欢迎来到淘文阁 - 分享文档赚钱的网站! | 帮助中心 好文档才是您的得力助手!
淘文阁 - 分享文档赚钱的网站
全部分类
  • 研究报告>
  • 管理文献>
  • 标准材料>
  • 技术资料>
  • 教育专区>
  • 应用文书>
  • 生活休闲>
  • 考试试题>
  • pptx模板>
  • 工商注册>
  • 期刊短文>
  • 图片设计>
  • ImageVerifierCode 换一换

    晚期胃癌的化疗进展-PPT.ppt

    • 资源ID:92776821       资源大小:5.56MB        全文页数:50页
    • 资源格式: PPT        下载积分:9金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录   QQ登录  
    二维码
    微信扫一扫登录
    下载资源需要9金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    晚期胃癌的化疗进展-PPT.ppt

    晚期胃癌的化疗进展晚期胃癌的化疗进展云南省肿瘤医院云南省肿瘤医院昆明医学院第三附属医院昆明医学院第三附属医院 云南省肿瘤化疗研究中心云南省肿瘤化疗研究中心沈丽达沈丽达内容内容一、流行病学一、流行病学二、胃癌治疗现状二、胃癌治疗现状三、三、NCCNNCCN胃癌临床实践指南专家视点胃癌临床实践指南专家视点四、四、20092009年年ASCOASCO部分报道部分报道五、相关临床试验五、相关临床试验一、流行病学一、流行病学n胃癌是常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿胃癌是常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的第三位,占消化道肿瘤的首位;瘤的第三位,占消化道肿瘤的首位;n我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为我国胃癌发病以西北的青海、宁夏、甘肃为最高,华南和西南地区胃癌发病率较低。最高,华南和西南地区胃癌发病率较低。流行病学流行病学n中国每年发病约中国每年发病约4040万,死亡约万,死亡约3030万,发万,发病人数占全球胃癌发病人数的病人数占全球胃癌发病人数的41%41%。全国。全国胃癌死亡占所有恶性肿瘤死亡的胃癌死亡占所有恶性肿瘤死亡的 23.24%23.24%,死亡率接近,死亡率接近25/1025/10万;万;n胃癌的早期诊断率低,约胃癌的早期诊断率低,约40%40%的患者就诊的患者就诊时已经为晚期,失去手术机会;时已经为晚期,失去手术机会;流行病学流行病学 临床初次诊断的胃癌中,临床初次诊断的胃癌中,1/31/3有区域淋巴结有区域淋巴结转移,转移,1/31/3有内脏转移,仅有内脏转移,仅1/4-1/31/4-1/3肿瘤病肿瘤病灶局限于胃壁。病灶的局限性和广泛性决灶局限于胃壁。病灶的局限性和广泛性决定了患者的定了患者的5 5年生存率。因此胃癌分期是决年生存率。因此胃癌分期是决定患者预后的主要因素,也是选择治疗方定患者预后的主要因素,也是选择治疗方法的关键因素。法的关键因素。二、胃癌治疗现状二、胃癌治疗现状n虽然胃癌的治疗经过了四五十年努力,虽然胃癌的治疗经过了四五十年努力,但结果不满意;由于胃癌在西方国家是但结果不满意;由于胃癌在西方国家是低发肿瘤,所以经济投入和研究力度不低发肿瘤,所以经济投入和研究力度不是重点,而在亚洲经济水平决定了这方是重点,而在亚洲经济水平决定了这方面的经费投入不足。面的经费投入不足。n胃癌的治疗进步较慢,既往晚期胃癌自胃癌的治疗进步较慢,既往晚期胃癌自然生存期仅然生存期仅4个月左右,到目前也仅为个月左右,到目前也仅为10个月左右。个月左右。胃癌治疗现状胃癌治疗现状n胃癌的规范化治疗刚起步,还有很多不胃癌的规范化治疗刚起步,还有很多不同标准和不同的模式。同标准和不同的模式。