儿童跌落伤害流行状况及干预措施学校用.pptx
儿童跌落伤害流行状况及干预措施学校用跌倒得定义跌倒(Falls):就是指突发、不自主、非故意得体位改变,倒在地上或更低得平面。(1)同一平面得跌倒WHO(ICD-10)(2)从一个平面至另一个平面得跌落包括(根据ICD-10):1)在同一平面上滑倒、绊倒与摔倒2)涉及溜冰、滑雪、滑旱冰或滑雪时得跌倒3)由于被别人碰撞或推动引起得在同一平面上得跌倒4)在被她人运送或搀扶时跌倒(包括在被运送时意外坠落)5)涉及轮椅上得跌倒6)涉及床上、椅子上、其她家具上得跌落7)涉及运动场设施上得跌落8)在楼梯与台阶上跌倒与跌落9)在梯子上、脚手架上跌倒与跌落10)从房屋或建筑结构上跌落或跌出11)从树上、悬崖上跌落12)潜水或跳水引起得损伤,除外淹溺与沉没13)在同一平面得其她跌倒14)从一个平面至另一平面得其她跌落15)未特指得跌倒不包括:1)被别人加害2)故意自害3)跌落(入):牲畜 动物伤 火焰或燃烧得建筑物 烧烫伤 水中(伴有淹溺或沉没)溺水 机械(运转中)器械伤 跌坠伤得严重性:n 跌/坠伤得严重性一般与跌坠时得高度、伤害部位与伤害性质有关n 伤害部位与常见得跌/坠伤:骨折、扭/拉伤或脱臼、割伤或其她开放性创伤、擦伤或浅表性伤、脑震荡、器官系统伤等等。肢体得骨折与头部损伤很常见n 跌/坠落后得颅脑损伤、脊椎损伤以及骨折容易导致死亡或终身残疾n 跌/坠伤就是导致我国0-17 岁儿童永久残疾得首要原因,主要由于颅脑、颈椎与脊髓得损伤造成n 我国儿童得常见损伤情况下肢多见 儿童跌倒伤害得流行状况 跌倒n 就是造成儿童伤害得主要原因(前三位)n 就是引起儿童非致死性伤害与残疾得首要原因n 发生率:北京城乡儿童跌/坠伤得发生率 6、89%n 跌落就是0 14 岁城市儿童因意外伤害而死亡得第三大原因,就是非致死性伤害得首要原因!跌倒疾病负担儿童跌倒伤害得危险因素大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静 继续保持安静儿童跌倒伤害得危险因素得Haddon 矩阵危险因素儿童作用物 物理环境 社会经济环境发生前 年龄 性别 活动水平 既有能力缺失 不 安 全 得 产品或设施 缺 少 保 护 措施 得 屋 顶、阳台或楼梯 缺 少 实 现 安 全 游戏 得 场 所、空 间与机会 缺 少 楼 梯 门 与 护栏等预防措施 贫穷 单亲家庭 家庭人口多少 母亲教育水平 儿 童 瞧 护 者、保 健 者 与 教育 者 缺 少 对 跌/坠 伤 危 险 性得认识发生时 儿 童 体 格 大 小与 生 理 发 育 状况 缺 乏 保 护 设施 或 用 于 减轻 跌 落 伤 严重性得设施 跌落高度 儿 童 跌 落 时 得 地表类型 缺 少 冲 击 吸 收 表面 缺 少 对 跌 落 伤 相 关 潜 在 严重 伤 害 得 认 识,如 冲 击、震荡与脑损伤。发生后 儿 童 一 般 健 康状况 残疾 损 伤 后 得 并 发症 增加割伤与感染危险性得锋利器物以及其它风险 缺少充分得入院前护理、急救护理或康复 缺乏紧急救助技能 保健机关不方便 缺乏伤后结局控制得资源(一)儿童自身相关因素1、生长发育程度2、认知发育程度3、冒险行为4、同伴影响5、性别 6、家庭经济状况差 贫穷7、其她因素(二)致伤因素作用物1、消费者产品2、娱乐设施与场所3、其她因素(三)环境因素n 环境因素(儿童成长得现实环境)包括:1、物理环境 2、社会经济环境(四)治疗与康复因素1、院前因素2、医院救护因素3、康复治疗因素儿童跌倒伤害干预策略与措施(一)“5E”干预措施:-教育干预(Education):健康教育;加强儿童瞧管-技术干预(Engineering):安全得消费者产品-强制干预(Enforcement):加强立法,强化执法-环境干预(Environment):安全得环境-评估干预/急救干预(Evaluation/Emergency care):改善急救与康复医疗设施质量(二)干预策略与措施1、工程方面得策略与措施 n 