力沟通协调力50502.82.872724.04.01.2 1.2 3 3责任心责任心81814.54.590905.05.00.5 0.5 4 4展示自己展示自己36362.02.063633.53.51.5 1.5 5 5团结和谐团结和谐72724.04.090905.05.01.0 1.0 6 6自信心自信心63633.53.583834.64.61.1 1.1 注：圈员共注：圈员共1818人，人，最高最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分9090分分雷达图雷达图QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果标标 准准 化化n把每一项有效果的对策都尽可能的标准化，这把每一项有效果的对策都尽可能的标准化，这样效果才能长久稳定的维持，我们的工作亦能样效果才能长久稳定的维持，我们的工作亦能日益轻松愉快，并且工作质量也随之提高。日益轻松愉快，并且工作质量也随之提高。n对有效果的对策加以标准化，作为今后遵照执对有效果的对策加以标准化，作为今后遵照执行的依据。行的依据。QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 Plan Plan实施实施 Do Do确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果检讨和改进检讨和改进n一、把改善过程作全盘性的反省、评价一、把改善过程作全盘性的反省、评价n二、明确残留的问题或新发生的问题二、明确残留的问题或新发生的问题n三、把今后的计划具体整理出来三、把今后的计划具体整理出来n四、作成活动报告书，呈报上级主管承认四、作成活动报告书，呈报上级主管承认n五、定期查核，追纵本次标准化的遵守状况五、定期查核，追纵本次标准化的遵守状况n六、定期查核是否维持预期的效果六、定期查核是否维持预期的效果成果汇报成果汇报nPPTn演讲演讲n问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限有形成果的维持也是有限n工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，需大家团体思考与进行需大家团体思考与进行n人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCCQCC提供一个训练管理的思维平台，机会是给准提供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人备好的人n活动结束后可将案例写成文章来投稿活动结束后可将案例写成文章来投稿结结 论论