n近年通过反复临床试验总结出来的循证近年通过反复临床试验总结出来的循证医学证据,逐渐达成了共识,成为胃癌医学证据,逐渐达成了共识,成为胃癌规范化治疗的前提,使胃癌的规范化治规范化治疗的前提,使胃癌的规范化治疗得到了保证。疗得到了保证。胃癌治疗现状胃癌治疗现状 通过引入循证医学证据,对提高胃癌通过引入循证医学证据,对提高胃癌的治疗水平有很大好处,所以必须规范的治疗水平有很大好处,所以必须规范胃癌治疗的整体状况。胃癌治疗的整体状况。但规范不等于教条、照搬,还要根据但规范不等于教条、照搬,还要根据每个病人的具体情况分析,这样才可能每个病人的具体情况分析,这样才可能在规范化治疗的基础上进一步根据病人在规范化治疗的基础上进一步根据病人的个体化来选择决定治疗模式和方案。的个体化来选择决定治疗模式和方案。胃癌治疗需多学科合作胃癌治疗需多学科合作n需了解病人详细的病情;需了解病人详细的病情;n需了解胃癌的生物学特点;需了解胃癌的生物学特点;n需了解现在胃癌的综合治疗模式;需了解现在胃癌的综合治疗模式;n还需了解其他相关学科知识,如内科医还需了解其他相关学科知识,如内科医生还需了解部分外科知识生还需了解部分外科知识让患者在让患者在不同阶段接受不同的治疗。不同阶段接受不同的治疗。胃癌治疗需多学科合作胃癌治疗需多学科合作n多学科协作制定治疗计划、治疗决策决多学科协作制定治疗计划、治疗决策决定后再按不同的步骤进行。定后再按不同的步骤进行。n胃癌的治疗需要一个团队来协作完成,胃癌的治疗需要一个团队来协作完成,包括外科、内科、护理、心理、甚至饮包括外科、内科、护理、心理、甚至饮食,需要一个团队来围绕病人综合分析食,需要一个团队来围绕病人综合分析治疗。治疗。n1 1类:基于高水平的证据,类:基于高水平的证据,NCCNNCCN达成共识,推荐应用。达成共识,推荐应用。n2A2A类:基于包括临床经验在内的稍低水平证据,类:基于包括临床经验在内的稍低水平证据,NCCNNCCN达成达成共识,推荐应用。共识,推荐应用。n2B2B类:基于包括临床经验在内的稍低水平证据,类:基于包括临床经验在内的稍低水平证据,NCCNNCCN未达未达成统一共识(但无较大分歧)。成统一共识(但无较大分歧)。n3 3类:类:NCCNNCCN对该建议的适宜性存在较大分歧。对该建议的适宜性存在较大分歧。除非特别说明,指南中所有的建议均达成除非特别说明,指南中所有的建议均达成2A2A类共识。类共识。NCCNNCCN共识分类共识分类 20072007年中国年中国NCCNNCCN讨论后提出:讨论后提出:今后需要探讨的问题和发展趋势今后需要探讨的问题和发展趋势1 1、术前化疗或放化疗的意义和实施、术前化疗或放化疗的意义和实施2 2、规范根治术后的辅助化疗、规范根治术后的辅助化疗3 3、放化疗的联合在辅助及姑息治疗中的作用、放化疗的联合在辅助及姑息治疗中的作用4 4、全身化疗药物、方案的优化、组合、全身化疗药物、方案的优化、组合5 5、靶向药物在胃癌治疗中的作用、靶向药物在胃癌治疗中的作用20082008年年NCCNNCCN胃癌临床指南中国版胃癌临床指南中国版与与NCCNNCCN达成几点共识达成几点共识1 1、手术根治性切除、手术根治性切除:D2:D2,切缘,切缘5 cm5 cm2 2、病理检查报告要求规范、病理检查报告要求规范3 3、术前放化疗初见成效、术前放化疗初见成效4 4、术后辅助化放疗成为推荐的治疗方案、术后辅助化放疗成为推荐的治疗方案5 5、晚期胃癌姑息治疗,化疗方案的选择以及循证医学、晚期胃癌姑息治疗,化疗方案的选择以及循证医学证据等级证据等级三、三、NCCNNCCN胃癌临床实践指南胃癌临床实践指南 (20092009版)专家视点版)专家视点1、胃癌的治疗框架:、胃癌的治疗框架:建立在多学科协作的基础上建立在多学科协作的基础上以循证医学为依据以循证医学为依据以影像学结合内镜以及系统检查为手段以影像学结合内镜以及系统检查为手段在初步确诊并进行分期诊断后作出整体规划在初步确诊并进行分期诊断后作出整体规划细化治疗方案细化治疗方案2、局部进展期胃癌、局部进展期胃癌可通过腹腔镜评估腹膜播散状况并进行更可通过腹腔镜评估腹膜播散状况并进行更确切的分期再选择合适的治疗手段。确切的分期再选择合适的治疗手段。