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控烟知识暨医院健康教育方法一、控烟知识1、烟草的危害 烟草烟雾中含有数百种有毒化学物质和化合物，至少69种可导致癌症。二手烟暴露导致的疾病 烟草危害已成为全球最严重的公共卫生问题之一 全球每年约有700万人死于烟草 烟草致死人数超过了HIV、结核和疟疾总和 资料来源：世界卫生组织慢性病是中国人群最大的疾病负担 中国人群由于慢性病导致的死亡占总死亡的86.6%烟草使用是多种慢性病的可预防危险因素 我国每年超过100万人死于烟草相关疾病 3.16亿现在吸烟者，7.4亿非吸烟者暴露于二手烟2、控烟健康教育国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知 一、中国吸烟人数超过3 亿，约有7.4 亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。二、中国每年因吸烟死亡的人数逾100 万，超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。三、现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10 年。四、烟草烟雾至少含有69 种致癌物。五、烟草制品中的尼古丁可导致烟草依赖，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知 六、吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。七、二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。八、在室内设置吸烟区（室）、安装通风换气设施等均不能避免二手烟暴露的危害。九、不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。十、“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知 十一、吸烟可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。十二、吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、青少年哮喘，增加呼吸道感染的发病风险。十三、吸烟可以增加肺结核患病和死亡的风险。十四、吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。十五、男性吸烟可以导致勃起功能障碍。国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知 十六、女性吸烟可以导致受孕几率降低、流产、死胎、早产、婴儿低出生体重，增加婴儿猝死综合征的发生风险。十七、吸烟可以导致2 型糖尿病，增加其并发症的发生风险。十八、吸烟可以导致牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。十九、二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。二十、二手烟暴露可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知二十一、孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。二十二、二手烟暴露可导致儿童支气管哮喘、肺功能下降和中耳炎。二十三、戒烟是降低吸烟危害的唯一方法，戒烟越早越好，任何年龄戒烟均可获益。二十四、戒烟可以显著降低吸烟者肺癌、冠心病、慢阻肺等多种疾病的发病和死亡风险，延缓上述疾病的进展，并改善预后。二十五、吸烟的女性在妊娠前或妊娠早期戒烟，可以降低早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种问题的发生风险。国家卫生计生委办公厅关于印发控烟健康教育核心信息的通知二十六、吸烟者在戒烟过程中可能出现不适症状，必要时可依靠专业化的戒烟治疗。二十七、吸烟者应当尊重他人的健康权益，不在室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具内和其他禁止吸烟的场所吸烟。二十八、吸烟者应当积极戒烟，吸烟者本人的戒烟意愿是成功戒烟的基础。二十九、戒烟门诊可向吸烟者提供专业戒烟治疗。三十、全国戒烟热线电话为4008885531，公共卫生服务热线电话为12320。3、无烟医院标准和评分标准 无烟医院十条考核标准一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划（10分）二、建立健全控烟考评奖惩制度（4分）三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（40分）四、设有控烟监督员和巡查员（8分）五、开展多种形式的控烟宣传和教育（8分）六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（8分）七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟（5分）八、所属区域内禁止销售烟草制品（5分）九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导（8分）十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话（4分）评分说明 1.