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压疮预防和护理课件压疮预防和护理课件压疮的预防及护理 是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？1、解释压疮的概念2、能准确阐述压疮发生的原因3、能准确说出压疮的易发部位4、能正确地识别压疮的分期5、阐述压疮的护理6、能正确进行皮肤按摩 一、压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损、和坏死。压疮是如何发生的呢？二、压疮发生的主要原因 1、局部组织持续受压：（1）卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久（2）使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜二压疮发生的主要原因2、潮湿对皮肤的刺激：皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。二、压疮发生的主要原因 3、全身营养不良 全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍压疮的力学因素:知识拓展（一）压力因素1、垂直压力:引起压疮的最主要原因2、摩擦力3、剪切力摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力。剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产 生进行性的相对移位时所产生的力。是由摩擦力和压力相加而成的.三、压疮的易发部位 压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不 同三、压疮的易发部位仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。三、压疮的易发部位侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。三、压疮的易发部位俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。三、压疮的易发部位坐位：坐骨结节四、压疮的预防.压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况四、压疮的预防及护理 1、避免局部组织长期受压 2、避免潮 湿 刺 激 3、避免摩擦力和剪切力 4、促进局 部 血 液 循 环 5、增进营 养 的 摄 入四、压疮的预防 1.避免局部组织长期受压（1）定时翻身,解除局部组织持续受压:间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施 一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。（2）保护骨隆突处，支持身体空隙处:：将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。（1）协助病人翻身,避免拖、拉、推神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展.4、促进局 部 血 液 循 环（2）半卧位时,应防止身体下滑去除致病加强护理,防止压疮继续发展（3）正确使用石膏绷带及夹板固定:五、压疮的治疗与护理皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损。患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次35分钟。（2）使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜此期护理原则是解除压迫，清洁疮面，促进愈合。（1）手法按摩:全背按摩和局部按摩5、增进营 养 的 摄 入如疮面有感染时，轻者可用生理盐水0.在身体空隙处垫以软枕的作用是 翻身记录卡姓名：李菲 床号：12日期/时间 卧位 皮肤情况 执行者06年6月14日6am左侧卧位 皮肤完整，无破损王黎8am 平卧位 皮肤完整，无破损尤萍保护骨隆突处和支持身体空隙四、压疮的预防 1.避免局部组织长期受压（3）正确使用石膏绷带及夹板固定:使用用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部皮肤的情况,认真听取病人反映。四、压疮的预防 2.避免潮 湿 刺 激（1）大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净（2）床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换（3）不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布四、压疮的预防3.避免摩擦力和剪切力（1）协助病人翻身,避免拖、拉、推（2）半卧位时,应防止身体下滑（3）使用便器时,不可硬塞、硬拉四、压疮的预防4.促进局部血液循环（1）手法按摩:全背按摩和局部按摩（2）电动按摩器按摩（3）红外线灯照射全背按摩 双手掌蘸少许50%乙醇，从骶尾部开始,沿脊柱两侧向上按摩,至肩部时手法稍轻,以环形动作向下按摩至腰部,骶尾部,如此反复按摩数次,再用拇指指腹由骶尾部开始,沿脊柱按摩,至第七颈椎处。压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加营养摄入，提红、肿、热、触痛、麻木06年6月14日6am患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。保护骨隆突处和支持身体空隙对于溃疡较深、引流不畅者，疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。降低受压局部皮肤所承受的压力（2）半卧位时,应防止身体下滑4、促进局 部 血 液 循 环生进行性的相对移位时所产生的力。（3）正确使用石膏绷带及夹板固定:是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损、和坏死。（3）不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。护理措施：采用清热 解毒、活血化淤、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。固定局部皮肤的情况,认真听取病人反映。红、肿、热、触痛、麻木 局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次35分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。四、压疮的预防5.增进营养摄入（1）应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食五、压疮的临床分期：1、瘀血红润期 2、炎性浸润期 3、溃 疡 期：浅度溃疡期 坏死溃疡期期：瘀血红润期 临床表现 临床表现：红、肿、热、触痛、麻木 期：炎性浸润期 临床表现 临床表现：皮肤转紫红色，红肿扩大、变硬；水疱形成、破溃、露出潮湿、红润、清洁的创面期：浅度溃疡期 临床表现 临床表现：水泡扩大、破溃，创面有黄色渗出液、有脓液覆盖、感染，溃疡形成期：坏死溃疡期 临床表现 感染达肌肉、骨膜、组织溃烂，创面大，脓液多，坏死组织呈黑色，有臭味，甚至败血症五、压疮的治疗与护理 压疮发生后，应在积极治疗原发病的同时，实施全身治疗，增加营养摄入，提 高机体抵抗力，并加强局部治疗和护理。期：瘀血红润期护理原则:去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展.致病 去除致病加强护理,防止压疮继续发展 五、压疮的治疗与护理 期：瘀血红润期护理措施:增加翻身的次数,避免局部组织受压过久;避免潮湿,摩擦的刺激;改善全身营养状况等。致病 去除致病加强护理,防止压疮继续发展五、压疮的治疗与护理 期：炎性浸润期护理原则:.应保护皮肤，避免感染.致病五、压疮的治疗与护理 期：炎性浸润期护理措施:未破的小水泡要减少摩擦，防止破 裂感染，让其自行吸收。大水泡用 注射器抽出水泡内的液体，再涂上 消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合致病 五、压疮的治疗与护理 期：浅度溃疡期：此期护理原则是解除压迫，清洁疮面，促进愈合。护理措施：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日12次，每次1015分钟。致病五、压疮的治疗与护理期：浅度溃疡期：照射后以外科换药法处理疮面。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。五、压疮的治疗与护理 期：坏死溃疡期 此期护理原则：是去除坏死组织，促进肉芽组 织生长，保持引流通畅，促进愈合。护理措施：采用清热 解毒、活血化淤、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。致病五、压疮的治疗与护理 期：坏死溃疡期 如疮面有感染时，轻者可用生理盐水0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及缚料包扎，1-2天更换一次。.五、压疮的治疗与护理 期：坏死溃疡期 还可采用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌生长。形成性练习1.发生褥疮的最主要原因是:a.局部组织受压过久 b.病原微生物侵入皮肤组织 c.机体营养不良 d.皮肤过敏反应 e.皮肤受潮湿、摩擦刺激 2.在身体空隙处垫以软枕的作用是 a.架空受压部位 b.降低受压局部皮肤所承受的压力 c.减少皮肤受摩擦刺激 d.固定体位 e.按压创面，作离心方向按摩3.炎性浸润期褥疮出现小水疱，正确的处理是a.剪去表皮 b.涂厚层滑石粉并包扎c.抽出水疱内液体 d.揭去表皮贴新鲜鸡蛋内膜 e.按压创面，作离心方向按摩4.患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。判断褥疮的分期为a.瘀血红润期b.炎性浸润期c.浅度溃疡期d.坏死溃疡期e.修复期4.患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。判断褥疮的分期为a.瘀血红润期b.炎性浸润期c.浅度溃疡期d.坏死溃疡期e.修复期5.预防褥疮最主要是5.预防褥疮最主要是a.经常更换卧位 b.床铺应平整无皱折 c.保持皮肤清洁干燥 d.防止皮肤摩擦 e.促进局部血液循环感谢观看