3、不适合手术治疗或有远处转移者、不适合手术治疗或有远处转移者n姑息治疗姑息治疗n临床研究临床研究n最佳支持最佳支持4、胃癌的新辅助化疗、胃癌的新辅助化疗n术前新辅助化疗:杀灭微小转移灶,降期,改术前新辅助化疗:杀灭微小转移灶,降期,改善胃癌患者的善胃癌患者的DFSDFS及及OSOS。n美国胃癌静脉辅助化疗研究会(美国胃癌静脉辅助化疗研究会(MAGICMAGIC)的一)的一项研究结果奠定了可切除胃癌中新辅助化疗的项研究结果奠定了可切除胃癌中新辅助化疗的地位。除地位。除ECFECF外,外,REAL-2REAL-2研究结果可得知,研究结果可得知,ECXECX,EOFEOF,EOXEOX也是很好的选择。也是很好的选择。5、胃癌的辅助化疗、胃癌的辅助化疗n术后辅助治疗:更准确地进行病理分期,有利于选择术后辅助治疗:更准确地进行病理分期,有利于选择适当的治疗方案。适当的治疗方案。n美国美国INT116INT116研究显示:术后放化疗者较单纯手术切除研究显示:术后放化疗者较单纯手术切除者者DFSDFS及及OSOS分别延长了分别延长了9 9个月及个月及1111个月。目前我国对于个月。目前我国对于D0D0、D1D1手术者仍应进行术后放化疗。手术者仍应进行术后放化疗。n术前未进行术前未进行ECFECF及其改良化疗方案化疗的及其改良化疗方案化疗的II、III期患者,期患者,仍应接受辅助化疗。选择合适的治疗方案。同时鼓励仍应接受辅助化疗。选择合适的治疗方案。同时鼓励患者参加临床试验。患者参加临床试验。6、晚期胃癌的姑息治疗、晚期胃癌的姑息治疗n复发或转移的患者中,复发或转移的患者中,ECOGECOG2 2者应接受者应接受姑息化疗;姑息化疗;n5FU/5FU/铂类(铂类(2B2B类推荐):类推荐):RR20-30%RR20-30%,OS8-9OS8-9月月nECFECF方案或方案或DCFDCF:RRRR增加增加10-20%10-20%,OSOS增加增加1-21-2月月但三药使用不良反应发生率高但三药使用不良反应发生率高新药联合化疗治疗新药联合化疗治疗AGCAGC模式模式 5-FU5-FU及其前药(卡培他滨,及其前药(卡培他滨,S1S1)PtsPtstaxanestaxanesTOPOITOPOIDDPDDP(FPFP)OXAOXA(FOLFOXFOLFOX)TAXTAX(PFCPFC)TXTTXT(TCFTCF)IRIIRI(FOLFIRIFOLFIRI)HCPTHCPT(HFC)(HFC)nECFECF方案中的方案中的DDPDDP和和5-FU5-FU可分别被奥沙利可分别被奥沙利铂和卡培他滨代替;铂和卡培他滨代替;n国内一组临床试验结果也证实了国内一组临床试验结果也证实了XPXP(卡(卡培他滨培他滨+DDP+DDP)方案在中国胃癌治疗中)方案在中国胃癌治疗中的疗效及安全性;的疗效及安全性;n因此,卡培他滨替代因此,卡培他滨替代5-FU5-FU联合联合DDPDDP在中国在中国可作为可作为2A2A类推荐方案类推荐方案 n一项随机对照研究证实一项随机对照研究证实5-FU5-FU联合奥沙利联合奥沙利铂与联合铂与联合DDPDDP等效,但安全性更好;等效,但安全性更好;nDCFDCF方案虽然改善了方案虽然改善了RRRR和和OSOS,但毒性明显,但毒性明显增加;增加;n紫杉醇的疗效与多西他赛相似,骨髓毒紫杉醇的疗效与多西他赛相似,骨髓毒性较低,因此,以紫杉醇为基础的联合性较低,因此,以紫杉醇为基础的联合化疗方案也是晚期胃癌化疗的选择方案化疗方案也是晚期胃癌化疗的选择方案之一。之一。n伊立替康是从喜树碱中半合成的抗肿瘤伊立替康是从喜树碱中半合成的抗肿瘤药物,其抗胃癌的作用逐渐受到人们的药物,其抗胃癌的作用逐渐受到人们的重视。重视。n20062006年,在北美组织的一项名为年,在北美组织的一项名为V306V306的的大型大型期临床研究中,伊立替康期临床研究中,伊立替康5-Fu5-Fu组成的组成的IFIF方案比原先北美的方案比原先北美的CFCF方案具有方案具有良好的耐受性和反应性(良好的耐受性和反应性(3232 vsvs 26%26%)。)。