无烟医院评分表总分为100分，达标标准为80分。2.公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分。3.第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。一票否决：1、第三项医院室内场所完全禁止吸烟（发现为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）2、第八项医院商店、小卖部不出售烟草制品（扣5分，扣完后即第八项为0分）第三条：所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟（40分）1.本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分）2.本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）3.本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）重点要求：第四条、设有控烟监督员和巡查员（8分）1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（2分），有定期监督、巡查记录（4分）规范用语第六条：明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务（8 分）1.有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）2.有劝阻工作相关制度（2分）3.工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分）二、医院健康教育1、定义：各级各类医疗卫生机构和人员在临床实践的过程中，伴随医疗保健活动而实施的健康教育。2、医院健康教育的工作内容和要求 医院健康教育对象：包括医护人员、患者和社区三方面。3月8日:三八妇女节 3月15日:消费者权益日 3月24日世界防治结核病日 4月15-21日:全国肿瘤防治宣传周 5月4日:五四青年节 5月6日:世界哮喘日 5月10日:母亲节 5月31日:世界无烟日 6月1日:六一儿童节 6月17日:父亲节 9月20日:爱牙日 9月30日:世界心脏日 10月8日:全国高血压日 10月28日:男性健康日 11月14日:世界糖尿病日 11月17日:国际肺癌日 11月第三周的周三:世界慢阻肺日 12月11日:世界哮喘防治日健康教育宣传重要日期一览（一）医护人员教育 1.专（兼）职健康教育人员的业务培训 包括：健康教育和健康促进基本理论和方法以及社会医学、行为科学、传播学等与健康教育相关的科学理论，健康教育计划设计、组织实施及效果评价、必要的传播手段和沟通技巧。2.医护人员健康促进活动 针对医护人员中普遍存在的健康问题，如工作紧张、压力大、缺乏锻炼、男性医生吸烟率高等，有组织有计划地实施干预活动，促进他们建立健康的生活方式，保持和促进身心健康。（二）患者健康教育 患者健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动。教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现三级预防，促进患者身心健康。1.门诊健康教育 门诊健康教育侧重于普遍性，可根据不同季节、不同疾病进行常见疾病相关知识、健康技能和健康生活方式的指导。门诊健康教育常见的形式（1）候诊教育:患者及其家属候诊期间 通过口头讲解、健康教育宣传栏、健康教育材料、电子屏等形式 开展季节性疾病及该候诊区域主要诊治的疾病防治知识、健康技能和健康生活方式为主要内容的健康教育。（2）随诊教育 医生在诊治疾病的过程中根据患者所患的疾病进行的口头教育，具有很强的针对性和灵活性。应把对门诊患者的健康教育纳入医护人员诊治程序，在诊治过程中向患者及家属传播相关健康知识，提高患者及家属的健康意识和保健技能。（3）咨询教育 医护人员解答患者及其家属的提问，分发健康教育资料，并利用人际传播等多种形式宣传卫生知识。如健康咨询、举办科普讲座、召开患者座谈会等。(4)门诊讲座与培训 讲座或培训之前，要广泛收集资料，做好充分准备，并保证收集的资料具有较大的科学性、趣味性和实用性。这种形式适用于妇幼保健、老年保健、慢性病患者等人群的门诊教育。(5)健康教育处方 健康教育处方是以医嘱形式向患者提供的教育材料 主要是针对某种疾病的特点，对患者进行有关疾病防治知识、用药知识及生活方式等方面的指导。处方是对患者口头教育内容的补充，便于患者保存阅读。2.住院健康教育（l）入院教育:是患者在入院时对患者或家属进行的教育，主要内容是医院有关的规章制度，如作息制度、卫生制度、安全制度及针对患者所患疾病在住院治疗期间的注意事项等，一般由护士承担，采用口头教育，也可以发放小册子和健康教育材料的方式进行。高血压患者的健康教育处方1、保持平衡的心理和乐观的情绪，减轻精神压力，避免过度的喜怒哀乐和激动。