【实用资料】上肢神经的支配PPT.ppt

上肢神经的支配 臂丛（brachial plexus)组成：C5根C6根上干 前股C7根中干外侧束后股C8根T1根下干后束前股 内侧束位置：斜角肌间隙 锁骨后方腋腔上干中干下干后股前股 1.肌皮神经2.正中神经3.尺神经4.桡神经5.腋神经分支屈腕及腕外展力减弱。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。肱二头肌萎缩 反射消失臂丛（brachial plexus)3 尺神经(ulnar nerve)拇指不能对掌。3 尺神经(ulnar nerve)手背：尺侧手指皮肤，手背尺侧半2 正中神经(median nerve)腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。手掌:桡侧手指皮肤，手掌桡侧半掌面肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍桡神经在肱骨中、下1 3 交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3 个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。鱼际肌萎缩，出现“猿手”。前臂外侧部分皮肤感觉的减弱1 肌皮神经组成和位置外侧束肱骨外上髁上方潜出肌皮神经穿喙肱肌前臂外侧皮神经肌皮神经肌支：肱二头肌，肱肌，喙肱肌皮支：分支前臂外侧皮肤损伤表现1.屈肘无力2.前臂外侧部分皮肤感觉的减弱3.肱二头肌萎缩 反射消失2 正中神经(median nerve)组成和位置内侧束 内侧根外侧束 外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经指浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管 手掌肘窝正中神经下降向下肌支前臂:前群肌6.5块（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块）手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌（11.5块）皮支手掌:桡侧手指皮肤，手掌桡侧半掌面手背：1、2、3、4指2，3节桡侧手指皮肤分支损伤表现1.前臂不能旋前。5.拇、示、中指远节皮肤感觉 障碍明显。2.屈腕及腕外展力减弱。3.拇指、示指、中指不能屈曲，拇指不能对掌。4.鱼际肌萎缩，出现“猿手”。v正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。v 腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。v 肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍3 尺神经(ulnar nerve)组成和位置内侧束肱二头肌内侧沟尺侧腕屈肌下降腕横韧带浅面 手掌尺神经沟尺神经尺神经肌支前臂:尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，块手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块（块）皮支手掌:尺侧手指皮肤，手掌尺侧半手背：尺侧手指皮肤，手背尺侧半分支损伤表现1.屈腕力减弱。2.小指、环指末节不能屈曲。3.“爪形手”。4.感觉支配区域感觉障碍v尺神经易在腕部和肘部损伤。v腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。v肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。拇指不能对掌。腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。小指、环指末节不能屈曲。手：鱼际肌3 块（拇收肌除外），第1，2 蚓状肌深支穿旋后肌至前臂后区，改称为 骨间后伸手背：尺侧手指皮肤，手背尺侧半臂丛（brachial plexus)5 腋神经(axillary nerve)4 桡神经(radial nerve)运动障碍，三角肌瘫痪，肱二头肌萎缩 反射消失腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肱二头肌萎缩 反射消失肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。4 桡神经(radial nerve)组成和位置后束桡神经沟内浅支外侧肌间隔桡神经深支桡神经浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为 骨间后伸肌支臂部后群肌1块（12块）皮支分支前臂后群肌10块肱桡肌臂后面皮肤前臂后面皮肤手背：桡侧手指1节皮肤，手背桡侧半皮肤损伤表现1.不能伸腕和伸指。2.“垂腕”征。3.感觉支支配区域感觉障碍v桡神经在肱骨中、下13交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕.v如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍5 腋神经(axillary nerve)组成和位置后束绕肱骨外科颈腋神经三角肌后缘潜出腋神经损伤表现1.运动障碍，三角肌瘫痪，2.上肢不能外展，不能做戴帽动作。3.肩部皮肤感觉障碍。4.畸形，呈现“方肩”。谢谢观看！感谢观看