n中位生存期中位生存期IFIF为为9 9个月,个月,CFCF为为8.78.7个月。个月。n另外,另一项另外,另一项IIII期临床研究(期临床研究(136136例患者)也比较了例患者)也比较了LF(LF(氟脲嘧啶亚叶酸钙氟脲嘧啶亚叶酸钙)、CLF(CLF(顺铂氟脲嘧啶顺铂氟脲嘧啶+亚叶亚叶酸钙酸钙)、FOLFIRI(FOLFIRI(伊立替康氟脲嘧啶伊立替康氟脲嘧啶+亚叶酸钙亚叶酸钙)在晚在晚期胃癌中的作用,总有效率为期胃癌中的作用,总有效率为1313、2727、4040;TTPTTP分别分别3.23.2、4.94.9、6.06.0个月;总生存期为个月;总生存期为6.86.8、9.59.5、11.311.3个月。个月。n含伊立替康的含伊立替康的FOLFIRIFOLFIRI方案更具有优势。因此含方案更具有优势。因此含CPT-11CPT-11和和5-Fu5-Fu的的 的化疗方案在胃癌中逐渐具有了重要的地位的化疗方案在胃癌中逐渐具有了重要的地位(2B2B类推荐)。类推荐)。S1 S1的临床研究的临床研究Phase II Study of S-1 DDP vs 5-FU+DDP for Gastric Cancer(PI:ML Jin)C:5-FU+DDPA:S-1B:S-1+DDPrandomizationAssumed 180 cases,60 cases per arm,enrollment completedObjective:RR,TTPPathologically confirmed,unrectable,measurable leasionsEvidence:SC-101 study 2008 ASCO meetingArmNCR+PRTTF(d)OS(d)N%A:S1771924.7*126 267 B:S-1/CDDP742837.8159433C:5-FU/CDDP731419.285 309:Arm B compared with Arm C,P0.05:Arm B compared with Arm A and C,P0.05:Arm B compared with Arm A and C,P0.05Evidence:SC-101 study 2008 ASCO meetingn纵观目前多种化疗方案,对复发转移性纵观目前多种化疗方案,对复发转移性胃癌的有效率维持在胃癌的有效率维持在35-45%35-45%,PFS 4-6PFS 4-6个个月,月,OS 9-11OS 9-11个月,并未取得突破性进展,个月,并未取得突破性进展,因此,鼓励患者参与临床研究,如靶向因此,鼓励患者参与临床研究,如靶向药物、新的优化方案和个体化治疗方向药物、新的优化方案和个体化治疗方向的研究。的研究。四、四、20092009年年ASCOASCO部分报道部分报道1 1、20092009年年ASCOASCO年会的主题是年会的主题是“使癌症医疗个体使癌症医疗个体化化”。个体化医疗不仅包括个体化治疗计划,还个体化医疗不仅包括个体化治疗计划,还包括个体化的癌症风险评估,如个体的家族史、包括个体化的癌症风险评估,如个体的家族史、遗传特性、职业、生活习惯等。这些风险评估遗传特性、职业、生活习惯等。这些风险评估都有望转化为个体化的癌症预防策略。都有望转化为个体化的癌症预防策略。2、胃癌化疗现状与未来、胃癌化疗现状与未来 0808年的最新辅助化疗年的最新辅助化疗MetaMeta分析显示胃癌根治术后进行辅助化分析显示胃癌根治术后进行辅助化疗,能提高生存率和无病生存期,减少复发率。疗,能提高生存率和无病生存期,减少复发率。辅助化疗适合人群:辅助化疗适合人群:1 1)T2N0M0T2N0M0患者具有以下高危因素的行术后辅助化疗:分化程度差,患者具有以下高危因素的行术后辅助化疗:分化程度差,淋巴管、血管、神经受侵,非进行淋巴管、血管、神经受侵,非进行D2D2根治术的患者;根治术的患者;2 2)有淋巴结转移者或)有淋巴结转移者或T3/T4T3/T4根治术者。对于根治术者。对于T1-2N0M0T1-2N0M0一般情况下不一般情况下不行术后辅助化疗。行术后辅助化疗。