2、养成规律的生活习惯，合理安排工作，劳逸结合，充足睡眠。3、合理膳食，提倡低盐、低脂饮食，每日食盐不超过5克为宜，多吃蔬菜、水果及杂粮。保持大便通畅定期检查血脂，肥胖者需控制体重。4、戒烟限酒，少浓茶、咖啡。5、适当运动，如步行、慢跑、太极拳等，循序渐进，适度坚持。6、衣裤、领带不宜过紧，弯腰不要过度，不宜突然改变体位。7、高血压需长期治疗，应定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药或减药，效果欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。冠心病患者的健康教育处方 一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。四、肥胖者要逐步减轻体重。五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。六、不吸烟，不酗酒。七、限制食盐，每日五克以下。八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。（2）住院教育 1)随机教育指医护人员随时抓住机会向病人及其家属开展宣传教育。医生利用查房时间宣传教育。护士每天与病人接触时，根据病人的具体情况，向病人进行有针对性的说服和解释。护理员和卫生员利用每天整理床铺和做清洁工作时与病人接触的机会 向病人及其家属宣传保持清洁卫生和病房安静、遵守控烟、卫生秩序和住院规则等的重要意义与具体要求。2)病人咨询会 病人根据向己患病情况提出各种问题，然后由主管医生归纳整理后向病人进行详细讲解。定期举行同种病人咨询会，针对性较强，可以收到较好的效果。3)医患座谈会 通过病人自己介绍个人在治疗过程中的体会，现身说法，让病人教育病人。医生和病人都参加座谈会，主要由病人谈体会，然后由医生做小结。选择与医务人员配合良好并取得良好疗效的典型病人在会上发言。（3）出院教育 患者病情稳定或康复出院时所进行的教育。医护人员以口头谈话或医嘱形式，向患者及其家属说明住院治疗效果、疾病现状和预后，进行生活方式和家庭护理的指导，提出继续用药和定期复查等注意事项。征求患者及其家属对医院和医护人员的意见，不断改进医院健康教育工作。3.随访健康教育 对设立家庭病床的患者和家属进行健康教育，在医护人员访视和诊疗的过程中对患者恢复情况和家庭环境了解的基础上，进行比较灵活的治疗和行为指导；通过书面指导、电话指导、不定期学习班、病友俱乐部等方式给出院后的患者及其家属以饮食起居、给药方法、运动锻炼及其他生活方式给予指导。三、医院健康教育的方法 医院开展健康教育常用人际传播、大众传播和心理咨询等方法。(一)人际传播 医护人员与教育对象之间面对面直接进行信息交流的方法。主要通过听、说、问、答等语言方式来完成也可通过动作、手势、表情等非语言形式来进行。医院和医护人员所开展的各种类型的健康咨询、卫生知识讲座及培训都属于人际传播。患者教育作为医院健康教育的重点，主要而采用人际传播的方法。应注意：讲话不能过快，语言要通俗易懂，让患者及其家属能充分理解；要注意问话方式，通过用丰富的表情和恰当的动作鼓励患者把真实的情况说出来；运用模型等帮助说明问题，以取得更好的沟通效果等。医护人员教育：脱产或在职进修、参加研讨班、函授、业务学习、专题讲座等形式。(二)大众传播 运用广播、电影、电视、报纸、杂志等大众媒介 通过折页及置于公共场所的健康教育宣传栏、标语等方式进行健康教育 门急诊、各病区结合各自专业特色定期更换宣传栏等宣传内容。(二)大众传播 使用大众媒介进行社区健康教育，应选择合适的传播媒介，并保证传播知识的确切性与正确性。候诊室、输液室、病房、电梯等人流量多的场所播放健康教育宣传片。(三)心理咨询 患者及其家属健康教育中的心理咨询，主要采用门诊咨询，并且主要是医护人员与患者及其家属面对面进行的个别咨询。医护人员在心理咨询过程中，必须坚持自主性、系统性、信赖性、保密性的原则。针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台迸行专题讨论和答疑。四、患者健康教育步骤(一)评估患者需求 了解患者及其家属需要学习什么知识或者获得何种技能的过程。评估内容包括：1.病人关于自身所患疾病的知识水平 2.病人的学习动机 3.病人的学习能力包括病人的文化程度、阅读能力、体力及运动能力等 4.环境因素如病人家庭成员有何技能帮助治疗 评估方法可采用直接评估和间接评估。直接评估：从与患者的话中获得信息 间接评估：观察患者的非语言表现、阅读病历、分析病史及其健康影响因素(二)确定健康教育目标 通过分析病人的需求，可以明确健康教育目的。教育目的不能抽象化，应确定为尽可能具体的、实际的教育目标，以便于实施和评估。(三)拟订健康教育计划(四)教育计划的实施(五)教育效果评价 1、健康理念、知识的传播针对疾病、针对危险因素2、行为干预 改变不健康的行为：如戒烟、戒酒 建立新的健康行为：运动、清淡饮食 五、患者健康教育内容五、患者健康教育内容 3、健康技能的讲授 自我保健技能：合理作息、中医养生 健康生活方式：清淡菜肴制作、运动方式的选择 疾病自我管理技能：自测血压、自测血糖 心理调适技能：倾诉、换位思考 自我评价：记录、观察“久病成医”五、患者健康教育内容 4、创造支持性环境 加入团体、病友小组 5、自我效能 明确目标，坚定信心，坚持就是胜利 谢谢！