介入放射学-PPT.ppt

介入放射学重庆市第九人民医医学影像学教研室 赵田镜(303593575)()2介入放射学3教学目的与要求一、掌握介入放射学的定义、分类及基本技术(Seldinger技术的组成、步骤)。二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。三、了解几种常用的介入技术和临床应用。4 以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学：567DSA机8大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静 继续保持安静9101112血管性介入13肝癌介入治疗子宫肌瘤介入治疗14非血管性介入15椎间盘突出介入治疗1617食道癌支架置入17一、血管介入技术18 Seldinger技术-1953年瑞典Seldinger医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。19Dr.Seldinger19 Seldinger technique 基本步骤20消毒、铺单、局麻拔出导丝及扩张管引入导管/引入鞘管拔出穿刺针送入导丝穿刺血管20 Seldinger technique2121 经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢22232425原发性肝癌经导管化疗栓塞2526272728目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）29明胶海绵3030碘化油31弹簧圈3232鱼肝油酸钠PVA33 常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）34穿刺针35连接管36导丝37导管鞘38导管39高压注射器40非离子造影剂41 栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。42经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE）4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术434444 经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架45球囊导管46经皮血管腔内成形术球囊导管扩张示意图4748血管支架48495051右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术5152Budd-Chiari 综合症52颈动脉狭窄支架置入53股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭 54 经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术55非血管介入技术56 管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）5758呼吸道支架5859食道支架5960前列腺支架示意图60经皮穿刺椎体成形术6161 经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水6263肝囊肿穿刺抽吸硬化6364肾囊肿穿刺抽吸硬化64 经皮椎间盘突出治疗6566 经皮针刺活检6768 自动或弹射式活检枪：属切割针。686970肺癌CT引导穿刺活检70一、介入放射学的定义。二、介入放射学的分类。三、Seldinger技术。总结71