3、分子靶向治疗改变胃癌治疗模式、分子靶向治疗改变胃癌治疗模式n胃癌的化疗进展胃癌的化疗进展TOGATOGA试验:曲妥珠单抗与试验:曲妥珠单抗与氟尿嘧啶类药物顺铂化疗方案联合应用于氟尿嘧啶类药物顺铂化疗方案联合应用于HER-2HER-2阳性晚期胃癌疗效优于单纯化疗,阳性晚期胃癌疗效优于单纯化疗,OSOS从从11.1m 11.1m 提高到提高到13.5m13.5m(p p0.00480.0048)。)。n结论:晚期胃癌一线标准化疗加入曲妥珠优于结论:晚期胃癌一线标准化疗加入曲妥珠优于单用化疗的单用化疗的OSOS,且耐受性好,可选择。,且耐受性好,可选择。4、分子靶向治疗和抗血管生成治、分子靶向治疗和抗血管生成治疗药物在胃癌治疗中的探索疗药物在胃癌治疗中的探索n贝伐单抗贝伐单抗15mg/kg CPT-11 65mg/m2d1,d8 DDP30mg/m2d1,d8nC225n索拉非尼索拉非尼n特罗凯特罗凯(2005年年ASCO报道报道)困惑困惑1 1、早期患者即使经过手术,仍有复发。对、早期患者即使经过手术,仍有复发。对于这些患者,姑息性的化疗有助于延长生于这些患者,姑息性的化疗有助于延长生存期,提高生活质量,但是尚无标准的化存期,提高生活质量,但是尚无标准的化疗方案。疗方案。2 2、第三代化疗方案新辅助化疗的研究需进、第三代化疗方案新辅助化疗的研究需进一步探讨,如含紫衫醇、奥沙利铂、卡一步探讨,如含紫衫醇、奥沙利铂、卡培他滨或伊利替康。培他滨或伊利替康。临床试验一临床试验一mFOLFIRImFOLFIRI序贯序贯mFOLFOX7mFOLFOX7或逆序治疗进或逆序治疗进展期胃癌的多中心临床试验展期胃癌的多中心临床试验 华西医院肿瘤中心华西医院肿瘤中心云南省肿瘤医院肿瘤化疗研究中心云南省肿瘤医院肿瘤化疗研究中心参加研究单位之一参加研究单位之一研究背景研究背景 在当前的结直肠癌化疗中,最常用的是在当前的结直肠癌化疗中,最常用的是mFOLFOXmFOLFOX和和mFOLFIRImFOLFIRI方案。目前胃癌的治疗方案。目前胃癌的治疗中也多采用这两方案。那么,含奥沙利铂中也多采用这两方案。那么,含奥沙利铂的的FOLFOXFOLFOX方案和含伊立替康的方案和含伊立替康的FOLFIRIFOLFIRI方案方案在晚期胃癌的一线治疗中到底哪一个更好在晚期胃癌的一线治疗中到底哪一个更好呢?目前这个问题一直无人回答。呢?目前这个问题一直无人回答。为了回答上述问题,拟通过随机分组,为了回答上述问题,拟通过随机分组,探讨探讨mFOLFIRImFOLFIRI序贯序贯mFOLFOX7mFOLFOX7或或mFOLFOX7mFOLFOX7序贯序贯mFOLFIRImFOLFIRI治疗进展期胃癌的临床疗治疗进展期胃癌的临床疗效以回应这一世界难题。效以回应这一世界难题。方案设计方案设计n观察观察mFOLFIRImFOLFIRI序贯序贯mFOLFOX7mFOLFOX7或逆序治疗或逆序治疗进展期胃癌的有效性和安全性进展期胃癌的有效性和安全性n患者随机分成患者随机分成ABAB两组两组A A组:先用组:先用mFOLFIRImFOLFIRI,进展后用,进展后用mFOLFOX7mFOLFOX7B B组:先用组:先用mFOLFOX7mFOLFOX7,进展后用,进展后用mFOLFIRImFOLFIRImFOLFIRImFOLFIRI方案方案 n伊立替康伊立替康150 mg/m150 mg/m2 2 IV(90 IV(90分钟分钟)Day 1)Day 1n四氢叶酸四氢叶酸 200 mg/m200 mg/m2 2 IV(2 IV(2小时小时)Day 1)Day 1n氟尿嘧啶氟尿嘧啶 2400 mg/m2400 mg/m2 2 IV(IV(持续持续4646小时小时)Day 1 Day 1 每每2 2周重复周重复mFOLFOX7mFOLFOX7方案方案n奥沙利铂奥沙利铂 85 mg/m85 mg/m2 2 IV(2 IV(2小时小时)Day 1)Day 1n四氢叶酸四氢叶酸 200 mg/m200 mg/m2 2 IV(2 IV(2小时小时)Day 1)Day 1n氟尿嘧啶氟尿嘧啶 2400 mg/m2400 mg/m2 2 IV(IV(持续持续4646小时小时)Day 1)Day 