心电图基本知识-PPT.ppt
心电图基本知识心电图基本知识2 2心电图检查的目的和价值快速无创持续低廉3 3心电图（electrocardiogram，ECG）是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。4 4一、心电图产生原理5 5心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称自前结间束，称Bachmann束）、房室束、束）、房室束、束支（分为左、右束支，左束支又分前分束支（分为左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维构成。心脏支和后分支）以及普肯耶纤维构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。电变化密切相关。6 6心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图7 7正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（顺序传导在此时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟处延迟0.050.07S），然后循希氏束），然后循希氏束左、右束支左、右束支普肯耶纤维顺序传导，最后普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。相应的波段。8 8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静继续保持安静继续保持安静9 9心电信号传递的三站心电信号传递的三站 一一.第一站：窦房结第一站：窦房结 心房心房心房心房 二二.第二站：房室结第二站：房室结 束支束支束支束支 三三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室心室心室心室10101111二、标准十二导联系统标准十二导联系统 肢体导联系统肢体导联系统反映心脏额状面情况反映心脏额状面情况 双极肢体导联：双极肢体导联：加压单极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFavR avL avF 胸前导联系统胸前导联系统反映心脏水平面情况反映心脏水平面情况 包括：包括：V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6 1212标准导联（双极肢体导联）1313加压单极肢体导联1414肢体导联的导联轴与六轴系统1515肢肢体体导导联联系系统统反反映映额额状状面面情情况况1616胸前导联胸前导联-电路连接方式1717胸胸前前导导联联反反映映水水平平面面情情况况18181919三、心电图各波段的组成和命名R波QT间期PR间期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群2020Q QR RS S波波群群的的命命名名示示意意图图2121QRS波群的命名原则R R波：波：波：波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波首先出现的位于参考水平线以上的正向波首先出现的位于参考水平线以上的正向波首先出现的位于参考水平线以上的正向波 QQ波：波：波：波：R R波之前的负向波波之前的负向波波之前的负向波波之前的负向波 S S 波：波：波：波：R R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波 RR波：波：波：波：S S波之后的正向波波之后的正向波波之后的正向波波之后的正向波 SS波：波：波：波：R R 波之后的负向波波之后的负向波波之后的负向波波之后的负向波 QSQS波：波：波：波：QRSQRS波只有负向波波只有负向波波只有负向波波只有负向波 振幅小可称为振幅小可称为振幅小可称为振幅小可称为q q、r r、s s、r r、ss2222R波之前的负向波称为波之前的负向波称为Q波波QQRRRQqqr2323R波波:所有在基线以上出现的正向波称为所有在基线以上出现的正向波称为R波波rrrSSRqsRRRRR2424S波波:R波之后的负向波称为波之后的负向波称为S波波SRqsRrSQSSqrS2525QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsr2626课堂练习课堂练习2727P波波、T波波的的常常见见形形态态 2828四、正常心电图各波型和正常值2929QRS波群R波P波PR间期ST段T波Q波S波QT间期1.1.为心房除极电位变化为心房除极电位变化2.2.时间时间:0.11S:0.11S3.3.振幅振幅:肢体导联肢体导联0.25 mV0.25 mV，在胸导联，在胸导联0.2mV0.2mV。4.4.形态形态:、aVFaVF、V4-V4-V6 V6导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒导联倒置置5.5.当其时间和振幅大于正常当其时间和振幅大于正常 范围时为异常，提心房肥范围时为异常，提心房肥 大或房内传导阻滞。大或房内传导阻滞。1.1.代表心室肌除极的电位变化，代表心室肌除极的电位变化，2.2.时间时间:0.06:0.060.10S0.10S。3.3.形态形态:、aVFaVF主波向上，主波向上，aVRaVR主波向下。主波向下。V1-V6 V1-V6导联导联R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐降低波逐渐降低,V1,V1、V2 V2 呈呈rSrS型，型，V3V3、V4V4的的R R波与波与S S波振幅大致相等，波振幅大致相等，V5 V5、V6V6可呈可呈qRqR、qRsqRs、RsRs和和R R型型4.4.振幅振幅:R:R波在波在导导1.5mV,aVL1.2mV,aVF2.0mV1.5mV,aVL1.2mV,aVF0.115.0.11秒时提示心室肥厚、室内传导障。秒时提示心室肥厚、室内传导障。1.1.代表心室缓慢复极过程代表心室缓慢复极过程2.2.下移下移0.05mV0.05mV 抬高抬高:V1:V1、V2V2、V30.3mV,V4 0.3mV,V4、V5V5、V6V60.12s0.12s0.12s0.12s。3.T3.T3.T3.T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。4.4.4.4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P P P P波波波波 之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常P-PP-PP-PP-P间隔的二倍间隔的二倍间隔的二倍间隔的二倍室性早搏室性早搏4545464647474848房性早搏房性早搏1.1.1.1.提前出现一个变异的提前出现一个变异的提前出现一个变异的提前出现一个变异的PPPP波，波，波，波，2.QRS2.QRS2.QRS2.QRS波一般不变形，波一般不变形，波一般不变形，波一般不变形，3.P-R0.12s3.P-R0.12s3.P-R0.12s3.P-R0.12s，4.4.4.4.代偿间歇常不完全。代偿间歇常不完全。代偿间歇常不完全。代偿间歇常不完全。49495050阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速515152521.QRS1.QRS波群宽大畸形，波群宽大畸形，2.2.时间时间0.12S0.12S。阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速5353心房颤动心房颤动房颤房颤，房颤房颤，P P波消失，波消失，f f波出现，波出现，R-RR-R不等不等54545555重点小结1心电图各波段组成及意义2.正常心电图各波段特点和正常值3.心电轴偏移目测法4.常见异常心电图5656