提供安全得消费者产品工程技术方面(包括设备得安装与服务)n 国家质量监督局相关部门负责制定相关得产品安全法律法规 安装门窗与楼梯护栏1)实施房屋与建筑物规制,强制2 层及2 层以上楼房安装窗户得护栏与窗口限位器;房顶与阳台安装护栏;室内楼梯顶部与底部安装楼梯门2)增加建筑物得楼梯踏板得深度(踏板宽度),限制每层台阶得高度3)制定标准与法规,保证游乐场设施与游乐场所得安全4)重新设计育儿家具与其它产品,减少倾翻危险儿童相关家具玩具2、环境方面得策略与措施1)社会环境n 政府及卫生部门应将其纳入疾病预防控制工作中n 开展儿童伤害监测工作,识别、评估危险因素;积极开展干预措施效果评价研究,探索有效得干预措施n 整合家庭、学校及社区力量开展社区综合干预工作2)高危场所与物理环境n 创造安全得家庭环境n 创造安全学校、安全幼儿园n 创造安全得社区环境3、法律与法规策略及措施制定法规,强化执法n 要求开发商为房檐、窗户与楼梯安装护栏与窗口限位器,限制窗户得最大开启宽度(2 层及以上窗户得开启宽度应小于100 毫米)n 制定标准,限制运动设施得高度(欧洲建议在1、5 米以下)n 为游乐场地面与运动设施表面材料厚度制定标准(用厚约23-31cm 得抗冲击表层材料,如沙子、木板等用于预防游乐场设施相关得伤害)n 制定游乐设施定期安全维护得法规n 立法禁止婴儿学步车或“暴走鞋”得使用,或要求厂家对产品进行调整n 不断强化现行法规与执法力度;对新得儿童家具或玩具得立法要及时,执法要不断强化4、教育策略与措施 n 提高公众伤害预防得知识与技能n 教育一定要与其它措施相结合才最有效(结合工程措施、法规建设等使用)n 学校开展相关得健康教育课与课外活动n 通过教育活动提高受众(家长等)得知晓力 n 对高危家庭实施支持性家庭巡查与教育n 举行针对父母与保健人员得大众媒体活动与运动 预防儿童跌倒得核心信息u 家长:加强对儿童得瞧管,不要将儿童单独留在家中 五岁以下儿童应在家长得视线内活动,距离应在一臂以内 不要将婴儿单独放在任何家具上(如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等)不要带婴幼儿到楼梯上、开启得窗户上、以及容易颠覆得家具上玩耍 教育儿童注意识别危险警示标志,远离危险环境 教育儿童不要在楼梯上推拉玩耍,不要跳级或下冲,防止跌伤与踩踏 教育儿童,参加滑冰、单轮轮滑与滚轴溜冰应佩戴头盔与护腕等安全防护装置u 家庭、学校、幼儿园:两层及两层以上得楼房,应安装窗户护栏与窗口限位器。护栏应选择竖向排列、间距为10 厘米宽得栏杆,避免使用横向栏杆,以免儿童攀爬 窗户与阳台边没有孩子可攀爬得桌子、凳子等家具;低矮窗台应有防护栏 楼梯应当有扶手,室内楼梯得顶部与底部应安装楼梯门,以防儿童从楼梯上坠落 婴儿避免使用学步车;不要将婴儿单独放在任何家具上(如可变桌子、床、沙发、童车或自行车等)u 家庭、学校、幼儿园:儿童床周围得地板上放置地毯等软性防护材料,以防儿童摔出时受伤;睡床应靠墙壁并有护栏 增加室内、外照明,保证视线清晰 保持地面不湿滑;在浴室或雨雪天气应使用防滑垫 清除地面障碍物(电线、地毯得边角等);使固定设备得埋件不高出或低于地面 使用抗冲力得海绵等包裹家具锐利得边角,以防儿童碰伤 室内使用抗碎玻璃或给玻璃贴膜u 户外场所、娱乐场、社区 保持运动场地表平整(填平孔洞与车辙);运动器械维修状况良好;在器械下面得水泥地上放置填充垫 户外游乐设施要使用橡胶、木板、树皮或沙子做器械与地表材料 及时清除社区公共场所得安全隐患,如加强建设工地安全巡查、覆盖孔洞、缝隙,清除突起物等,防止儿童坠落或绊倒 加强游乐场得设计、安装、检查与维护制度,使某些装置(如滑梯)在高度与结构上更安全u 院外急救技能培训 如果孩子发生跌倒或坠落,应密切关注跌倒后孩子得反应。如果某一部位疼痛或有困倦表现,应赶快就医 如果孩子头部受伤,导致意识不清,要立即叫救护车;同时,将意识不清得孩子侧卧,手放在头下,保持呼吸畅通,等待救护 如果可能有骨折,儿童跌倒后不要移动 例1_“影像之声”瞧社区儿童步行安全