1n 每每2 2周重复周重复 n主要研究终点:主要研究终点:疾病无进展生存期(疾病无进展生存期(PFSPFS)(二线,一线);)(二线,一线);n次要研究终点:次要研究终点:肿瘤客观有效率(肿瘤客观有效率(OROR)、总生存期()、总生存期(OSOS)研究二研究二ERCXERCX研究研究 (北京肿瘤医院)北京肿瘤医院)西妥昔单抗西妥昔单抗/卡培他滨卡培他滨/顺铂一线治顺铂一线治疗晚期胃癌的研究疗晚期胃癌的研究 开放非对照多中心开放非对照多中心IIII期临床研究期临床研究 研究目的研究目的n主要目的:主要目的:n总有效率:完全缓解总有效率:完全缓解(CR)(CR)和部分缓解和部分缓解(PR)(PR)n次要目的:次要目的:n疾病控制率疾病控制率n至疾病进展时间至疾病进展时间(TTP)(TTP)n总生存期总生存期(OS)(OS)n西妥昔单抗西妥昔单抗/卡培他滨卡培他滨/顺铂的安全性和耐受性顺铂的安全性和耐受性nK-ras,b-raf,P53K-ras,b-raf,P53的基因多态性的基因多态性,EGFR,EGFR的基因拷贝的基因拷贝数与临床疗效的相关性数与临床疗效的相关性研究设计研究设计n研究对象研究对象:复发或转移性胃癌复发或转移性胃癌(符合条件符合条件)n用药方案用药方案:西妥昔单抗西妥昔单抗/卡培他滨卡培他滨/顺铂顺铂n计划治疗周期计划治疗周期:6:6 个周期个周期 21 21天为一周期天为一周期西妥昔单抗给药方案西妥昔单抗给药方案n首次剂量首次剂量 :初始剂量初始剂量400mg/m2400mg/m2,静脉输注至少,静脉输注至少120120分分钟,最大滴速钟,最大滴速10mg/min 10mg/min n每周剂量每周剂量 :随后每周剂量随后每周剂量250mg/m250mg/m,静脉输注至少,静脉输注至少6060分钟,最大滴速分钟,最大滴速10mg/min 10mg/min 希罗达(卡培他滨希罗达(卡培他滨 )&顺铂顺铂 希罗达希罗达1,000mg/m1,000mg/m2 2,每日,每日2 2次,连用次,连用1414天,天,顺铂顺铂 80mg/m80mg/m2 2 d1d1展望展望许多联合化疗方案正在进行许多联合化疗方案正在进行IIIIII期临床试期临床试验,我们预计在不久的将来会出现一种被验,我们预计在不久的将来会出现一种被广泛认可的晚期胃癌一线标准治疗方案。广泛认可的晚期胃癌一线标准治疗方案。小结小结n胃癌治疗现状不容乐观胃癌治疗现状不容乐观n新药方案治疗新药方案治疗AGCAGC研究占绝对优势研究占绝对优势n标准化疗方案可望由新药组成标准化疗方案可望由新药组成n靶向治疗改变胃癌治疗模式靶向治疗改变胃癌治疗模式n胃癌的新辅助化疗成为推荐的治疗胃癌的新辅助化疗成为推荐的治疗方法方法小结小结n胃癌根治术后进行辅助化疗能提高生存率和无病胃癌根治术后进行辅助化疗能提高生存率和无病生存期,减少复发率生存期,减少复发率n复发或转移的患者,复发或转移的患者,ECOGECOG2 2者应接受姑息化疗者应接受姑息化疗n分子靶向治疗和抗血管生成治疗药物在胃癌治疗分子靶向治疗和抗血管生成治疗药物在胃癌治疗中初显成效中初显成效n癌症医疗应个体化癌症医疗应个体化n鼓励患者参加临床试验鼓励患者参加临床试验

    注意事项

    本文(晚期胃癌的化疗进展-PPT.ppt)为本站会员(可****阿)主动上传,淘文阁 - 分享文档赚钱的网站仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁 - 分享文档赚钱的网站(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    关于淘文阁 - 版权申诉 - 用户使用规则 - 积分规则 - 联系我们

    本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

    工信部备案号:黑ICP备15003705号 © 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁 

    收起
    展开